Zugang zu Fruchtbarkeitsbehandlungen: Kennen Sie Ihre Möglichkeiten

Fruchtbarkeitsbehandlung und -technologien bieten Männern und Frauen, die sonst keine Kinder bekommen könnten, die Chance, eine Familie zu haben. Leider sind diese Behandlungen nicht immer verfügbar oder leicht zugänglich. Tatsächlich deutet die Forschung darauf hin die Mehrheit von unfruchtbaren Paaren erhalten oder können nicht die Fruchtbarkeitsbehandlungen erhalten, die sie benötigen.

In der nationalen Erhebung über Familienwachstum der Centers for Disease Control berichteten 11 Prozent der Frauen und 9 Prozent der Männer, dass sie Schwierigkeiten hatten, schwanger zu werden. Die gleiche Umfrage ergab, dass nur 38 Prozent der derzeit kinderlosen Frauen mit Verdacht auf Fruchtbarkeitsprobleme Fruchtbarkeitsversorgung suchten oder erhielten. In dieser Gruppe von Frauen erhielten die meisten nur Fruchtbarkeitstests und Ratschläge - nicht jedoch eine Behandlung.

Bei der IVF-Behandlung in den Vereinigten Staaten wird geschätzt, dass nur jedes vierte Paar, das diese assistierte Fortpflanzungstechnologie benötigt, diese tatsächlich erhält.

Warum können so viele Menschen nicht die Behandlungen bekommen, die sie brauchen? Wenn Sie Schwierigkeiten bei der Behandlung der Unfruchtbarkeit haben, können Sie etwas tun, um Ihren Zugang zu verbessern? Und wenn Fruchtbarkeitsbehandlung für Sie keine Option ist, was können Sie tun, um Ihre Erfolgsaussichten für eine Schwangerschaft zu optimieren?

Sie sind nicht alleine: Häufige Hindernisse für den Zugang zur Fruchtbarkeitsbehandlung

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, die Behandlung zu bekommen, die Sie brauchen, sind Sie weit davon entfernt, alleine zu sein. Sie können einem oder mehreren Hindernissen gegenüberstehen. Hier sind einige mögliche Hindernisse für die Fruchtbarkeitsversorgung:

Fehlende Leistungen bei Fruchtbarkeit in der Krankenversicherung: Dies hängt davon ab, wo Sie leben und für wen Sie arbeiten. In Kanada und Europa ist die Erfassung der Fruchtbarkeit in vielen Bereichen gesetzlich vorgeschrieben. In den USA trifft dies nicht zu. Nur in elf Bundesstaaten gibt es Gesetze, die eine Geburtenversicherung abdecken. Von diesen elf benötigen nur sechs eine umfassende Abdeckung.

In den USA decken 75 Prozent der privaten Versicherungen die Unfruchtbarkeit nicht angemessen ab. Wenn Sie sich in einer öffentlichen Versicherung befinden, ist es äußerst unwahrscheinlich, dass Sie über einen Fruchtbarkeitsschutz verfügen.

Fehlende Heath-VersicherungPersonen, die krankenversichert sind - auch wenn sie nicht über eine Unfruchtbarkeit verfügen - können zumindest eine grundlegende reproduktive Versorgung erhalten. Manchmal reicht dies aus, um einfache Fruchtbarkeitsprobleme zu behandeln. Beispielsweise könnte Ihr OB / GYN Clomid verschreiben, wenn Ihr Eisprung unregelmäßig ist. Möglicherweise müssen Sie den vollen Preis für die Pillen zahlen, aber Ihr Arzttermin und die grundlegenden Fruchtbarkeitstests werden höchstwahrscheinlich abgedeckt.

Wenn Sie jedoch fehlen irgendein Krankenversicherung ist Ihre Fähigkeit, Fruchtbarkeitspflege zu erhalten, begrenzt. Dies gilt auch, wenn Sie nur eine katastrophale Krankenversicherung haben.

Fehlende Mittel (mit oder ohne Versicherung): Selbst wenn Sie eine gute Krankenversicherung haben, können die Kosten immer noch zwischen Ihnen und den Behandlungen liegen, die Sie benötigen. Ihr Co-Pay ist möglicherweise zu hoch für Ihr Budget. Teile Ihrer Behandlung sind möglicherweise überhaupt nicht abgedeckt. Wenn Sie Leihmutterschaft oder einen Eizellspender benötigen, um ein Kind zu bekommen, trifft dies besonders zu.

Ort: In Ihrem Bundesland oder Land gibt es möglicherweise nicht genügend reproduktive Endokrinologen. Wenn Sie in den Vereinigten Staaten an der Ost- oder Westküste leben, haben Sie mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Fruchtbarkeitsklinik in angemessener Entfernung, als wenn Sie im Mittleren Westen leben. In den USA gibt es 16 Bundesstaaten, in denen fünf oder weniger von SART (Society of Assisted Reproductive Technologies) zugelassene Fertilitätsärzte zugelassen sind.

In den Staaten, in denen eine Krankenversicherung für die Geburtenversicherung erforderlich ist, gibt es tendenziell mehr Fruchtbarkeitsbetreuung. Sie können auf der Fertility Scorecard-Seite von RESOLVE den Status Ihres Bundesstaates überprüfen.

Schwierigkeiten bei der Pflege durch Vorsorgevorsorge: In einer idealen Welt sollte die Betreuung eines Arztes nicht durch persönliche Vorurteile behindert werden. Aber Ärzte sind Menschen und persönliche Überzeugungen behindern manchmal die medizinische Versorgung.

Zu den Gründen, aus denen Ärzte eine Patientenbetreuung abgelehnt haben, oder ungenaue Informationen gegeben haben (wenn sie dem Patienten mitteilen, dass er keine Pflege erhalten kann, wann immer er könnte), gehören:

• Die religiösen Einwände des Arztes oder Krankenhauses gegen IVF
• Sozioökonomischer Status (oder wahrgenommener sozioökonomischer Status) des Patienten
• Übergewichtiger Patient (nicht aus medizinischen Gründen, sondern aufgrund persönlicher Vorurteile)
• Familienstand (bei einigen Geburtenversicherungen muss der Patient verheiratet sein)
• Sexuelle Orientierung
• Geschlechtsidentität
• Ethnizität oder Rasse
• Alter

Diese Straßensperre kann auf der Ebene des Hausarztes oder der Gynäkologie / Geburtshilfe / Gynäkologie auftreten oder mit einem Fruchtbarkeitsspezialisten weiter oben. Diejenigen, die auf der ersten Ebene der Vorsorge Voreingenommenheit treffen, suchen möglicherweise seltener Hilfe in einer Fruchtbarkeitsklinik. (Sie wissen möglicherweise nicht einmal, ob sie könnten, wenn sie wollten, je nachdem, welche Informationen der erste Arzt mitteilte.)

Das Gesetz schützt vor einigen dieser Vorurteile. Diskriminierung als illegal verhindert jedoch nicht, dass dies geschieht.

Schwierigkeiten auf der Suche nach Pflege aufgrund persönlicher Neigungen und Ängste: Dieses Hindernis tritt innerhalb der Person mit Fruchtbarkeitsverletzung auf. Viele Männer und Frauen wissen, dass sie Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, schieben jedoch die Suche nach Fruchtbarkeitshilfe aus (oder suchen niemals Hilfe).

Mögliche Gründe, warum eine Person nicht nach Fruchtbarkeitshilfe strebt, sind kulturelles Stigma gegen Unfruchtbarkeit, Misstrauen oder Angst vor Ärzten, die Annahme, dass sie sich keine Behandlungen leisten können, religiöse Ideologie oder der Glaube, dass mehr Zeit oder Glück genug ist, um Unfruchtbarkeit zu überwinden.

Nehmen Sie nicht automatisch an, dass Sie sich die erforderliche Behandlung nicht leisten können

Einige Paare sprechen nicht einmal mit ihren Ärzten über ihre Fruchtbarkeitsbedenken, weil sie davon ausgehen, dass sie sich keine Behandlung leisten können. Dies ist bedauerlich, da die meisten Fruchtbarkeitsbehandlungen kostengünstig sein können.

Zuerst sehen Sie Ihren Arzt. Holen Sie sich eine grundlegende Bewertung der Fruchtbarkeit. (Dies setzt voraus, dass Sie krankenversichert sind, siehe unten, was Sie tun müssen, wenn Sie keine gute Versicherung haben.)

Wenn Ihr Arzt dann eine Bewertung durchführt, erfahren Sie, welche Behandlungen empfohlen werden und welche Kosten er hat. Ein sehr kleiner Prozentsatz der Fertilitätspatienten benötigt IVF.

Informieren Sie sich über mögliche finanzielle Unterstützungsmöglichkeiten

Ja, manche Fruchtbarkeitsbehandlungen können teuer sein. Wenn Sie injizierbare Substanzen, IUI oder eine unterstützte Fortpflanzungstechnologie benötigen, können hohe Kosten verhindern, dass Sie die Behandlungen erhalten, die Sie benötigen.

Allerdings gibt es Optionen, die Sie möglicherweise nicht berücksichtigt haben. Eine kleine zusätzliche finanzielle Hilfe kann Sie dazu bringen, nicht möglich zu ja-wir-kann.

Einige Optionen zum Nachschlagen sind:

• Rabatte auf Behandlungen oder Medikamente erhalten
• Anleiheoptionen für die Fruchtbarkeitsbehandlung
• IVF-Programme mit geteiltem Risiko und Erstattung
• Stipendien und Stipendien
• Crowdfunding

Profitieren Sie von kostenlosen oder ermäßigten Gesundheitsdiensten

Angenommen, Sie sind nicht krankenversichert, oder Ihre Krankenversicherung ist äußerst grundlegend. Möglicherweise erhalten Sie eine erschwingliche Behandlung in einer kostenlosen oder ermäßigten Klinik.

Sie werden hier keine IVF-Behandlung finden. Es sollte jedoch eine grundlegende reproduktive Betreuung verfügbar sein, einschließlich sehr grundlegender Fruchtbarkeitstests. Einige dieser öffentlichen oder ermäßigten Kliniken verschreiben möglicherweise Fruchtbarkeitsmedikamente wie Clomid.

Um ein Federally Qualified Health Center (FQHC) zu finden, können Sie das Suchwerkzeug auf der Website der Health Resources and Service Administration (HRSA) verwenden:

• Finden Sie ein kostenloses oder günstiges Gesundheitszentrum

Sie können sich auch an Ihr lokales United Way-Büro oder an eine geplante Elternklinik wenden.

Grunderkrankungen so gut wie möglich behandeln

Wenn Sie an Fruchtbarkeitsprobleme denken, gehen Sie wahrscheinlich davon aus, dass das Problem vom Fortpflanzungssystem herrührt. Dies trifft jedoch nicht immer zu. Manchmal führt eine zugrunde liegende Erkrankung (die sich nicht nur auf die Fruchtbarkeit auswirkt) zu Unfruchtbarkeit. Unfruchtbarkeit kann einfach das erste Symptom sein, das Sie bemerken.

Fettleibigkeit ist beispielsweise eine häufige (vermeidbare) Ursache für Unfruchtbarkeit. Unbehandelte Schilddrüsenfunktionsstörungen und Diabetes können Fruchtbarkeitsprobleme verursachen. Es wird vermutet, dass eine nicht diagnostizierte Zöliakie Unfruchtbarkeit verursacht.

Dies ist ein weiterer Grund, warum Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten, wenn Sie Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, selbst wenn Sie keine Leistungen bei Fruchtbarkeit in Ihrer Krankenversicherung haben. Sie benötigen möglicherweise keine Fruchtbarkeitsbehandlungen, um schwanger zu werden.

Bitten Sie Ihren Fruchtbarkeitsarzt, die Kosten so weit wie möglich zu senken

Angenommen, Sie brauchen eine Fruchtbarkeitsbehandlung. Wenn Sie der Fertilitätsklinik Ihre finanzielle Situation erklären, können sie manchmal die Kosten (etwas) senken.

Einige Möglichkeiten, wie Kosten reduziert werden können, sind:

• Weniger Überwachung
• Mit weniger teuren Medikamentenoptionen
• Einen natürlichen oder Mini-IVF-Zyklus ausprobieren

Natürlich gibt es Risiken und Vorteile, wenn weniger Überwachung oder ein Mini-IVF-Zyklus als ein herkömmlicher Zyklus verwendet wird. Diese Kostensenkungsoptionen sind nicht immer möglich. Besprechen Sie Ihre Möglichkeiten mit Ihrem Arzt.

Optimieren Sie die allgemeine Gesundheit so weit wie möglich

Ein gesünderer Lebensstil wird Ihre Eileiter nicht entsperren, primäre Ovarialinsuffizienz heilen oder Azoospermie umkehren (Null Spermienzahl). Paare, die an Fruchtbarkeitsproblemen „grenzwertig“ leiden, können jedoch die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu ihren Gunsten erhöhen.

Einige Dinge zu beachten:

Ernähre dich gesund. Die Forschung hat gezeigt, dass die Ernährung eine Rolle bei der Fruchtbarkeit spielt. Gesunde Lebensmittel können manchmal teurer sein. Gesundes Kochen kann Zeit in Anspruch nehmen, was Sie möglicherweise nicht haben, wenn Sie lange Stunden arbeiten.

Um mehr Gemüse in Ihre Ernährung zu bekommen, kaufen Sie in der Saison Produkte und denken Sie daran, dass gefrorenes Gemüse genauso nahrhaft wie frisch ist.

Schämen Sie sich auch nicht, um Ihre örtliche Lebensmittelbank zu nutzen (sofern Sie dazu in der Lage sind). In einigen Gegenden gibt es Produktprogramme, die Familien mit niedrigem Einkommen helfen, mehr frische Lebensmittel in ihre Ernährung aufzunehmen.

Wenn Sie Zeit beim Kochen sparen möchten, schauen Sie online und in der Bibliothek nach Informationen über die Zubereitung von Mahlzeiten und über „schnelle und einfache“ Rezepte. Ein langsamer Kocher kann eine gute Investition sein. Gesund muss nicht fantasievoll oder kompliziert sein.

Holen Sie sich zu den richtigen Stunden genug Schlaf. Schlaf ist wichtig für Ihre allgemeine Gesundheit und Ihre Fruchtbarkeit. Schichtarbeiter könnten auch mit einem erhöhten Risiko für einen Schwangerschaftsverlust konfrontiert sein. Wenn Sie versuchen, zu begreifen, sollten Sie dem Schlaf Priorität einräumen.

Brechen Sie diese schlechten Gesundheitsgewohnheiten. Rauchen Sie? Sind alkoholische Getränke in Ihrem Leben alltäglich? Ungesunde Gewohnheiten können Ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen.

Nehmen Sie sich Zeit für Entspannung. Stress verursacht keine Unfruchtbarkeit, aber Unfruchtbarkeit kann sehr anstrengend sein. Übermäßiger Stress ist nicht gut für die allgemeine Gesundheit. Mind-Body-Therapien können Ihnen helfen, besser zu bewältigen.

Informieren Sie sich über Unfruchtbarkeit und verbinden Sie sich mit anderen

Je mehr Sie wissen, desto mehr können Sie sich selbst helfen. Informieren Sie sich über Unfruchtbarkeit, Ihre Fruchtbarkeitsbehandlungsoptionen und die Schritte, die Sie ergreifen können, um die Wahrscheinlichkeit der Empfängnis auf eigene Faust zu verbessern (sofern dies möglich ist).

Suchen Sie auch soziale Unterstützung für Ihre Fruchtbarkeitskämpfe. Wenn Sie sich mit anderen Menschen befassen, die sich mit Unfruchtbarkeit befassen, können Sie erkennen, dass Sie nicht „gebrochen“ sind und sich nichts schämen muss. Diese veränderte Haltung kann es einfacher machen, Hilfe zu suchen.

Sei dein eigener Fürsprecher

Wir gehen davon aus, dass unser Arzt uns immer den besten medizinischen Rat geben wird, frei von persönlichen Vorurteilen. Leider ist dies nicht immer die Realität. Es kann hilfreich sein, sich des Potentials für Verzerrungen bewusst zu sein.Sie erkennen es wahrscheinlich eher und wissen, dass ein anderer Leistungsanbieter möglicherweise andere Optionen anbietet.

Zum Beispiel wurde unfruchtbaren Paaren von ihren Ärzten mitgeteilt, dass sie "keine Optionen" hatten, um ein Baby zu bekommen, obwohl IVF tatsächlich eine Option war, der Arzt jedoch religiöse Einwände gegen das Verfahren hatte. Frauen wurde gesagt, sie seien "zu fett" für die Fruchtbarkeitsbehandlung, wenn ein anderer Arzt eine Behandlung angeboten hätte. Anderen wurde gesagt, dass sie keine Fruchtbarkeitsbehandlungsoptionen hatten, weil der Arzt davon ausging, dass sie sich die erforderlichen Behandlungen nicht leisten konnten.

Wenn Sie mit den Antworten Ihres Arztes nicht zufrieden sind oder sich etwas nicht richtig anfühlt, suchen Sie eine zweite Meinung.

Haben Sie nur eine Kinderwunschklinik in Ihrer Nähe? Einige Ärzte bieten Beratung per Telefon oder Videokonferenz an. Sie müssen möglicherweise nicht reisen, um herauszufinden, ob es sich lohnt, anderswo Hilfe zu erhalten.

Was ist, wenn Sie den Verdacht haben (oder wissen), dass die örtliche Kinderwunschklinik Sie aufgrund Ihres Familienstands, Ihrer sexuellen Orientierung oder Ihrer Geschlechtsidentität ablehnt? Die American Society of Reproductive Medicine (ASRM) und das American College of Geburtshilfe und Gynäkologen (ACOG) ermutigen ihre Mitglieder, jeden Patienten gleich zu behandeln, unabhängig von Familienstand, sexueller Orientierung oder Geschlechtsidentität. Sie können diese Einstellung ihren Ärzten jedoch nicht aufzwingen.

Möglicherweise müssen Sie mit einer Klinik in eine andere Stadt oder ein anderes Bundesland reisen werden bieten Ihnen Behandlungen an, unabhängig von Ihrem Familienstand, Ihrer sexuellen Orientierung oder Ihrer Geschlechtsidentität. Dies führt leider zu einer zusätzlichen finanziellen Belastung.

Eine andere Möglichkeit ist die Beratung eines auf Familien- oder Fortpflanzungsrecht spezialisierten Rechtsanwaltes. Das Gesetz ist wahrscheinlich auf Ihrer Seite, aber nicht unbedingt. In einigen Bundesstaaten gibt es Gesetze, die LGBT-Patienten vor medizinischer Diskriminierung schützen, während andere es Ärzten erlauben, eine Behandlung aus "religiösen" oder "moralischen" Gründen abzulehnen.

Sie können sich auch an Lambda Legal wenden, eine gemeinnützige Organisation, die sich für die Rechte der LGBT-Gemeinschaft einsetzt. Sie bieten auf ihrer Website einen „Legal Help Desk“ sowie Informationen an, die Ihnen helfen, Ihre Rechte zu kennen und zu verstehen.

Fürsprecher für andere: Ergreifen Sie Maßnahmen, um den Zugang zur Pflege zu verbessern

Nimm deine Frustration und nutze sie, um anderen zu helfen. Ihre Advocacy-Bemühungen machen möglicherweise keinen zeitlichen Unterschied für Ihren Familienaufbau, aber für andere kann dies in der Zukunft einen Unterschied machen.

Ein Befürworter der Fruchtbarkeit zu werden, kann eine ermutigende Erfahrung sein. Wenn Sie daran interessiert sind, sich zu engagieren, wenden Sie sich an RESOLVE: The National Infertility Association. Sie können Informationen darüber liefern, wie sie auf lokaler und nationaler Ebene etwas bewegen können.

Unfruchtbarkeit ist eine Krankheit, und der Zugang zur Fruchtbarkeitsbehandlung sollte ein Menschenrecht sein. Mit Befürwortung und Bewusstsein werden wir hoffentlich bald zu einer Zeit kommen, in der diejenigen, die eine Fruchtbarkeitsbehandlung benötigen, die Pflege erhalten, die sie brauchen, unabhängig davon, wo sie leben, wie viel Geld sie verdienen oder wie sie sich identifizieren.