Behandlungsoptionen für metastasiertes Melanom

Ihr Arzt sagt, Ihre Biopsie deutet auf eine Diagnose eines fortgeschrittenen Melanoms hin, der aggressivsten Form von Hautkrebs. Was kommt als nächstes? Welche Möglichkeiten hast du? Hier finden Sie eine Übersicht über das, was Sie erwarten können, damit Sie fundierte Fragen zu Ihrer Behandlung und Ihrer Prognose stellen können. (Eine Beschreibung der Melanombehandlungsoptionen für frühere Stadien der Stadien 0, I und II ist ebenfalls verfügbar.):

Stadium III Melanom

Bei der chirurgischen Behandlung des Melanoms im Stadium III werden der Primärtumor und in der Regel auch die nahe gelegenen Lymphknoten entfernt. Eine adjuvante (nachoperative) Therapie mit Interferon-alfa2b kann einigen Patienten mit Melanom im Stadium III helfen, das Rezidiv länger zu bekämpfen.

Wenn das Melanom nicht vollständig entfernt werden kann, injiziert Ihr Arzt möglicherweise einen Impfstoff (BCG) oder Interleukin-2 direkt in die Tumore. Bei einem Melanom an Arm oder Bein besteht eine weitere Möglichkeit darin, die Gliedmaße mit einer erhitzten Lösung des Chemotherapeutikums Melphalan zu infundieren. In einigen Fällen kann die Bestrahlungstherapie nach der Operation in dem Bereich durchgeführt werden, in dem die Lymphknoten entfernt wurden, insbesondere wenn festgestellt wurde, dass viele der Knoten Krebs enthalten. Andere mögliche Behandlungen umfassen Chemotherapie, Immuntherapie oder beides kombiniert (Biochemotherapie).

Mehrere neue Behandlungen, die in klinischen Studien getestet werden, können für manche Patienten von Vorteil sein. Viele Patienten werden mit den derzeitigen Behandlungen des Stadium III-Melanoms nicht geheilt. Daher möchten sie vielleicht darüber nachdenken, ob sie an einer klinischen Studie teilnehmen.

Stadium IV Melanom

Melanom im Stadium IV ist sehr schwer zu behandeln, da es bereits zu entfernten Lymphknoten oder anderen Körperbereichen metastasiert (Ausbreitung) ist. Zu den chirurgischen Verfahren gehören das Entfernen der Tumore, Lymphknoten oder bestimmter innerer Organe, je nachdem, wie viele Tumoren vorhanden sind, wo sie sich befinden und wie wahrscheinlich es ist, dass sie Symptome verursachen. Metastasen, die Symptome verursachen, jedoch nicht operativ entfernt werden können, können mit Bestrahlung oder Chemotherapie behandelt werden.

Die derzeit verwendeten Chemotherapeutika sind bei den meisten Menschen mit Stadium-IV-Melanom von begrenztem Wert. Dacarbazin (DTIC) und Temozolomid (Temodar) werden am häufigsten entweder von sich selbst oder in Kombination mit anderen Medikamenten verwendet. Selbst wenn die Chemotherapie diese Krebsarten schrumpft, ist die Wirkung oft nur vorübergehend, mit einer durchschnittlichen Zeit von 3 bis 6 Monaten, bevor der Krebs wieder wächst. In seltenen Fällen können sie länger wirksam sein. Eine Immuntherapie mit Interferon-2b oder Interleukin-2 kann einer kleinen Anzahl von Patienten mit Melanom im Stadium IV ein längeres Leben ermöglichen. Höhere Dosen dieser Medikamente scheinen wirksamer zu sein, sie haben jedoch auch schwerwiegendere Nebenwirkungen.

Viele Ärzte empfehlen die Biochemotherapie - eine Kombination aus Chemotherapie und entweder Interleukin-2, Interferon oder beiden. Zum Beispiel kombinieren einige Ärzte Interferon mit Temozolomid. Die beiden Wirkstoffe bewirken eine stärkere Tumorverkleinerung, wodurch sich die Patienten besser fühlen können, obwohl die Kombination nicht gezeigt hat, dass sie länger leben kann. Eine andere Wirkstoffkombination verwendet niedrige Dosen von Interferon, Interleukin und Temozolomid. Jeder scheint von einigen Patienten zu profitieren.

Da Melanom im Stadium IV mit aktuellen Therapien schwer zu behandeln ist, sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, ob Sie für eine klinische Studie in Frage kommen. Klinische Studien mit neuen Chemotherapeutika, neuen Methoden der Immuntherapie oder Impfstoffbehandlung und Kombinationen verschiedener Arten von Behandlungen können einigen Patienten zugute kommen. Obwohl die Aussichten für Patienten mit Melanom im Stadium IV insgesamt eher schlecht sind, hat eine kleine Anzahl von Patienten außergewöhnlich gut auf die Behandlung angesprochen oder viele Jahre nach der Diagnose überlebt.