Behandlung von Darmkrebs

Es gibt zwei Hauptkategorien von Behandlungen für Darmkrebs. Lokale Behandlungen zielen auf einen bestimmten Bereich wie Operation oder Bestrahlung. Systemische oder körperweite Behandlungen haben ein viel breiteres Netz und umfassen Chemotherapie oder gezielte biologische Therapien. Abhängig von Ihrer körperlichen Gesundheit, dem Stadium des Krebses und Ihrer persönlichen Entscheidung können Sie eine Behandlung oder eine Kombination wählen.

Die Früherkennung und Behandlung von Darmkrebs kann Ihre Prognose (Behandlungsergebnis) und Ihre Lebensqualität verbessern. Nach Angaben der American Cancer Society sind 92 Prozent der Menschen, wenn ein Dickdarmkrebs im Stadium 1 frühzeitig erkannt und behandelt wird, nach der Behandlung noch mindestens fünf Jahre alt.

Chirurgie

Die chirurgische Entfernung ist die Behandlung der Wahl bei den meisten Dickdarmkrebsarten im Frühstadium, aber die Art der Operation hängt von Faktoren ab, wie zum Beispiel wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat und in welchem ​​Dickdarm er sich befindet.

Polypektomie

Viele Kolonkarzinome im Frühstadium (Stadium 0 und einige Tumore im Frühstadium 1) und die meisten Polypen können während einer Koloskopie entfernt werden. Während einer Polypektomie wird der krebsartige Polyp am Stiel mit einem Drahtschlaufeninstrument geschnitten, das durch das Koloskop geführt wird. Hierbei handelt es sich um einen langen, flexiblen Schlauch mit einer Kamera und Licht an der Spitze.

Kolektomie

Bei dieser Form der Darmkrebsoperation wird ein Spezialist, der Kolorektalchirurg genannt wird, einen Teil (oder Teile) des Darms entfernen. In seltenen Fällen ist zur Kolonkarzinom-Behandlung eine vollständige Kolektomie erforderlich, bei der der gesamte Dickdarm entfernt wird. Eine vollständige Kolektomie kann verwendet werden, um Patienten mit Hunderten von Polypen (wie Menschen mit familiärer adenomatöser Polypose) oder solche mit schwerer entzündlicher Darmerkrankung zu behandeln.

Es gibt zwei Möglichkeiten, eine Kolektomie durchzuführen - laparoskopisch oder offen -, und die Wahl, die Ihr Chirurg wählt, hängt von Faktoren wie Größe und Ort des Dickdarmkrebses sowie der Erfahrung des Chirurgen ab. Ein laparoskopisches Verfahren erfordert einen viel kleineren Schnitt als eine offene Kolektomie, sodass die Genesung im Allgemeinen schneller erfolgt.

Während einer Kolektomie wird der erkrankte Abschnitt des Dickdarms zusammen mit einem angrenzenden Teil des gesunden Dickdarms und der Lymphknoten entfernt. Dann werden die beiden gesunden Enden des Darms wieder befestigt. Das Ziel des Chirurgen besteht darin, dass der Patient zur möglichst normalen Darmfunktion zurückkehrt. Dies bedeutet, dass der Chirurg so wenig wie möglich vom Dickdarm abzieht.

Ein Teil des aus den Lymphknoten entnommenen Gewebes wird in ein Pathologielabor gebracht und von einem Pathologen unter dem Mikroskop untersucht. Der Pathologe sucht nach Anzeichen von Krebs im Lymphgewebe. Lymphknoten leiten eine Flüssigkeit namens Lymphe zu Körperzellen. Krebszellen neigen dazu, sich in den Lymphknoten anzusammeln. Sie sind daher ein guter Indikator dafür, wie weit sich Krebs ausgebreitet hat. Die Entfernung von Lymphknoten verringert auch das Risiko, dass Krebs erneut auftritt.

In einigen Fällen, beispielsweise wenn eine Operation dringend erforderlich ist, da ein Tumor das Dickdarm blockiert, ist eine erneute Verbindung des gesunden Darms (Anastomose genannt) möglicherweise nicht möglich. In diesen Fällen kann eine Kolostomie erforderlich sein.

Es ist wichtig zu wissen, dass ein Chirurg in einigen Fällen nicht weiß, wie weit der Krebs fortgeschritten ist, bevor er mit der Operation beginnt. Mit anderen Worten, es besteht die Möglichkeit, dass mehr Doppelpunkte entfernt werden müssen, als bisher angenommen wurde.

Kolostomie-Chirurgie

Eine Kolostomie entsteht, wenn ein Teil des Dickdarms durch eine Öffnung in der Bauchwand eingeführt wird. Der Teil des Dickdarms, der sich außerhalb des Körpers befindet, wird Stoma (Griechisch für "Mund") genannt. Das Stoma ist rosa, wie Zahnfleischgewebe und fühlt keinen Schmerz. Um den Abfall zu sammeln, ist ein externer Beutel am Bauch erforderlich. Der Beutel wird mehrmals am Tag geleert und regelmäßig gewechselt.

Die meisten Kolostomien, die zur Behandlung von Dickdarmkrebs durchgeführt werden, sind vorübergehend und nur notwendig, damit der Darm nach der Operation richtig heilen kann.

Während einer zweiten Operation werden die gesunden Enden des Dickdarms wieder zusammengefügt und das Stoma wird geschlossen. In seltenen Fällen ist eine dauerhafte Kolostomie erforderlich.

Vorbereitung und Wiederherstellung

Jeder medizinische Eingriff birgt Risiken und Nutzen. Stellen Sie sicher, dass Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen und Fragen stellen, damit Sie sich bezüglich Ihrer Behandlungsentscheidung sicher fühlen. Zu den Risiken, die mit einer Darmoperation verbunden sind, gehören:

• Blutung
• Infektion
• Blutgerinnsel in den Beinen
• Undichte Anastomose
• Inzisionsdehiszenz (Öffnung der Bauchinzision)
• Narben und Verwachsungen

Vor jeder Operation am Dickdarm muss es innen sauber sein. Dies wird durch eine vollständige Darmvorbereitung erreicht, ähnlich der, die Sie möglicherweise für Ihre Darmspiegelung hatten.

Nach der Darmresektion müssen Sie sich mindestens einige Tage im Krankenhaus aufhalten. Die Zeit im Krankenhaus ermöglicht den Beginn der Heilung von chirurgischen Eingriffen, während Krankenschwestern und Ärzte die Flüssigkeitszufuhr, die Ernährung und andere Bedürfnisse nach der Operation überwachen, z. B. die Schmerzkontrolle.

Abhängig von der Operation können Abflüsse platziert werden. Diese Ableitungen lassen überschüssige Flüssigkeiten wie Blut aus dem Bauchraum austreten. Die Abflüsse können vor der Entlassung aus dem Krankenhaus entfernt werden. Wenn Sie während der Operation eine Kolostomie eingesetzt haben, wird Ihnen das Pflegepersonal beibringen, wie Sie Ihre Kolostomiebeutel und Ihr Stoma pflegen, bevor Sie nach Hause gehen.

Natürlich sollten Sie nach jeder Operation auf Ihren Körper hören und ungewöhnliche Symptome Ihrem Chirurgen melden. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie

• Fieber
• Zunehmender Schmerz
• Rötung, Drainage oder Zärtlichkeit um Einschnittstellen
• Nicht heilende Einschnitte
• Übelkeit, Erbrechen
• Blut im Stuhl oder Kolostomiebeutel
• Ein Husten, der nicht verschwindet
• Gelbe Augen oder Haut

Lokale Therapie

In bestimmten Fällen,Strahlentherapie kann bei der Behandlung von Darmkrebs verwendet werden. Die Strahlentherapie verwendet eine bestimmte Art von Röntgenstrahlen, um Krebszellen abzutöten, und kann in Verbindung mit einer Chemotherapie und Chirurgie bei Darmkrebs verwendet werden. Ein Bestrahlungsonkologe bietet gezielte Bestrahlungsbehandlungen an, um schmerzhafte Krebssymptome zu reduzieren, verbleibende Krebszellen abzutöten, die nach einer Operation oder einem erneuten Auftreten vermutet werden, oder als Behandlungsform, wenn eine Person eine Operation nicht toleriert.

Strahlentherapiesitzungen finden normalerweise fünf Tage pro Woche statt und sind schmerzlos. Allerdings kann es bei einer Person zu Hautirritationen (wie einem Sonnenbrand) an der Bestrahlungsstelle sowie zu irgendeinem Zeitpunkt während der Behandlung zu Übelkeit oder Erbrechen kommen.

Systemische Therapie

Im Gegensatz zur Strahlung wirken sich diese Optionen auf den gesamten Körper aus, anstatt sich auf einen bestimmten Bereich zu konzentrieren.

Chemotherapie

Chemotherapeutika reisen durch den ganzen Körper und töten Zellen, die sich schnell teilen (wachsen oder duplizieren). Obwohl die Behandlung nicht zwischen Krebszellen und gesunden, sich schnell teilenden Zellen (wie Haaren oder Nägeln) unterscheidet, werden diese nach Abschluss der Chemotherapie ersetzt.

Die Mehrheit der Menschen mit Kolonkarzinom im Stadium 0 oder 1 braucht keine Chemotherapie. Bei Patienten mit Dickdarmkrebs im späteren Stadium kann eine Chemotherapie vor der Operation durchgeführt werden, um die Tumoren vor der physischen Entfernung zu verkleinern. Die Chemotherapie wird manchmal auch verwendet, um Tumore im gesamten Körper zu schrumpfen, wenn systemische Metastasen aufgetreten sind (im Stadium 4 des Krebses). Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, sich nach einer Operation einer Chemotherapie zu unterziehen, um verbleibende Krebszellen abzutöten und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Krebs zu verringern.

Die Chemotherapie kann zusammen mit anderen Darmkrebsbehandlungen (z. B. Operation oder Bestrahlung) oder allein verabreicht werden. Ein Onkologe (der Krebsmediziner, der die Chemotherapie bestellt) wird bei der Auswahl der besten Chemotherapiemöglichkeiten verschiedene Faktoren berücksichtigen, darunter das Stadium und den Grad des Krebses sowie Ihre körperliche Gesundheit.

Medikamente und Behandlungsschemata:Intravenöse Chemotherapeutika werden durch Injektion durch eine Vene verabreicht, während orale Chemotherapeutika oral mit einer Pille verabreicht werden.

Die meisten intravenösen Chemotherapeutika werden in Zyklen verabreicht, denen eine Ruhephase folgt. Ihr Arzt wird Ihren Gesundheitszustand, das Stadium und den Grad Ihres Krebses, die verwendeten Chemotherapeutika und die Behandlungsziele berücksichtigen und dabei entscheiden, wie viele Behandlungen für Sie geeignet sind.

Nach Beginn der Chemotherapie hat Ihr Arzt eine bessere Vorstellung davon, wie lange Sie die Behandlung benötigen, je nachdem, wie Ihr Körper auf die Medikamente reagiert.

Zu den Chemotherapeutika, die zur Behandlung von Darmkrebs eingesetzt werden, gehören:

• 5-FU (Fluoruracil)
• Eloxatin (Oxaliplatin)
• Xeloda (Capecitabin)
• Camptosar (Irinotecan, Irinotecanhydrochlorid)
• Trifluridin und Tipiracil (Lonsurf), ein Kombinationspräparat

Die Nebenwirkungen der Chemotherapie bei Dickdarmkrebs sind vielfältig, aber die meisten können mit anderen Medikamenten gelindert werden. Sie können erleben:

• Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit
• Haarverlust
• Wunde Stellen im Mund
• Durchfall
• Niedrige Blutwerte, die zu Blutergüssen, Blutungen und Infektionen führen können
• Hand-Fuß-Syndrom, ein roter Hautausschlag an Händen und Füßen, der sich ablösen und Blasen bilden kann (kann bei Capecitabin oder 5-FU auftreten)
• Taubheit oder Kribbeln der Hände oder Füße (kann bei Oxaliplatin auftreten)
• Allergische oder empfindliche Reaktion (kann mit Oxaliplatin auftreten)

Gezielte Therapie

Gezielte Behandlungen von Dickdarmkrebs werden gleichzeitig mit der Chemotherapie in der Regel einmal alle drei Wochen verabreicht.

Diese Medikamente erkennen normalerweise die Proteinwachstumsfaktoren, die Krebszellen abdecken, wie den vaskulären Endothelial Growth Factor (VEGF) oder den epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor (EGFR) oder Proteine, die sich in der Zelle befinden. Einige dieser Medikamente sind intravenös verabreichte Antikörper, die spezifisch die Proteine ​​angreifen, an die sie binden. Sie töten nur Zellen, die von diesen Faktoren bedeckt sind, und haben möglicherweise weniger Nebenwirkungen als Chemotherapeutika.

Einige dieser Wirkstoffe werden alle ein bis drei Wochen gleichzeitig mit der Chemotherapie verabreicht, darunter:

• Avastin (Bevacizumab)
• Erbitux (Cetuximab)
• Vectibix (Panitumumab)
• Zaltrap, Eylea (Aflibercept)

Andere Cyramza (Ramucirumab) können allein verabreicht werden. Tyrosinkinaseinhibitoren wie Stivarga (Regorafenib) werden oral verabreicht.

Bei allen Behandlungen besteht das Risiko von Nebenwirkungen. Der Nutzen Ihrer Behandlung sollte die Risiken überwiegen. Ihr Arzt wird eng mit Ihnen zusammenarbeiten und Ihr Behandlungsprogramm an Ihre Bedürfnisse anpassen.

Allerdings ist die häufigste Nebenwirkung der Medikamente, die gegen EGFR gerichtet sind, ein akneartiger Hautausschlag im Gesicht und in der Brust während der Behandlung. Andere mögliche Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Müdigkeit, Fieber und Durchfall. Bei den Medikamenten, die auf VEGF abzielen, zählen zu den häufigsten Nebenwirkungen:

• Bluthochdruck
• Extreme Müdigkeit (Müdigkeit)
• Blutung
• Erhöhtes Infektionsrisiko
• Kopfschmerzen
• Wunde Stellen im Mund
• Verlust von Appetit
• Durchfall

Immuntherapie

Für Menschen mit fortgeschrittenem Darmkrebs oder Krebs, der trotz Chemotherapie immer noch wächst, kann eine Immuntherapie eine Behandlungsoption sein. Der Zweck der Immuntherapie ist es, das eigene Immunsystem einer Person zu verwenden, um den Krebs anzugreifen. Zwei Arten von Immuntherapeutika sind:

• Keytruda (Pembrolizumab)
• Opdivo (Nivolumab)

Einige mögliche Nebenwirkungen dieser Medikamente sind:

• Ermüden
• Fieber
• Husten
• Kurzatmigkeit
• Juckreiz und Hautausschlag
• Übelkeit, Durchfall, Appetitlosigkeit oder Verstopfung
• Muskel- und / oder Gelenkschmerzen

Spezialistenorientierte Verfahren

Wenn sich der Dickdarmkrebs auf andere Organe wie die Leber oder die Lunge ausgeweitet hat (als metastatischer Dickdarmkrebs bezeichnet), kann ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden, um einen oder mehrere dieser Stellen zu entfernen. Bei der Entscheidung, wie metastasiertes Kolonkarzinom am besten behandelt werden soll, spielen viele Faktoren eine Rolle, darunter die Anzahl der metastatischen Läsionen, der Ort, an dem sie sich befinden, und die Behandlungsziele eines Patienten.

Nicht-chirurgische Verfahren können auch verwendet werden, um metastatische Läsionen zu zerstören oder zu verkleinern.

Diese nicht-chirurgischen Verfahren umfassen:

• Kryochirurgie, die die Krebszellen abtötet, indem man sie einfriert
• Radiofrequenzablation, die Energiewellen zur Zerstörung (Verbrennung) von Krebszellen verwendet, die in andere Organe wie Leber oder Lunge metastasiert sind
• Ethanolablation, die die Krebszellen mit einer Injektion von Alkohol zerstört

Palliativpflege

Die palliative Behandlung, die auch als Symptom-Management oder Komfortbehandlung bezeichnet wird, konzentriert sich auf die Unterdrückung unangenehmer Symptome einer chronischen oder unheilbaren Krankheit. Bei Darmkrebs kann eine palliative Behandlung helfen, körperlich, emotional und geistig während des Kampfes zurechtzukommen.

Wenn Menschen eine palliative Behandlung erhalten, sollen die gewählten Medikamente, Verfahren oder Operationen bei der Behandlung von Symptomen helfen, anstatt Krebs zu heilen.

Zu den häufigsten Symptomen und Ursachen von Beschwerden, auf die sich ein Palliativarzt konzentrieren wird, gehören:

• Angst, Depression und Verwirrung
• Kurzatmigkeit und Müdigkeit
• Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust
• Verstopfung, Durchfall und Darmverschluss
• Lymphödem
• Übelkeit und Erbrechen

Darüber hinaus hat Schmerztherapie in der Palliativmedizin höchste Priorität. Sie können das Schmerzmanagement von Ihrem Hausarzt, Onkologen oder sogar einem Spezialisten für Schmerzmanagement erhalten. Interventionen zur Linderung oder Kontrolle Ihrer Krebsschmerzen können sein:

• Schmerzmittel (verschreibungspflichtige, rezeptfreie Arzneimittel und Komplementärmedikamente)
• Trizyklische Antidepressiva oder Antikonvulsiva (bei Nervenschmerzen)
• Interventionelle Verfahren (Epiduralformen, Nervenblockaden)
• Körperliche oder Ergotherapie
• Beratung und Biofeedback

Komplementärmedizin (CAM)

Die Forschung legt nahe, dass die Kombination einer Chemotherapie mit chinesischen Kräutertherapien und anderen Vitaminen und Nahrungsergänzungsmitteln (z. B. Antioxidantien) die Überlebensraten bei Darmkrebs im Vergleich zur alleinigen Chemotherapie verbessern kann.

In einer großen Studie in Kalifornien wurde beispielsweise festgestellt, dass die Kombinationstherapie mit panasiatischen Medikamenten plus Vitaminen das Sterberisiko bei Darmkrebs im Stadium 1 um 95 Prozent senkte. Kolonkarzinom im Stadium 2 um 64 Prozent; Darmkrebs im Stadium 3 um 29 Prozent; und Kolonkarzinom im Stadium 4 um 75 Prozent (im Vergleich zur konventionellen Therapie mit Chemotherapie / Bestrahlung).

Die Einbeziehung von Komplementärmedizin in Ihre Darmkrebsbehandlung ist eine vernünftige Idee. Sie sollten dies jedoch nur unter Anleitung Ihres Onkologen tun. Dies hilft, unerwünschte Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen zu vermeiden.

Wie können Sie Darmkrebs verhindern?

• Aktie
• Flip
• Email
• Text

War diese Seite hilfreich? Vielen Dank für Ihr Feedback! Was sind deine Bedenken? Artikelquellen

• Amerikanische Krebs Gesellschaft. (2018). Chirurgie für Darmkrebs. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating/colon-surgery.html
• Amerikanische Krebs Gesellschaft. (2018). Überlebensraten für Darmkrebs, nach Stadium. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rate.html
• Costi R, Leonardi F, Zanoni D, Violi V, Roncoroni L. Palliativmedizin und Endstadium von Darmkrebs-Management: Der Chirurg trifft den Onkologen. World J Gastroenterol. 2014 28. Juni; 20 (24): 7602-21.
• McCullock M et al. Darmkrebs-Überleben mit Kräutermedizin und Vitaminen in Kombination mit Standardtherapie in einem Gesamtsystemansatz: 10-Jahres-Follow-up-Daten, analysiert mit marginalen Strukturmodellen und Propensity Score-Methoden. Integrierter Krebs Ther 2011 Sep; 10 (3): 240–59.
• Nationales Krebs Institut. (2018). Behandlung von Darmkrebs (PDQ®). Nationales Gesundheitsinstitut. www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colon-treatment-pdq#section/all
• Nationales Krebs Institut. (2016). Medikamente für Dickdarmkrebs und Rektalkrebs zugelassen. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/colorectal