Anspruchsformularversionen und Tipps für CMS 1500

What is a CMS? - Content Management Sysytem (November 2024)

Das CMS 1500 ist das Standard-Antragsformular für rote Tinte auf weißem Papier, das von Ärzten und Lieferanten zur Anspruchsabrechnung verwendet wird. Obwohl es von The Centers for Medicare und Medicaid (CMS) entwickelt wurde, ist es zur Standardform geworden, die von allen Versicherungsträgern verwendet wird. Ab dem 1. April 2014 ist die überarbeitete Version 02/12 die einzige, die von Medicare akzeptiert wird. Die ältere Version 08/05 ist nicht mehr gültig.

Wer kann Ansprüche mit dem CMS 1500 abrechnen?

Jeder nicht-institutionelle Anbieter und Lieferant kann das CMS 1500 für die Abrechnung von medizinischen Ansprüchen verwenden.

Ärztliche Dienste
Arzthelferinnen
Krankenschwester Praktiker
Klinische Krankenschwester Spezialisten
Krankenschwester Hebammen
Zertifizierte Krankenschwester Anästhesisten
Klinische Psychologen
Klinische Sozialarbeiter
Dialysezubehör und -ausrüstung für zu Hause
Krankenwagen
Klinische diagnostische Labordienstleistungen

Tipps zur Vorbereitung des Antragsformulars für CMS 1500

Stellen Sie sicher, dass alle Daten korrekt und korrekt in die richtigen Felder eingegeben werden.
Geben Sie die Versicherungsinformationen und den Namen des Patienten genauso ein, wie auf der Versicherungskarte angegeben.
Verwenden Sie bei Bedarf korrekte Diagnosecodes (ICD-9) und Prozedurcodes (CPT / HCPCS) mit Modifikatoren.
Verwenden Sie nur die physische Adresse für das Feld Standort der Serviceeinrichtung.
Vergessen Sie nicht, NPI-Informationen an den angegebenen Stellen anzugeben.

Detaillierte Anweisungen finden Sie unter www.cms.gov oder www.nucc.org

Überarbeitung des CMS 1500 - Version 02/12

Mit Wirkung zum 6. Januar 2014 wurde die überarbeitete Version (02/12) des Formulars CMS 1500 zur Verwendung freigegeben. Das überarbeitete Formular CMS 1500 (Version 02/12) wurde entwickelt, um die Formatänderungen der elektronischen Rechnungsstellung von Version 4010 zu Version 5010 von 837P und die Änderung von ICD 9 zu ICD 10 anzupassen.

Das Formular wurde am 6. Januar 2014 veröffentlicht. Ab dem 1. April 2014 können Anbieter nur das überarbeitete CMS 1500-Formular (Version 02/12) verwenden. Restbestände vom 08/05 sollten nicht verwendet werden.

Unterschiede zwischen Version 08/05 und Version 02/12

Die Kopfzeile: Das rechteckige Symbol wurde durch einen QR-Code ersetzt.
Feldfinder 1: TRICARE CHAMPUS wurde durch TRICARE ersetzt. SSN wurde durch ID # ersetzt
Feldfinder 8: PATIENTENSTATUS wurde durch RESERVIERT FÜR NUCC USE ersetzt
Field Locator 9b: ANDERES GEBURTSDATUM DER VERSICHERTEN, SEX wurde durch RESERVIERT FÜR NUCC-GEBRAUCH ersetzt
Field Locator 9c: NAME ODER SCHULE DES ARBEITNEHMERS wurden durch RESERVIERT FÜR NUCC-BENUTZER ersetzt
Field Locator 10d: RESERVIERT FÜR DEN LOKALEN GEBRAUCH wurde durch CLAIM CODES ersetzt (Designed by NUCC)
Feldfinder 11b: NAME ODER SCHULE DES ARBEITNEHMERS wurde durch ANDERE ANSPRUCHS-ID (von NUCC bezeichnet) ersetzt. Eine gepunktete Linie wurde hinzugefügt, um die Verwendung eines zweistelligen Qualifiers zu ermöglichen
Feldfinder 14: DATUM DES STROMS (roter Pfeil) KRANKHEIT (erstes Symptom) ODER VERLETZUNG (Unfall) ODER SCHWANGERSCHAFT (LMP) wurde durch DATUM DER STROMKRANKHEIT, VERLETZUNG oder PRÄGNANZ (LMP) ersetzt; QUAL wurde hinzugefügt, und eine gepunktete Linie wurde hinzugefügt, um die Verwendung eines 3-stelligen Qualifiers zu ermöglichen
Field Locator 15: WENN DER PATIENT dieselbe oder ähnliche Krankheit hatte. GIVE FIRST DATE wurde durch ANDERES DATE ersetzt. QUAL wurde hinzugefügt, und eine gepunktete Linie wurde hinzugefügt, um die Verwendung eines 3-stelligen Qualifiers zu ermöglichen

Feldfinder 17: Eine gepunktete Linie wurde hinzugefügt, um die Verwendung eines zweistelligen Qualifiers zu ermöglichen
Field Locator 19: RESERVIERT FÜR DEN LOKALEN GEBRAUCH wurde durch ZUSÄTZLICHE ANGABEN INFORMATIONEN (Designed by NUCC) ersetzt.
Field Locator 21: ICD Ind. Wurde hinzugefügt und eine gepunktete Linie wurde hinzugefügt, um die Verwendung eines 1-stelligen Qualifiers zu ermöglichen. 8 zusätzliche Zeilen wurden für Diagnosecodes hinzugefügt; Beschriftungen für Diagnose-Codezeilen wurden von Zahlen in Alphas geändert
Feldfinder 22: MEDICAID RESUBMISSION wurde durch RESUBMISSION ersetzt
Feldfinder 30: BALANCE DUE wurde für NUCC Use durch Rsvd ersetzt