Übersicht zur Blutdrucküberwachung

Heimblutdruckmonitoring (HBPM) bezieht sich auf die Praxis, Patienten zu bitten, ihren eigenen Blutdruck zu Hause zu messen, entweder um festzustellen, ob Bluthochdruck vorliegt, oder um das Management von Bluthochdruck nach deren Diagnose zu unterstützen. HBPM ist in den letzten Jahren durchführbar geworden, da relativ kostengünstige, benutzerfreundliche elektronische Blutdruckgeräte (40 bis 50 USD) verfügbar sind und ihre Genauigkeit im Allgemeinen recht gut ist.

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Warum HBPM?

In der Arztpraxis durchgeführte Blutdruckmessungen erweisen sich oft als viel weniger hilfreich als bisher angenommen. Vielleicht ist es aufgrund des Stresss des Patienten, sich in der Arztpraxis zu befinden, oder (wahrscheinlicher) aufgrund der angespannten Umgebung, die heutzutage in vielen Arztpraxen zu finden ist, oft schwierig für Patienten, den erforderlichen Zustand der "ruhigen Ruhe" zu erreichen genaue Blutdruckmessung Folglich sind die im Büro ermittelten Blutdruckwerte zu oft "falsch" erhöht. Das Risiko besteht darin, dass Stadium-I-Hypertonie diagnostiziert werden kann, wenn sie tatsächlich nicht vorliegt.

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Diese Tatsache wird inzwischen von vielen Experten anerkannt. Dementsprechend hat die USPSTF (United States Preventive Services Task Force) im Dezember 2014 neue Empfehlungsentwürfe zur Diagnose von Bluthochdruck herausgegeben, in denen die Ärzte aufgefordert werden, sich bei der Diagnose nicht ausschließlich auf Büromessungen zu verlassen. Stattdessen, so die USPSTF, sollten Ärzte in der Regel die ambulante Blutdrucküberwachung (ABPM) verwenden, um die Diagnose zu bestätigen, bevor ein Patient zu einer lebenslangen blutdrucksenkenden Therapie verpflichtet wird.

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ABPM zeichnet zahlreiche Blutdruckmessungen über einen Zeitraum von 24 (oder 48) Stunden auf. Mit ABPM ist es das durchschnittlicher Blutdruck im Laufe eines ganzen Tages ist das wichtig. Dieser durchschnittliche Blutdruckwert wird verwendet, um festzustellen, ob eine Hypertonie vorliegt. ABPM berücksichtigt die Tatsache, dass der Blutdruck normalerweise erheblich schwankt. ABPM hat sich als wirksames Instrument erwiesen, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Hypertonie genauer als in der Arztpraxis zu erkennen. ABPM ist jedoch relativ umständlich und teuer in der Anwendung, und was noch wichtiger ist, ABPM ist nie ein fester Bestandteil der meisten Arztpraxen geworden. Es ist wahrscheinlich, dass sich Ärzte und Zahler gegenüber der weit verbreiteten Einführung von ABPM erheblichen Widerwillen - wenn nicht gar widerstrebend - widersetzen.

Hier kommt HBPM ins Spiel

Die Überwachung des Blutdrucks im Haushalt kann praktisch nicht so viele Blutdruckmessungen über einen Zeitraum von 24 Stunden durchführen wie ABPM. Es können jedoch mehrere Messungen pro Tag erfolgen - und diese Messungen können mehrere Tage oder sogar mehrere Wochen fortgesetzt werden. Wie ABPM ermöglicht HBPM also die Messung eines "durchschnittlichen" Blutdrucks über einen langen Zeitraum.

Während HBPM in klinischen Studien nicht so streng wie ABPM untersucht wurde, haben Studien gezeigt, dass die mit HBPM erhaltenen Blutdruckwerte gut mit den mit ABPM erhaltenen Werten korrelieren - und genauer sind als die in der Arztpraxis durchgeführten Blutdruckmessungen. Obwohl HBPM kein formeller Bestandteil der Empfehlungen der USPSTF ist, deutet die USPSTF ausdrücklich darauf hin, dass HBPM ein vernünftiger Ersatz für ABPM sein kann - auf jeden Fall besser als die Messung des Blutdrucks in der Arztpraxis.

Wie wird HBPM gemacht?

Um eine durchschnittliche Blutdruckmessung mit HBPM zu erhalten, wird im Allgemeinen empfohlen, dass der Patient (während er ruhig sitzt) zwei Blutdruckmessungen im Abstand von ein oder zwei Minuten sowohl morgens als auch abends für einen Gesamtblutdruck von 4 macht Messungen pro Tag. Dies sollte an drei bis sieben aufeinander folgenden Tagen erfolgen. Die vier Messungen, die am ersten Tag erhalten wurden, werden ausgeworfen (um eine Lernkurve und mögliche Jitter am ersten Tag zu ermöglichen), und der Rest der Blutdruckmessungen wird dann zusammen gemittelt. Das Ergebnis ist eine Messung des durchschnittlichen Blutdrucks.

Wie wird der durchschnittliche Blutdruck von HBPM interpretiert?

Hypertonie wird normalerweise diagnostiziert, wenn der durchschnittliche Blutdruck, der mit HBPM erhalten wird, mehr als 135 mm Hg systolisch oder mehr als 80 mm Hg diastolisch ist.

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Wie wird HBPM sonst verwendet?

HBPM kann auch bei Patienten, bei denen bereits Hypertonie diagnostiziert wurde, sehr nützlich sein. Das regelmäßige Nachführen des Blutdrucks mit HBPM, indem alle paar Monate eine weitere durchschnittliche Blutdruckmessung durchgeführt wird, ist ein hervorragender Weg, um die Angemessenheit einer blutdrucksenkenden Therapie zu beurteilen. Studien haben gezeigt, dass hypertensive Patienten, die HBPM zur Überwachung ihrer Therapie verwenden, tendenziell eine deutlich bessere Blutdruckkontrolle erreichen als Patienten, denen nur eine „übliche“ (dh in-office) Blutdrucküberwachung folgte.

Wie schwierig ist HBPM?

HBPM ist für die meisten Menschen überhaupt nicht schwierig. Mit den derzeit verfügbaren halbautomatischen Blutdruckgeräten für den Heimgebrauch kann fast jeder leicht gelernt werden, HBPM durchzuführen.

Endeffekt

Angesichts der wachsenden Erkenntnis, dass Messungen des Blutdrucks am Arbeitsplatz problematisch sein können, und angesichts der umständlichen Natur und der Kosten von ABPM als Ergänzung zu Messungen am Arbeitsplatz, ist es wahrscheinlich, dass in naher Zukunft viele Ärzte und Patienten HBPM als übernehmen werden eine bevorzugte Methode zur Bestätigung der Diagnose von Hypertonie und zur Unterstützung bei der Behandlung von Hypertonie. Wenn Sie unter Bluthochdruck leiden oder Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie möglicherweise daran leiden, ist HBPM etwas, das Sie mit ihm oder ihr besprechen möchten.