Vasa Previa Diagnose und Behandlung zur Beendigung der Totgeburt

In einer normalen, gesunden Schwangerschaft befinden sich die zwischen dem Fötus und der Plazenta verlaufenden Blutgefäße in der Nabelschnur. Bei einer geschätzten von 2.500 Schwangerschaften tritt jedoch eine schwerwiegende Komplikation auf, die als vasa previa bezeichnet wird. Bei der vasa previa wachsen einige Blutgefäße entlang der Membranen im unteren Teil der Gebärmutter an der Halsöffnung. Wenn der Zustand nicht im Voraus erkannt wird, können die Blutgefäße während der Wehenrisse reißen, was zu massivem Blutverlust sowohl für die Mutter als auch für das Baby führt und möglicherweise zu einer Totgeburt führt.

Laut einer Studie von 2007 im Zeitschrift für pränatale Medizin, 56 Prozent der Fälle von vasa previa, die nicht diagnostiziert werden, führen zu Totgeburten. Wenn der Zustand in der Schwangerschaft festgestellt wird, steigt die Überlebensrate des Fötus jedoch auf 97 Prozent.

Risikofaktoren und Ursachen von Vasa Previa

Normalerweise sind die Blutgefäße der Nabelschnur und der Plazenta innerhalb des Fruchtblutes isoliert. In der vasa previa befinden sich einige Blutgefäße in den Membranen außerhalb des Sacks und profitieren daher nicht von diesem entscheidenden Schutz. Ursachen von Vasa previa sind:

Velamentöse Einführung der Nabelschnur

Eine velamentöse Einführung der Nabelschnur ist eine Schwangerschaftskomplikation, bei der sich die Nabelschnur eher in die Amnionmembran als in die Plazenta einfügt. Die Blutgefäße des Babys erstrecken sich dann zwischen der Insertionsstelle und der Plazenta entlang der Membran und lassen sie nicht durch den Fruchtblase geschützt, die normalerweise die Plazenta sowie die Nabelschnur umgibt.

Eine mehrlappige Plazenta

In seltenen Fällen wird die Plazenta durch eine Membran in zwei oder drei "Lappen" unterteilt. Vasia previa kann auftreten, wenn sich die Nabelschnur in eine dieser Membranen einfügt.

Es ist nicht genau bekannt, was eine mehrlappige Plazenta verursacht, aber es wird angenommen, dass die Genetik, das fortgeschrittene Alter der Mutter, Diabetes, eine Vorgeschichte chronischer Anfälle und Zigarettenrauchen oder übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft Faktoren sind.

Placenta previa

Manchmal haftet die Plazenta am unteren Teil der Gebärmutter und bedeckt einen Teil oder den gesamten Gebärmutterhals. Dieser Zustand wird als Plazenta previa oder tief liegende Plazenta bezeichnet. Dies erhöht das Risiko von Vasa previa.

Schwangerschaften über IVF, Schwangerschaft mit Vielfachen und frühere Gebärmutteroperationen können ebenfalls das Risiko einer vasa previa erhöhen. Eine vasa previa in einer vorangegangenen Schwangerschaft scheint jedoch kein Risikofaktor zu sein.

Symptome von Vasa Previa

Vasa previa verursacht nicht immer Symptome. In diesem Fall ist das Hauptsymptom das plötzliche Auftreten von Blutungen aus der Scheide, insbesondere im zweiten und dritten Trimester. Besonders besorgniserregend ist es, wenn das Blut sehr dunkel oder burgundfarben ist. Dies zeigt an, dass das Blut vom Fötus kommt, nicht von der Mutter.

Diagnose von Vasa Previa

Da Vasa previa so selten ist, wird sie während der Schwangerschaft nicht absichtlich untersucht. Es wird jedoch normalerweise während der routinemäßig durchgeführten Ultraschalluntersuchung nach 18-20 Wochen abgeholt. Wenn ein transabdominaler Ultraschall an der Außenseite des Bauches verdächtig aussieht, wird Ihr Arzt einen transvaginalen Ultraschall durchführen (bei dem der Schallkopf so geformt ist, dass er in die Vagina passt). In Kombination mit einem Farbdoppler, der zur genauen Betrachtung der Blutgefäße verwendet wird, sollte dies die Diagnose bestätigen.

Der Zustand kann auch während der Geburt diagnostiziert werden, bevor die Membranen reißen. Bei der vasa previa sind bei Untersuchung des Gebärmutterhalses normalerweise pulsierende Gefäße zu sehen, die über die gewölbten Membranen laufen.

Behandlung von Vasa Previa

Es gibt keine Möglichkeit, die vasa previa zu verhindern. Wenn es während der Schwangerschaft diagnostiziert und richtig behandelt werden kann, ist es sehr wahrscheinlich, dass das Baby überlebt. Normalerweise bietet Ihr Anbieter regelmäßige Ultraschalluntersuchungen an, um den Zustand genau zu überwachen. Das Ziel bei der Behandlung der Erkrankung ist es, die Schwangerschaft so lange wie möglich voranschreiten zu lassen.

In einigen Fällen möchte Ihr Arzt Sie vielleicht für die Dauer Ihres dritten Trimesters zur genauen Überwachung und vollständigen Bettruhe ins Krankenhaus bringen. Möglicherweise erhalten Sie auch Steroide, damit die Lunge Ihres Babys reifen kann, falls er oder sie früher abgesetzt werden muss. Ihre Ärzte individualisieren Ihren Behandlungsplan je nach Risikofaktoren, Ultraschallbefund und anderen Faktoren.

Wenn vasa previa vorliegt, kann Ihr Arzt zwischen 35 und 37 Wochen Schwangerschaft einen Kaiserschnitt (Kaiserschnitt) empfehlen. In einem geplanten Kaiserschnitt kann Ihr Chirurg die Art und die Position des Einschnitts entsprechend der Position Ihrer Plazenta und der Blutgefäße Ihres Babys anpassen. Wenn die Wehen von Natur aus auftreten und Ihre Membranen spontan reißen, werden die Blutgefäße Ihres Babys höchstwahrscheinlich platzen.Wenn vasa previa nicht diagnostiziert wird, bevor die Wehen begonnen haben, haben Sie höchstwahrscheinlich einen Notabschnitt.

Eine frühzeitige Entbindung birgt ein gewisses Risiko für das Baby, aber die Risiken sind viel geringer als wenn vasa previa nicht erkannt wird und die Arbeit normal verläuft.

Ein Wort von DipHealth

Denken Sie daran, dass Vasa previa, obwohl sehr beängstigend, äußerst selten ist. Bei einer frühzeitigen und genauen Diagnose (auch während der Wehen) sind Ihre Chancen auf ein gesundes Baby groß.

War diese Seite hilfreich? Vielen Dank für Ihr Feedback! Was sind deine Bedenken? Artikelquellen

• Internationale Vasa Previa-Stiftung, "FAQ".
• Lee, Wesley, Virginia L. Lee, Janet S. Kirk, Christopher T. Sloan, Ramada S. Smith und Christine H. Comstock, "Vasa Previa: Pränataldiagnose, natürliche Evolution und klinisches Ergebnis". Geburtshilfe & Gynäkologie 2000.
• Oyelese, Yinka und John C. Smulian, "Placenta Previa, Placenta Accreta und Vasa Previa". Geburtshilfe & Gynäkologie 2006.
• Derbala, Yasmine, Grochal, Frantisek, Jeanty, Phillipe. "Vasa Previa." Zeitschrift für pränatale Medizin. J Prenat Med. 2007 Jan-Mar; 1 (1): 2–13.