Lungenkrebs-Metastasen im Knochen verstehen
Inhaltsverzeichnis:
Metastasen und deren Symptome - Metastasierten Brustkrebs verstehen (September 2024)
Knochenmetastasen von Lungenkrebs (Ausbreitung von Lungenkrebs auf Knochen) sind bei Lungenkrebs allzu häufig und betreffen 30 bis 40 Prozent der Menschen mit fortgeschrittenem Lungenkrebs. Mit steigenden Überlebensraten bei Lungenkrebs steigt auch die Zahl der Menschen, die mit Knochenmetastasen leben.
Knochenmetastasen verursachen nicht nur erhebliche Schmerzen und Beschwerden, sondern können auch zu Frakturen führen, die die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen und die Lebensqualität beeinträchtigen. Was sind die Symptome, Behandlungen und Prognosen für Lungenkrebs mit Knochenmetastasen?
Überblick
Lungenkrebs mit Knochenmetastasen bezieht sich auf Lungenkrebszellen, die sich entweder durch den Blutstrom oder durch die Lymphgefäße (Gefäße, die infektionsbekämpfende Zellen durch den Körper befördern) auf den Knochen ausbreiten.
Krebs metastasierend für Knochen unterscheidet sich von Knochenkrebs, bei dem es sich um Krebs handelt, der aus den Knochen stammt und aus abnormen Knochenzellen besteht.
Krebs metastasierend für Knochen besteht aus Zellen, die aus dem primären Krebs stammen - in diesem Fall aus der Lunge. Wenn dies verwirrend ist, können Sie mehr darüber erfahren, wie sich Krebs im Körper ausbreitet.
Zu welchen Knochen verbreitet sich Lungenkrebs?
Lungenkrebs ist das die dritthäufigste Form von Krebs, die sich auf die Knochen ausbreitet (nach Brustkrebs und Prostatakrebs), und wenn Metastasen in den Knochen ohne offensichtliche Quelle gefunden werden, hängt dies zur Hälfte mit einem zugrunde liegenden Lungenkrebs zusammen. Die häufigsten Knochen, auf die sich Lungenkrebs ausbreitet, sind:
- Die Wirbelsäule (insbesondere Wirbel im Brust- und Unterbauchbereich)
- Das Becken
- Die oberen Knochen der Arme und des Beins (Humerus und Femur)
Lungenkrebs ist auch insofern einzigartig, als er sich in den Händen und Füßen auf die Knochen ausbreiten kann.
Wo verbreitet sich Lungenkrebs und woher weiß ich, ob er Lungenkrebs hat?Symptome
Schmerzen sind in der Regel das erste Symptom von Lungenkrebs mit Knochenmetastasen. Der Schmerz kann sich zunächst wie ein Muskelzug oder eine Anspannung anfühlen, wird jedoch allmählich verschlimmert und kann schwerwiegend werden. Wenn Knochenmetastasen die Arme und Beine betreffen, sind die Schmerzen bei Bewegung oft schlimmer. Schmerzen aufgrund der Ausbreitung von Lungenkrebs auf die Wirbelsäule sind oft schlimmer nachts und nach dem Ausruhen im Bett.
Wenn Knochenmetastasen die Wirbelsäule betreffen, kann eine durch den Tumor verursachte Kompression des Rückenmarks Schmerzen beim Gehen und Schwäche oder Kribbeln in den Beinen verursachen. Wenn die Rückenmarkskompression in der unteren Wirbelsäule stark ist (Cauda equina-Syndrom), können Schmerzen und Schwäche in den Beinen zusammen mit dem Verlust der Darm- oder Blasenfunktion auftreten. Dies ist ein medizinischer Notfall, und die Symptome können ohne umgehende Behandlung dauerhaft werden.
Manchmal ist das erste Symptom, dass sich Lungenkrebs im Knochen ausbreitet, eine Fraktur (pathologische Fraktur). In dieser Situation ersetzen Krebszellen normales Knochengewebe und schwächen es, so dass es eher bricht.
Diese Frakturen können ohne signifikantes Trauma (sogar im Bett überrollt) und bei normalen täglichen Aktivitäten auftreten.
Durch den Abbau von Knochen, der Calcium freisetzt, kann ein erhöhter Calciumspiegel im Blut (Hyperkalzämie) Verwirrung, Übelkeit und Erbrechen, Durst und Muskelschwäche verursachen.
Komplikationen
Wie bereits erwähnt, können Knochenmetastasen verschiedene Arten von Symptomen verursachen, von denen viele die Lebensqualität von Menschen mit Lungenkrebs beeinträchtigen.
- Schmerzen- Schmerzen im Zusammenhang mit Knochenmetastasen können sehr stark sein und die Lebensqualität beeinträchtigen. Darüber hinaus können Medikamente zur Behandlung der Schmerzen zu weiterer Ermüdung sowie Verstopfung führen.
- Frakturen- Frakturen sind natürlich oft schmerzhaft, beeinträchtigen aber auch die Lebensqualität. In Kombination mit Krebs erhöht die verminderte Beweglichkeit aufgrund einer Fraktur das Risiko, Blutgerinnsel und Lungenemboli zu entwickeln.
- Rückenmarkkompression- Die Kompression des Rückenmarks ist nicht nur ein Symptom, sondern auch ein medizinischer Notfall, der zu Lähmungen und einem Verlust der Darm- und Blasenkontrolle führen kann.
- Hyperkalzämie - Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen ist Hyperkalzämie bei Krebspatienten ein Notfall und kann zu abnormalen Herzrhythmen, Desorientierung und sogar zum Tod führen. Zu den Symptomen einer Hyperkalzämie gehören Übelkeit und Erbrechen, verstärkter Durst, verminderter Wasserlassen, Muskel- und Gelenkschmerzen, Schwäche und Verwirrung.
- Zusätzliche Strahlung, Chirurgie und Medikamente- Wenn Bestrahlung, Operation oder Medikamente zur Behandlung von Komplikationen bei Knochenmetastasen eingesetzt werden, werden die Nebenwirkungen dieser Behandlungen zu den Nebenwirkungen der Behandlungen, die zur Behandlung von Krebs eingesetzt werden, hinzugefügt.
- Fehlende Behandlungen- Eine Komplikation, die nicht oft gewürdigt wird, ist, wie Knochenmetastasen von anderen Krebsbehandlungen ablenken können. Auf diese Weise können skelettbedingte Ereignisse (wie z. B. Frakturen) Teil eines Teufelskreises sein, in dem Krebs ein Problem verursacht (z. B. eine Fraktur), was wiederum den Einsatz von Medikamenten und chirurgischen Eingriffen zur Krebsbehandlung einschränken kann.
Diagnose
Tests, die zum Suchen nach Knochenmetastasen verwendet werden, können Folgendes umfassen:
- Knochenscans: Knochenscans werden seltener als in der Vergangenheit zur Suche nach Knochenmetastasen verwendet, und es kann manchmal schwierig sein, Krebs von anderen Knochenzuständen zu unterscheiden.
- PET-Scans: PET-Scans sind sehr empfindlich für die Erkennung von Knochenmetastasen, da sie nach Bereichen mit aktivem Tumorwachstum im Knochen suchen.
- MRI-Scans
- CT-Scans
Behandlung
Die Behandlung von Lungenkrebs mit Knochenmetastasen ist in erster Linie palliativ, dh es soll die Symptome lindern, nicht aber den Krebs heilen.
Das Hauptziel der Behandlung ist es, durch die Metastasen verursachte Schmerzen zu reduzieren und Frakturen und andere Komplikationen zu behandeln oder ihnen vorzubeugen.
Für Menschen mit nur wenigen Metastasen (etwas, das als oligometastatisch bezeichnet wird) können Ärzte erwägen, die Metastasen aggressiv zu behandeln, mit der Hoffnung auf ein langfristiges Überleben (siehe unten).
Die Behandlungsoptionen für Knochenmetastasen sind unten aufgeführt. Beachten Sie jedoch vor allem, dass das Ziel der Behandlung darin bestehen sollte, Schmerzen oder Unwohlsein zu lindern. Studien zeigen uns, dass eine gute Schmerzlinderung möglich ist. Ein paar Dinge können jedoch dafür sorgen, dass dies geschieht. Für Menschen mit Krebs ist es wichtig zu erkennen, dass Schmerzmedikamente, wenn sie wie angewiesen verwendet werden, selten zu einer Sucht führen, und Sie werden Ihre Chance auf Schmerzlinderung in der Zukunft nicht verringern, wenn Sie jetzt Schmerzmedikamente verwenden. Es ist auch wichtig, dass Sie Ihr eigener Anwalt in Ihrer Krebsbehandlung sind und Ihren Arzt informieren, wenn Sie Schmerzen haben, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.
Wie Schmerzmanagement verschiedene Arten von Bedingungen behandeln und reduzieren kannZu den Behandlungsoptionen gehören sowohl systemische (im ganzen Körper) als auch lokale Therapien (die sich ausschließlich auf die Knochenmetastasen beziehen). Lassen Sie uns diese einzeln betrachten.
Systemische Behandlungsoptionen
Allgemeine Behandlungen von metastasiertem Lungenkrebs wie Chemotherapie, gezielte Therapien und Immuntherapie können die Knochenmetastasen reduzieren. Das erste Immuntherapeutikum gegen Lungenkrebs wurde im Jahr 2015 zugelassen. Jetzt sind vier solcher Medikamente für Lungenkrebs erhältlich.
Ein positiver Befund ergab, dass eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass das Vorhandensein von Knochenmetastasen ein unabhängiger Prädiktor für die Wirksamkeit von Opdivo (Nivolumab) für den Krebs war.
Lokale Behandlungsoptionen
Es gibt verschiedene Optionen für die Behandlung von Knochenmetastasen, zusätzlich zu der Behandlung, die Sie für Ihren Krebs selbst durchführen. Diese Behandlungen können allein oder in Kombination angewendet werden, je nach Schweregrad Ihrer Schmerzen und möglichen Komplikationen. Optionen umfassen:
Schmerzmittel - Zur Bekämpfung von Schmerzen durch Knochenmetastasen können sowohl entzündungshemmende Medikamente als auch Betäubungsmittel wie Morphin verwendet werden.
Strahlentherapie- Strahlung ist die häufigste Behandlung, um Schmerzen zu lindern, Frakturen vorzubeugen und die Kompression des Rückenmarks von Knochenmetastasen zu lindern. Die meisten Menschen bekommen durch die Strahlentherapie erhebliche Schmerzlinderung, und für viele Menschen kann die Bestrahlung ihre Schmerzen vollständig lindern.
Chirurgie - Chirurgie wird in erster Linie zur Stabilisierung von Knochen bei Frakturen oder zur Verhinderung einer Fraktur in einem durch Krebs stark geschwächten Knochen (drohende Fraktur) eingesetzt. Manchmal kann eine Operation durchgeführt werden, wenn der Tumor einen erheblichen Druck auf das Rückenmark ausübt, z. B. beim Cauda-Equina-Syndrom.
Knochenspezifische Therapien oder Knochen modifizierende Therapien - Sie hören möglicherweise Ihren Arzt über knochenmodifizierende Therapien sprechen. Diese Therapien umfassen sowohl die Verwendung von Bisphosphaten (nachstehend diskutiert) als auch die Verwendung von Denosumab.
Bisphosphonate - Bisphosphonate sind Medikamente, die zur Behandlung von Osteoporose (dünne Knochen) verwendet wurden, können jedoch auch dazu beitragen, den Knochenabbau bei krebsbedingten Knochenmetastasen zu verhindern.Medikamente, die bei Menschen mit Lungenkrebs eingesetzt werden, umfassen Zometa (Zoledronsäure) und Prolia (Denosumab).
Diese Medikamente sind relativ sicher, in seltenen Fällen können sie eine als Osteonekrose des Kiefers (Knochenbruch im Kiefer) bekannte Komplikation und Nierenschäden verursachen. Sie können verwendet werden, nachdem eine Komplikation von Knochenmetastasen aufgetreten ist, oder um Komplikationen überhaupt zu verhindern. Zometa und Prolia haben den weiteren Vorteil, dass sie Antikrebseigenschaften besitzen. Sowohl Zometa als auch Prolia werden intravenös (IV) alle drei bis vier Wochen für Zometa oder alle zwei bis vier Wochen mit Prolia verabreicht.
Denosumab- Denosumab ist ein humaner Antikörper, der bei Menschen mit Brust- und Prostatakrebs, der sich auf die Knochen ausgebreitet hat, mit einigem Erfolg eingesetzt wurde. Bislang wird angenommen, dass dadurch die Komplikationen, wie z. B. Frakturen, die mit Lungenkrebs in Verbindung stehen, verringert werden können. Es wird auch angenommen, dass es einige Auswirkungen auf den Krebs selbst haben kann, da es Anti-Tumor-Eigenschaften hat. Denosumab wird alle vier Wochen als subkutikuläre Injektion (direkt unter die Haut) verabreicht.
Radionuklidbehandlung - Die Radionuklid-Behandlung ist ein Ansatz zur Behandlung von Knochenmetastasen, der zuvor hauptsächlich bei Prostatakrebs und Brustkrebs eingesetzt wurde. Eine Durchsicht einiger bisher durchgeführter Studien ergab, dass diese Behandlung bei 75 Prozent der an Lungenkrebs erkrankten Menschen zu einer Schmerzlinderung führte, die ein bis fünf Wochen nach der Behandlung einsetzte und bis zu sechs Monate andauerte. Es wird gehofft, dass größere Studien die Anwendung dieser Methode in naher Zukunft evaluieren werden.
Klinische Versuche - In klinischen Studien wird nach besseren Wegen für die Behandlung von krebsbedingten Knochenmetastasen gesucht.
Holen Sie sich die Fakten klinischer Studien zu KrebsmedikamentenAlternative Behandlungen - Die Forscher untersuchen auch komplementäre Methoden zur Behandlung von Knochenschmerzen aufgrund von metastasierendem Krebs. Akupunktur kann bei Verwendung vielversprechend sein in Ergänzung zu diesen anderen Behandlungen.
Behandlung von Solitär- und Oligometastasen
Wie oben erwähnt, kann in seltenen Fällen bei Menschen mit einer oder nur wenigen Knochenmetastasen durch Lungenkrebs eine stereotaktische Strahlentherapie (SBRT) in Betracht gezogen werden. Bisher wurde dies in erster Linie für Menschen mit einzelnen oder wenigen Metastasen im Gehirn oder in der Leber durchgeführt.
Prognose
Das mittlere Überleben, dh die Zeitspanne, nach der 50 Prozent der Menschen leben und 50 Prozent verstorben sind, beträgt bei Menschen mit Knochenmetastasen an Lungenkrebs leider weniger als sechs Monate. Die Überlebensrate ist bei Frauen, Adenokarzinomen, Personen mit nur einer Knochenmetastase und Personen ohne Frakturen etwas höher. Allerdings haben einige Menschen nach einer Lungenkrebsdiagnose mit Knochenmetastasen viele Jahre überlebt und sich gut geschlagen.
Lebenserwartung von Lungenkrebs im Stadium 4Ein Wort von DipHealth
Zu lernen, dass Sie Knochenmetastasen von Lungenkrebs haben, ist herzzerreißend. Dies bedeutet, dass Ihr Krebs Stadium 4 (metastatisch) ist und nicht mehr heilbar ist. Darüber hinaus können Knochenmetastasen sehr schmerzhaft sein und die Fortbewegungsfähigkeit beeinträchtigen. Allerdings verbessern sich die Behandlungen. Behandlungen bei metastasiertem Krebs wie Chemotherapie, gezielte Therapien und Immuntherapie können auch bei Knochenmetastasen helfen. Darüber hinaus können Knochenmetastasen lokal mit Optionen behandelt werden, beispielsweise mit knochenmodifizierenden Medikamenten (die möglicherweise gegen Krebs wirken können) und einer Strahlentherapie. Während die Prognose insgesamt schlecht ist, haben einige Menschen viele Jahre mit Knochenmetastasen durch Lungenkrebs gelebt.
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