Informationen zur intrazerebralen Blutung

Es gibt zwei Haupttypen von Schlaganfällen. Letztendlich sind beide ein Problem, das dadurch gekennzeichnet ist, dass Blut nicht dorthin gelangen kann, wo es soll. Bei einem ischämischen Schlaganfall fließt Blut nicht durch eine verstopfte Arterie, und Gehirnzellen sterben an Sauerstoffmangel.

Was ist eine intrazerebrale Blutung?

Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall strömt das Blut aus einer gebrochenen Arterie direkt in das Hirngewebe und fließt nicht durch die Blutgefäße. Wenn eine Arterie im Gehirn bricht, drückt das Blut das Hirngewebe zur Seite, während es im Schädel nach Raum kämpft. Dadurch wird Hirngewebe traumatisiert und kann absterben. Wenn das Hirngewebe zu stark verdrängt wird, kann dies zu dauerhaften Schäden und zum Tod führen.

Was sind Intrazerebralblutungen?

Eine häufige Ursache für intrazerebrale Blutungen ist ein Trauma; Manchmal scheint die Blutung jedoch von selbst zu geschehen.

Die häufigste Ursache für spontane intrazerebrale Blutungen ist Bluthochdruck (Hypertonie). Chronisch hoher Blutdruck kann die Wände der Arterien schwächen, insbesondere tief im Gehirn, wo kleine Gefäße von größeren Arterien abzweigen. Wenn Hochdruck gegen diese schwachen Blutgefäßwände drückt, kann die Arterie platzen.

Es ist auch nicht ungewöhnlich, dass sich ein ischämischer Schlaganfall in einen Blutungsbereich verwandelt. Dieser Vorgang wird als hämorrhagische Umwandlung bezeichnet. Der ischämische Schlaganfall tötet Gehirngewebe und totes Gehirngewebe ist empfindlicher als lebendes Gehirn. Diese Zerbrechlichkeit schließt die Wände anderer Blutgefäße ein, die dann häufiger brechen. Da der ischämische Schlaganfall in der Regel mit Blutverdünnern behandelt wird, tragen Medikamente auch zu dieser Art von intrazerebralen Blutungen bei.

Während Bluthochdruck insgesamt die häufigste Ursache für spontane intrazerebrale Blutungen ist, variiert der wahrscheinlichste Grund für Blutungen mit dem Alter. Bei älteren Menschen kann eine als cerebralamyloide Angiopathie bezeichnete Störung zu intrazerebralen Blutungen führen. Bei dieser Erkrankung bildet sich in den Wänden der Blutgefäße ein abnormales Protein namens Amyloid. Dadurch werden die Blutgefäße zerbrechlicher und leichter zu brechen. Im Gegensatz zu einer hypertensiven intrazerebralen Blutung, die häufig tief im Gehirn auftritt, verursacht eine Amyloidangiopathie häufiger Blutungen am Rand des Gehirns. Bei Kindern sind angeborene vaskuläre Anomalien die häufigste Ursache für spontane intrazerebrale Blutungen. Glücklicherweise sind diese relativ ungewöhnlich.

Andere Faktoren für die intrazerebrale Blutung sind:

• Gehirntumoren
• Vaskulitis
• septische Embolie
• Moyamoya
• Kokain und Amphetamine
• Infektionen wie Herpes-simplex-Enzephalitis
• blutverdünnende medikamente
• angeborene Blutungsstörungen

Was sind die Anzeichen einer intrazerebralen Blutung?

Bei jemandem mit intrazerebralen Blutungen kann es zu neurologischen Anzeichen wie Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schwäche kommen, ähnlich wie bei einem ischämischen Schlaganfall. Die neurologischen Symptome hängen vom Ort der Blutung ab. Darüber hinaus kann das Blut zu einem erhöhten Druck im Schädel führen, was zu Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Bewusstseinsverlust führt.

Da Hirngewebe der Kompression durch Blut widersteht, neigen die Symptome der intrazerebralen Blutung dazu, sich über Minuten bis Stunden zu verschlechtern. Dies steht im Gegensatz zu einer Subarachnoidalblutung, die plötzlich passiert.

Wie wird eine intrazerebrale Blutung diagnostiziert?

Zusätzlich zur Untersuchung des Patienten möchten Ärzte einen dringenden Computertomographen (CT) des Kopfes bestellen. Bei CT-Scans wird frisches Blut hell angezeigt.

Was sind die Behandlungen für intrazerebrale Blutung?

Zum Zeitpunkt der Diagnose einer intrazerebralen Blutung ist bereits ein gewisser Schaden entstanden. Der Fokus wird darauf gerichtet sein, die Blutung nicht noch schlimmer zu machen. Der Blutdruck muss streng kontrolliert werden. Wenn sich im System des Patienten ein Blutverdünner befindet, können Medikamente verabreicht werden, um das Blut umzukehren.

Der nächste Schritt ist die Vermeidung von Nebenwirkungen durch die Blutung, wie beispielsweise ein erhöhter intrakranialer Druck. Um sicherzustellen, dass der Patient gut versorgt wird, werden die meisten Patienten mit intrakraniellen Blutungen auf eine neurologische Intensivstation verlegt.

Was sind die Chancen, sich von einer intrazerebralen Blutung zu erholen?

Zwischen 30 und 50 Prozent der Menschen mit intrazerebralen Blutungen werden nicht länger als ein Jahr überleben. Die Lage und Größe der Blutung sowie das Alter, die Gesundheit und der Bewusstseinszustand des Opfers tragen alle zur Überlebenswahrscheinlichkeit bei. Wenn das Opfer blutverdünnende Medikamente erhielt, ist das Ergebnis wahrscheinlich schlechter.

Es ist schwer zu sagen, wie oft Menschen mit einer intrazerebralen Blutung wieder ein gutes Maß an unabhängiger Funktion erreichen. Einige Leute glauben, dass Menschen, die einen hämorrhagischen Schlaganfall überleben, das Blutgewebe verdrängt, anstatt es direkt Sauerstoff zu rauben, im Vergleich zu Menschen mit ischämischen Schlaganfällen von ähnlicher Größe relativ gute Ergebnisse erzielen können. Es ist jedoch schwer, sicher zu sein. Die jüngsten Schätzungen für ein relativ gutes Ergebnis nach intrazerebralen Blutungen liegen zwischen 12 und 39 Prozent. Weitere Informationen sind eindeutig erforderlich.