Verstehen Ihres Lungenkrebs-Pathologieberichts
Inhaltsverzeichnis:
- Was genau ist ein Pathologiebericht?
- Name, Datum und klinische Informationen
- Probe
- Makroskopische Bewertung (auch als Bruttountersuchung bezeichnet)
- Mikroskopische Bewertung
- Protein / Genmarker
- Molekulares Profiling
- Diagnose
- Nächster Schritt
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In der Vergangenheit waren Patienten nicht oft in Unterlagen eingewiesen, in denen sie ihren Krebs beschrieben haben. Aber diese Tage sind zum Glück vorbei. Viele Menschen fordern Kopien ihrer medizinischen Informationen an, und einige Krebszentren bieten ein Patientenportal, über das alles von Radiologieberichten bis hin zu Laboren online abgerufen werden kann. Von all diesen Informationen können Lungenkrebs-Pathologieberichte jedoch als Laien am schwersten zu entschlüsseln sein. Deshalb werde ich versuchen, einige medizinische Fachjargon zu erklären, um Ihnen zu helfen, Ihren Bericht zu verstehen.
Was genau ist ein Pathologiebericht?
Ein Pathologiebericht ist die schriftliche Beschreibung Ihres Krebses durch einen Pathologen, nachdem er Gewebe untersucht hat, das aus Ihrem Körper durch eine Biopsie oder Operation entnommen wurde. Anstatt nur einen Ja- oder Nein-Bericht (ist es Krebs?), Können diese Berichte viele Informationen enthalten, die Ihrem Arzt nicht nur helfen, Ihre Prognose zu verstehen, sondern auch den besten Behandlungsansatz. Allerdings werden Pathologieberichte nicht alleine verwendet, sondern kombiniert mit einer Anamnese, körperlichen Untersuchung, Radiologiestudien und Laborstudien, um das beste Gesamtbild Ihres Krebses zu erhalten.
Ein paar Anmerkungen sind hilfreich, bevor Sie fortfahren. Eines ist, dass jeder Krebs anders ist. Wenn sich 30 Menschen mit Lungenkrebs in einem Raum befinden, gibt es 30 verschiedene Arten von Lungenkrebs. Der Pathologiebericht ist eines der Instrumente, um Ihre individuelle Krebserkrankung zu verstehen. Ein weiterer wichtiger Punkt ist, dass es zwar üblich ist, eine zweite (und vielleicht dritte oder mehr) Meinung zu Ihrem Krebs einzuholen, eine zweite Lektüre Ihres Pathologieberichts jedoch möglicherweise übersehen wird. Eine zweite Meinung zu Ihrer Biopsie zu erhalten, kann genauso wichtig sein wie eine zweite Meinung zu Ihrer Behandlung.
Name, Datum und klinische Informationen
Ihr Pathologiebericht enthält zunächst Ihren Namen und einige grundlegende Informationen sowie die wahrscheinliche Diagnose und mögliche Symptome, die Sie erlebt haben.
Probe
Die Wortprobe klingt furchterregend, bedeutet aber im Wesentlichen die Gewebeprobe, die ein Chirurg, Radiologe oder ein anderer Arzt entfernt. In diesem Abschnitt wird die Stelle im Körper beschrieben, von der eine Probe entnommen wurde. Wenn eine Probe von der Pathologie-Abteilung erhalten und empfangen wird, wird sie in wenigen Schritten ausgewertet.
Makroskopische Bewertung (auch als Bruttountersuchung bezeichnet)
Da "Makro" groß und "grob" im medizinischen Fachjargon für das bloße Auge bedeutet, bezieht sich diese Untersuchung auf das, was der Pathologe sieht, wenn er Ihre Gewebeprobe ohne Verwendung eines Mikroskops betrachtet - im Wesentlichen das große Bild. Es kann die Abmessungen, das Gewicht eines Tumors und andere Merkmale wie Farbe und Konsistenz umfassen. Einige Tumore sind sehr offensichtlich (wie das Bild oben zeigt), aber manchmal werden keine Auffälligkeiten beobachtet, bis der nächste Schritt ausgeführt wird.
Mikroskopische Bewertung
Nach der Visualisierung der Gewebeprobe nehmen Pathologen oft dünne Scheiben, die sie unter dem Mikroskop auswerten. Diese werden manchmal eingefroren (um das Gewebe sehr dünn zu schneiden) und können mit einem speziellen Farbstoff oder anderem Material behandelt werden, bevor sie auf einem Objektträger platziert werden. (Dieser Vorgang kann einige Zeit in Anspruch nehmen und ist ein Grund dafür, dass Ihr Arzt möglicherweise keine Ergebnisse hat, während Sie ängstlich warten.) Es gibt einige wichtige Informationen, die aus dieser Untersuchung stammen:
- Tumorränder - Eine häufige Notation bezieht sich auf Tumorränder (oder chirurgische Ränder). Dies bezieht sich darauf, ob der gesamte Krebs entfernt wurde und ob er entfernt wurde und wie weit weg von der Entnahmestelle ein Hinweis auf Krebs war. Ein Bericht kann beispielsweise sagen, dass der Tumor sich 1,2 cm vom Operationsrand entfernt hat.
- Tumorgrad - Tumore können auch nach Tumorgrad eingestuft werden. Vereinfacht gesagt wäre ein Tumor der Stufe 1 nicht sehr aggressiv und ein Tumor der Stufe 3 wäre am aggressivsten. Bei Lungenkrebs kann Ihr Bericht stattdessen Wörter wie gut differenziert, schlecht differenziert oder undifferenziert enthalten. Gut differenzierte Tumore neigen dazu, langsam zu wachsen, wohingegen undifferenzierte Tumore tendenziell viel schneller wachsen. Neben dem allgemeinen Auftreten der Krebszellen prüfen Pathologen viele Dinge, um festzustellen, wie aggressiv ein Tumor ist. Dazu gehören Dinge wie die mitotische Aktivität (wie schnell sich Krebszellen aufzuteilen scheinen), wenn sie den Grad eines Tumors bestimmen.
- Art des Krebses - Bei Lungenkrebs gibt es zwei Haupttypen. Nicht-kleinzellige Lungenkrebsarten machen etwa 80 Prozent der Lungenkrebserkrankungen aus und die Zellen haben unter dem Mikroskop ein besonderes Aussehen. Kleinzellige Lungenkrebserkrankungen machen den größten Teil des Restes aus und sehen unter dem Mikroskop anders aus. Nicht-kleinzellige Lungenkrebsarten werden weiter in Adenokarzinome, Großzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome unterteilt, abhängig von der Art des Zellkrebses, dem Auftreten unter dem Mikroskop sowie Labortests, die bestimmte Marker untersuchen (siehe unten).) Ein verwirrender Punkt für viele Menschen, wenn sie ihren Pathologiebericht betrachten, ist, dass Tumore nicht immer in die eine oder andere Kategorie passen. Zum Beispiel kann der Bericht sagen, dass ein Tumor ein nicht-kleinzelliger Lungenkrebs mit einigen Merkmalen des kleinzelligen Lungenkrebses ist.
- In Situ vs. Infiltration / Invasiv - Ein weiterer Hinweis, den Sie möglicherweise in Ihrem Bericht sehen, ist, dass sich der Tumor in situ befindet oder infiltriert oder invasiv ist. In situ beschreibt Krebs, der nur in den Zellen vorhanden ist, in denen er begann. Viele Wissenschaftler betrachten dies als präkanzeröse Zellen als Krebszellen. Lungenkrebs, der in diesem Stadium diagnostiziert wird, gilt als Stadium 0. Bei einem Lungenkrebs wird ein Tumor überwiegend als infiltrierend oder invasiv bezeichnet. Dies bedeutet, dass sich der Tumor an dem Gewebe, in dem er sich entwickelt hat, ausgebreitet hat und die Fähigkeit hat, sich auf andere Teile des Körpers auszubreiten (metastasieren). Pathologen stellen möglicherweise auch etwas fest, das als angiolymphatische Invasion bezeichnet wird. Dies beschreibt, ob der Tumor in die Nähe von Blutgefäßen und / oder Lymphgefäßen eingedrungen ist.
- Lymphknotenbefall - Wenn Sie zur Entfernung Ihres Tumors operiert worden sind, wurden möglicherweise Lymphknoten entfernt, um zu sehen, ob sie krebsartig (positiv) oder nicht krebserregend (negativ) sind. Dies wird im Bericht mit Details angegeben, z. B. ob die Lymphknoten waren in der Nähe des Tumors oder weiter entfernt und kann bei der Behandlung, die Ihr Onkologe empfiehlt, eine große Rolle spielen.
- Inszenierung- Manchmal wird eine Stufe als Teil Ihres Pathologieberichts angegeben. Um das Stadium zu bestimmen, untersuchen Pathologen eine Kombination aus Tumorgröße, Lymphknotenbefall und ob sich der Tumor auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat (metastasiert.). Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Ihr Krebs beschrieben werden kann. Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs ist in 4 Hauptstadien unterteilt. Um diese Phasen zu bestimmen, verwenden Ärzte eine so genannte TNM-Inszenierung. Bei diesem System steht T für Tumorgröße, N für Vorhandensein und Anzahl positiver Lymphknoten und M für Fernmetastasen. Bei kleinzelligem Lungenkrebs gibt es nur zwei Stadien: ausgedehntes Stadium und begrenztes Stadium.
Protein / Genmarker
Es gibt mehrere zusätzliche Tests, die Ihr Pathologe an Ihrem Tumor durchführen kann, um festzustellen, um welche Art von Lungenkrebs es sich handelt oder ob es sich bei Ihrem Tumor um Krebs handelt, der in einem anderen Teil Ihres Körpers aufgetreten ist und sich auf Ihre Lungen ausbreitet. Einige Beispiele davon umfassen TTF-1, p63, CD56 und Chromogranin.
Molekulares Profiling
In letzter Zeit sind Fortschritte bei der Behandlung von Lungenkrebs durch das Verständnis spezifischer genetischer Mutationen erzielt worden, die das Wachstum von Krebs "antreiben". Für manche Menschen, insbesondere für Menschen mit Adenokarzinom, stehen gezielte Therapien zur Verfügung, um die Krankheit zu behandeln, die oft weit weniger Nebenwirkungen als die herkömmliche Chemotherapie hat. Zu den häufig getesteten Mutationen zählen EGFR, KRAS, ROS1 und ALK.Es wird jetzt empfohlen, Menschen mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs auf diese Mutationen hin zu untersuchen. Eine kürzlich durchgeführte Studie hat jedoch ergeben, dass dies nur 60 Prozent der Onkologen tun.
Diagnose
Der letzte Teil des Pathologieberichts ist die Diagnose, in der der Pathologe die Ergebnisse zusammenfasst. Dies umfasst in der Regel die Art des Krebses, den Grad (wie differenziert er ist), ob Lymphknoten positiv waren, und das Stadium.
Nächster Schritt
Wenn Sie kürzlich erfahren haben, dass Sie an Lungenkrebs leiden, prüfen Sie diese ersten Schritte, ziehen Sie eine zweite Meinung in Betracht und stellen Sie immer viele Fragen. Ich habe nie das Gefühl, dass Sie sich zu viel Zeit für Ihren Arzt nehmen - dafür wird sie bezahlt. Wenn Ihre Fragen nicht ausreichend beantwortet werden, suchen Sie einen Arzt, der sie beantworten kann.
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