Wann wird in COPD die transtracheale Sauerstofftherapie eingesetzt?

Menschen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) benötigen in den späteren Stadien der Erkrankung häufig zusätzlichen Sauerstoff. Meistens wird es durch eine Röhre (Nasenkanüle) abgegeben, die direkt unter der Nase auf dem Gesicht ruht.

In einigen Fällen reicht eine Kanüle nicht aus, und eine Person benötigt eine direktere Methode der Abgabe. Zu diesem Zweck kann sich ein Arzt für eine transtracheale Sauerstofftherapie (TTOT) entscheiden, bei der ein schmaler Schlauch, der als Katheter bezeichnet wird, durch ein Loch im Hals eingeführt wird, um den Lungen Sauerstoff direkt zuzuführen.

Vor- und Nachteile von TTOT

TTOT wurde erstmals 1982 verwendet, wurde jedoch seitens derjenigen, die es für unpraktisch halten, weitestgehend abgelehnt, außer bei extremem Sauerstoffmangel (Hypoxie).

Natürlich hat das Verfahren seine Grenzen. Das Einführen eines Katheters in den Hals kann für manche unangenehm und / oder unansehnlich sein (obwohl dies im Allgemeinen nicht als unangenehm gilt). Darüber hinaus neigt die Röhre zum Verstopfen und kann manchmal unhandliche Einstellungen erfordern.

In den letzten Jahren hat jedoch eine Reihe von Ärzten seine Anwendung bei Menschen befürwortet, von denen sie glauben, dass sie von dem Verfahren stark profitieren können.

Dies gilt auch für Personen, die mit einer Kanüle nicht optimale Ergebnisse erzielen, häufig, weil sie sie nicht ausreichend und / oder nicht ordnungsgemäß verwenden. Die einfache Tatsache ist, dass die längere Verwendung einer Kanüle zu chronischen Reizungen an Nase und Ohren und zur Entwicklung von Kontaktdermatitis, Chondritis und Hautgeschwüren führen kann. Dies allein kann den Gebrauch abschrecken, was zu einer Verschlechterung der körperlichen Aktivität und der Toleranz gegenüber dem Training führt.

Im Gegensatz dazu kann TTOT die Lebensqualität einer Person tatsächlich verbessern, anstatt sie zu verringern. TTOT benötigt weitaus weniger Sauerstoff als eine Kanüle. Dies bedeutet, dass ein tragbarer Sauerstoffkonzentrator kleiner, leichter und länger haltbar sein kann, sodass eine Person längere Zeit unterwegs ist.

Im Vergleich zu einer Kanüle benötigt TTOT während der Ruhezeit 55 Prozent und während des Trainings 35 Prozent weniger Sauerstoff. Diese Zahlen können zu einer verbesserten physiologischen Funktion und einer Erhöhung der Belastungstoleranz führen. Obwohl diese Tatsachen die Hindernisse für TTOT nicht vollständig überwinden, befürworten sie jedoch, dass der Einsatz bei Personen nicht auf die normale Sauerstofftherapie so anspricht, wie sie sollte.

Wenn Sie TTOT in Betracht ziehen, gibt es zwei gängige Verfahren, die von Chirurgen verwendet werden:

Modifizierte Seldinger-Technik

Die modifizierte Seldinger-Technik ist das bekannteste TTOT-Verfahren, obwohl deren Beliebtheit zurückgegangen ist, da die meisten Versicherungsgesellschaften es nicht abdecken. Das Verfahren selbst wird ambulant unter Narkose durchgeführt und umfasst folgende Schritte:

1. In den Hals wird ein kleiner Einschnitt gemacht, in den eine Nadel eingeführt wird.
2. Eine Drahtführung wird dann über die Nadel geführt und die Nadel herausgezogen.
3. Ein glatter Schlauch, der als Dilatator bezeichnet wird, wird dann über den Draht geführt und beginnt mit dem sanften Strecken des Halsgewebes.
4. Sobald die Öffnung groß genug ist, wird der Dilatator entfernt und ein Stent wird über den Draht in die Öffnung geführt. Dadurch wird verhindert, dass der Schnitt geschlossen wird.
5. Nachdem die Drahtführung entfernt wurde, wird der Stent festgenäht.
6. Nach einer Woche wäre ein Rückbesuch geplant, um den Stent zu entfernen.Der Katheter würde dann in die Luftröhre eingeführt, um das Verfahren abzuschließen.

Die Fasttrakt-Technik

Eine neuere Methode namens Fast Tract-Technik wurde entwickelt, um den TTOT-Prozess zu rationalisieren. Das Verfahren wird im Operationssaal unter leichter Sedierung durchgeführt und beinhaltet normalerweise eine Übernachtung.

Um die transtracheale Öffnung zu erzeugen, erstellt der Chirurg am Hals winzige Hautlappen, die das Innere der Trachea freilegen. Die Hautlappen würden dann an den darunter liegenden Muskel an der Innenseite des Halses geklebt, wodurch ein dauerhafter Weg entsteht.

Mit dem Fast Tract-Verfahren kann TTOT nicht eine Woche später, sondern am folgenden Tag beginnen.