Komponenten einer Vorsorgeprüfung für ein Pflegeheim

Die meisten erfahrenen Pflegeeinrichtungen führen Bewertungen von Bewohnern durch, bevor sie zur Pflege zugelassen werden, sei es für eine kurzzeitige akute Rehabilitation, Langzeitpflege oder für Demenzerkrankungen. Diese Bewertungen vor der Aufnahme können dabei helfen, die Bedürfnisse der Person zu ermitteln und sicherzustellen, dass die Einrichtung für diese Bedürfnisse angemessen ausgestattet ist. Die Ermittlung der zu bewertenden Komponenten sowie das Verständnis, warum Bewertungen vor der Aufnahme so wichtig sind, können eine Verbesserung der Fünf-Sterne-Qualitätsmaßnahmen der Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) und der Zufriedenheit der Bewohner ermöglichen.

Bewertungskomponenten

Demografie

Diese Informationen umfassen Name, Geburtsdatum, Geschlecht und Adresse.

Grundlegende Krankengeschichte

Dazu gehören Informationen wie Größe und Gewicht, Allergien gegen Medikamente oder Lebensmittel sowie eine vollständige Liste der Diagnosen. Sie sollten auch eine aktuelle Geschichte und einen Überblick über die körperliche Verfassung dieses potenziellen Bewohners erhalten. (Für die Aufnahme ist eine Vorgeschichte und ein körperlicher Zustand erforderlich, daher ist eine frühzeitige Überprüfung unerlässlich.)

Fragen Sie gegebenenfalls nach, ob in ihrer Pflege ein Hospiz oder eine Palliativpflege stattgefunden hat, da dies Auswirkungen auf ihren Pflegeplan sowie auf das Potenzial einer Medicare-Deckung haben wird.

Versicherung, Finanzen und Zahlung

Versicherungen überprüfen

Sammeln Sie Versicherungsinformationen, um festzustellen, ob eine Deckung verfügbar ist. Versicherungen, darunter Medicare, Medicaid, die Pflegeversicherung und andere private Versicherungen, müssen alle hinsichtlich des Versicherungsschutzes und des Zulassungsverfahrens überprüft werden.

Vorabgenehmigung für Medicare oder Medicare Advantage Plan

Die meisten Advantage-Pläne setzen voraus, dass die Einrichtung eine vorherige Genehmigung erhält, um für eine subakute Rehabilitation bezahlt zu werden. Dies bedeutet, dass der Versicherungsplan die Person für eine bestimmte Anzahl von Tagen überprüft und sich damit einverstanden erklärt. Eine weitere Abdeckung über diese ersten Tage hinaus wird häufig gewährt, basiert jedoch auf aktualisierten Informationen, nachdem die Person einige Tage in Ihrer Einrichtung gelebt hat. Die Anforderungen und der zeitliche Ablauf sind für die verschiedenen Versicherungen oft unterschiedlich. Daher möchten Sie sicherstellen, dass Sie sich dieser Besonderheiten bewusst sind.

Für die herkömmliche Medicare-Abdeckung sind keine vorherigen Genehmigungen erforderlich. Sie sollten jedoch sicherstellen, dass der potenzielle Einwohner medizinisch für die Abdeckung von Medicare Part A geeignet ist. Wenn Sie also eine Prüfung des Mindestdatensatzes (MDS) durchführen, sind Sie nicht überrascht ihre Sorgfalt.

Private Pay oder Medicaid-Berechtigung

Wenn ein potenzieller Bewohner plant, in Ihrer Einrichtung zu wohnen und Langzeitpflegedienste in Anspruch zu nehmen, sollten Sie entscheiden, ob private Gelder zur Verfügung stehen oder ob er für Medicaid-Leistungen in Pflegeheimen in Frage kommt. Es ist wichtig, genug Fragen zu stellen, um zu wissen, ob sie bereits für Medicaid genehmigt wurde, ob sie sich für Medicaid beworben hat und sein Antrag noch aussteht, ob sie wahrscheinlich genehmigt wird und ob sie Geld (veräußerte Gelder) verschenkt hat, was zu einer Disqualifizierung führen würde oder ihn davon abhalten, Medicaids Zustimmung zu erhalten.

Medicaid-Bewertung der Pflege

Wenn Ihre potenzielle Zulassung von zu Hause aus in Ihre Einrichtung verlegt wird und Sie beabsichtigen, von Medicaid abgedeckt zu werden, sollten Sie unbedingt die inoffizielle Einschätzung des Pflegestandards Ihres Landes anhand des Medicaid-Pflegetools abschätzen. Sie können diese Bewertung zwar nicht in das Medicaid-System eingeben, bevor die Person in Ihre Einrichtung aufgenommen wurde, Sie müssen jedoch wissen, dass Medicaid für seine Betreuung sorgt, wenn sie in Ihrer Einrichtung ansässig wird. Medicaid erfordert sowohl finanzielle als auch medizinische Voraussetzungen.

Sie beurteilen im Wesentlichen, ob der potenzielle Einwohner ausreichend Pflegebedarf hat, damit Medicaid seine Betreuung in Ihrer Einrichtung abdecken kann. Oder muss sie irgendwie mehr Dienste bei sich zu Hause finden, weil sie "zu gut" ist, um von Medicaid in einer Langzeitpflegeeinrichtung abgedeckt zu werden?

Familien- und Unterstützungssystem

Bei Ihrer Beurteilung sollten Sie die Namen und Kontaktinformationen für Familien- und Gebietsansässige angeben, einschließlich der Frage, ob eine Vollmacht für das Gesundheits- oder Finanzwesen vorhanden ist oder ob ein gesetzlicher Vormund durch das Gericht bestellt wurde. Es ist auch wichtig zu bestimmen, ob es andere gibt, die den Bewohner unterstützen können, wenn Familienmitglieder nicht verfügbar sind.

Sprach- und Kommunikationsfähigkeit

Identifizieren Sie die Hauptsprache des potenziellen Bewohners, um festzustellen, ob ein Dolmetscher erforderlich ist. Sie müssen für eine angemessene Kommunikation mit dem Bewohner sorgen.

Neben der Sprache ist es auch wichtig, die Fähigkeit des Bewohners zu bewerten, Bedürfnisse zu kommunizieren und die Kommunikation mit anderen zu verstehen. Eine Diagnose wie die Alzheimer-Krankheit kann sowohl die expressive als auch die rezeptive Kommunikation einschränken.

Die Kommunikationsfähigkeit eines potenziellen Bewohners kann auch durch seine Hör- und Sehfähigkeit beeinträchtigt werden.

Medikationsliste und Apotheken-Kostenschätzung

Stellen Sie sicher, dass Sie eine vollständige Liste der Medikamente lesen, die der überwiesenen Person verschrieben werden. Sie brauchen das aus zwei Gründen.

Die erste ist, dass Sie sich richtig um die Person kümmern können. Eine vollständige Medikamentenliste ist erforderlich, um jemanden gemäß den Bestimmungen in Ihre Einrichtung aufzunehmen. Sie müssen den gesamten Medikamentenplan kennen, fragen Sie also, ob es natürliche Substanzen oder Ergänzungen gibt, die sie einnimmt.

Der zweite Grund, die Medikamente zu überprüfen, hängt mit den Finanzen zusammen. Wenn Medicare A oder ein Medicare Advantage-Programm die Hauptquelle des Zahlers ist, muss die Einrichtung alle Medikamente für diese Person bezahlen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Kosten für Medikamente in dem Tagessatz enthalten sind, der im Rahmen der Erstattung für die Rehabilitation in der Subakut-Reha-Versicherung gezahlt wird. Der Satz wird jedoch nicht aufgrund der verschriebenen Medikamente angepasst.

Einige Situationen sind sehr ungünstig, da die betreffende Person eine stationäre Reha-Behandlung benötigt und Sie ihre Bedürfnisse erfüllen könnten. Möglicherweise hat sie jedoch ein Medikament, das weitaus mehr kostet als der Tagespreis, den Ihre Einrichtung für die Betreuung ihrer Patienten erhält.

Dauerhafte medizinische Geräte

Welche Ausrüstungsbedürfnisse gibt es? Hat sie zum Beispiel Sauerstoff? Benutzt sie eine Gehhilfe oder einen Rollstuhl, um sich fortzubewegen? Schläft sie wegen einer Schlafapnoe mit einer CPAP-Maschine? Einige dieser Geräte werden zwar mit einer neuen Zulassung geliefert, andere (z. B. Sauerstoff) müssen jedoch bei Ankunft in Ihrer Einrichtung gestartet werden.

Darüber hinaus können einige langlebige medizinische Geräte teuer sein, so dass die Kosten der Ausrüstung die Entscheidung beeinflussen können, ob Ihre Einrichtung den Bewohner finanziell betreuen kann.

MDS-Info

Wenn ein Bewohner einer Langzeitpflegeeinrichtung von einer Einrichtung in eine andere umzieht, können Sie die Informationen zum Mindestdatensatz (MDS) anfordern. Dies sollte Ihnen einen guten Überblick über ihre Bedürfnisse geben, damit Sie sicherstellen können, dass Sie diese erfüllen können.

Bedarf an körperlicher Unterstützung

Wenn Sie keinen Zugang zu einem MDB oder zu einer Bewertung der körperlichen oder betrieblichen Therapie haben, müssen Sie die erforderliche Unterstützung überprüfen.

Benötigt sie zum Beispiel eine oder zwei Personen, um zu übertragen? Kann sie sich selbständig im Bett bewegen oder Hilfe benötigen? Isst sie unabhängig oder braucht sie Unterstützung? Was ist mit ihrer Fähigkeit zu gehen? Braucht sie Hilfe beim Ankleiden? Ist sie ein Kontinent aus Darm und Blase, verwendet sie einige Produkte, um dies zu bewältigen, oder muss sie zu bestimmten Tageszeiten aufgefordert werden, sich zu leeren? Alle diese Informationen können Ihnen helfen, den Gesamtüberblick über die Pflege dieses potenziellen Bewohners in Ihrer Einrichtung zu verstehen.

Geschichte der Wasserfälle

Stellen Sie fest, ob sie kürzlich gestürzt ist. Wenn ja, fragen Sie nach, wann und was passiert ist, damit Sie dieses Wissen nutzen können, um proaktiv mit seiner medizinischen Versorgung und den Versuchen zu umgehen, seine Stürze zu reduzieren.

Hautzustand

Es ist wichtig zu wissen, ob jemand mit offenen Bereichen zu Ihnen kommt, beispielsweise mit Druckstellen. Sie müssen dies wissen, um Ihre Fähigkeit zu beurteilen, die erforderliche Sorgfalt zu erbringen, und um zu dokumentieren, dass sie mit dieser Wunde zu Ihnen kommt, anstatt diese Wunde nach seiner Zulassung zu finden und nicht beweisen zu können, dass sie es hatte, bevor Sie zu Ihnen kam. Sie müssen sich auch der Kosten für die Behandlung bewusst sein, die für Druckschmerzen vorgeschrieben sind.

Es ist auch wichtig, nach Blutergüssen zu fragen, einschließlich aktueller Blutergüsse sowie einer Vorgeschichte, bei der Blutergüsse aufgrund von Antikoagulanzien wie Aspirin oder anderen Risikofaktoren leicht auftreten können.

Kognitive Funktion

Wenn Sie jemanden beurteilen, der in der Gemeinschaft lebt, ist es wichtig, sich ein Bild von seiner kognitiven Funktion zu machen. Zumindest können Sie Fragen zu seinem Gedächtnis und seiner Entscheidungsfähigkeit stellen. Wenn Sie unterwegs sind, um ihn persönlich zu bewerten, können Sie BIMS, SLUMS oder MoCA verwenden, um ihn ausführlicher zu bewerten, wenn Sie dies für angemessen halten.

Grad der Demenzpflege erforderlich

Wenn der potenzielle Bewohner an Demenz leidet, sollten Sie überlegen, ob er eine sichere Demenzeinheit benötigt oder ob er in einer offeneren Einheit sicher ist. Das Entdeckungsrisiko zu ermitteln, ist wichtig, da Sie, sobald Sie den Bewohner in Ihre Einrichtung aufgenommen haben, für ihre Sicherheit verantwortlich sind, einschließlich der Verhinderung, dass er die Tür verlässt.

Emotionale und psychiatrische Bedürfnisse

Identifizieren Sie psychische Erkrankungen oder psychiatrische Diagnosen des potenziellen Bewohners und stellen Sie sicher, dass Sie diese Bedürfnisse erfüllen können. Dazu gehören Diagnosen wie Schizophrenie und posttraumatische Belastungsstörung.

Verhaltensbedenken

Identifizieren Sie eventuelle Verhaltensprobleme. Dies ist besonders bei Menschen mit Demenz wahrscheinlich. Anstatt eine allgemeine Frage zu "schwierigem Verhalten" zu stellen, fragen Sie, ob sie frustriert oder wütend wird, wenn sie Pflege erhält, ob sie versucht, das Haus zu verlassen, oder aus welchem ​​spezifischen Grund sie ein psychoaktives Medikament erhält. Wenn Sie eine Überweisung aus dem Krankenhaus in Erwägung ziehen, sollten Sie unbedingt fragen, ob sie einen "Sitter", einen "persönlichen" Mitarbeiter oder eine verstärkte Überwachung aufgrund von Verhaltensweisen hatte.

Drogenmissbrauch

Sie müssen wissen, ob es in der Vergangenheit Substanzmissbrauch oder Drogenmissbrauch gibt, ob es sich um legale oder illegale Drogen handelt. Eine festgestellte Besorgnis in diesem Bereich wirkt sich auf Ihren Behandlungsplan für diesen Bewohner aus.

Frühere Wohnarrangements

Für kurzfristige Reha-Patienten müssen Sie klären, wo sie bis zu diesem Zeitpunkt gelebt haben und ob ihre Wohnverhältnisse es ihnen ermöglichen, dorthin zurückzukehren, nachdem sie in Ihrer Einrichtung rehabilitiert wurden.

Entlastungspläne

In ähnlicher Weise sollte die Entlassungsplanung beginnen, bevor ein Bewohner jemals einen Fuß in Ihre Tür setzt.Es ist wichtig, ihre Pläne und Wünsche zu identifizieren, damit Sie die Sicherheit dieser Pläne bewerten und auf sie zugehen wollen.

Fragen und Tour

Lassen Sie den Bewohnern und Verantwortlichen Zeit, um Fragen zu Ihrer Einrichtung zu stellen, und fordern Sie sie auf, sich auf einer Rundreise durch die Anlage zu begeben, um sicherzustellen, dass sie für sie geeignet ist. Vielleicht möchten Sie Ihre Betten gut füllen, aber wenn Sie Zeit für diese Schritte im Voraus reservieren, können Sie später Zeit sparen.

Vorherige negative Erfahrungen

Wenn die interessierte Person hofft, von einer anderen ähnlichen Einrichtung umziehen zu können, fragen Sie sie höflich, ob sie ihre Gründe mitteilen möchte, warum sie umziehen möchte.

Während es Zeiten gibt, in denen eine einfache Logistik (z. B. der Standort der Einrichtung) die Änderung veranlassen kann, gibt es andere Fälle, in denen ein erhebliches Problem mit der Pflege aufgetreten ist, die die Person in einer anderen Einrichtung erhalten hat. Wenn Sie diese Bedenken vor der Zulassung erkennen, können Sie besprechen, wie Ihre Einrichtung damit umgehen würde, und dem potenziellen Bewohner Einblick geben, ob er noch in Ihre Einrichtung ziehen möchte. Es ermöglicht Ihnen auch, Wissen über ihre Erwartungen zu erlangen und zu bestimmen, ob Sie diese erfüllen können.

Wichtigkeit von Bewertungen vor Aufnahme

Eine Beurteilung vor der Zulassung ist zeitaufwändig, wird jedoch im Allgemeinen gut genutzt. Hier sind einige Gründe, warum sie so wichtig sind.

Wenn Sie erst einmal einen Bewohner aufgenommen haben, sind Sie voll und ganz für ihre Pflege verantwortlich. Zu wissen, was diese Pflegebedürfnisse sind, ist ein Muss.

Darüber hinaus ist es aufgrund der CMS-Bestimmungen schwierig, jemanden unfreiwillig zu entlassen - ein Schutz für die allgemeine Fürsorge und das Wohlergehen des Bewohners. Wenn also die Dinge nicht gut laufen oder es ein hohes Maß an Bedürfnissen gibt, von denen Sie nicht wussten, können Sie diese Person nicht einfach woanders hinschicken.

Bewertungen vor der Zulassung sind auch für das Risikomanagement hilfreich. Wenn Sie die Bedenken der Bewohner rechtzeitig kennen, ist es wahrscheinlicher, dass Ihre Mitarbeiter daran arbeiten können.

Wie bereits erwähnt, sind auch die finanziellen Auswirkungen einer Zulassung wichtig. Während bei vielen Menschen, die in einer Pflege- und Reha-Einrichtung arbeiten, der Schwerpunkt auf der Pflege ihrer Bewohner liegt, muss Ihre Organisation finanziell lebensfähig bleiben, um diese Dienstleistungen auch weiterhin denjenigen anbieten zu können, die sie benötigen.

Eine Beurteilung vor der Zulassung ist auch wichtig, da sie sich auf die beiden Teilnahmebedingungen der CMS-Phase bezieht, insbesondere auf die Beurteilung der Einrichtung und die Kompetenzen des Personals. Bei der Beurteilung der Einrichtung wird ermittelt, für welche medizinischen Bedürfnisse die Einrichtung zuständig ist, während die Anforderung an die Kompetenz darauf abzielt, sicherzustellen, dass Ihre Mitarbeiter (individuell) jeden dieser Bedürfnisse zufriedenstellend und kompetent erfüllen.

Ein Wort von DipHealth

Die Durchführung einer gründlichen Beurteilung vor der Zulassung hat viele Vorteile, sowohl für die Einrichtung als auch für die Versorgungsqualität des Bewohners. Letztendlich kann dies helfen, das Ziel zu erreichen, dass der Zulassungsprozess für alle Beteiligten effizienter und effektiver abläuft.