Wann sollten Sie ein Hospiz mit Lungenkrebs in Betracht ziehen?

Selbst wenn man das Wort Hospiz spricht, ist es für jeden, der mit Krebs lebt, erschreckend. Leider wird das Wort Hospiz manchmal mit Aufgeben gleichgesetzt, obwohl es davon weit entfernt ist.

Mit Lungenkrebs erhalten viele Menschen die Vorteile eines Hospizes erst in den letzten Tagen ihrer Krankheit. Gleichzeitig entscheiden sich manche Leute für ein Hospiz, das nicht weiß, dass es möglicherweise neue und effektive Wege gibt, um den fortgeschrittenen Lungenkrebs zu behandeln. Was müssen Sie wissen, um in der Lage zu sein, eine Entscheidung über ein Hospiz zu treffen? beide sicherstellen, dass Sie nicht "die Waffe springen", wenn wirksame Behandlungen bestehen bleiben, die das Leben mit wenigen Nebenwirkungen verlängern könnten, und die Wahl dieser Form der Behandlung so früh, dass Sie die Vorteile erhalten?

Warum ist es wichtig, über Hospiz zu sprechen, wenn Sie sich gut fühlen?

Bei Menschen mit Lungenkrebs wissen wir, dass das Hospiz nicht ausgelastet ist.Wir wissen auch, dass sich viele Menschen erst am Ende ihres Lebens - den letzten Tagen und vielleicht Wochen - für ein Hospiz entscheiden, wobei viele Vorteile dieses Programms fehlen.

Zur gleichen Zeit hat sich die Behandlung von Lungenkrebs in den letzten Jahren dramatisch verändert, und es hat einen Paradigmenwechsel in der Behandlung der fortgeschrittenen Stadien der Krankheit gegeben. Medikamente, die vor einem Jahrzehnt noch nicht vorgekommen sind, ermöglichen es nun einigen Menschen, viel länger als in der Vergangenheit zu leben. auch bei Lungenkrebs im Stadium 4.

Wie können Sie wissen, ob es Zeit ist, sich für ein Hospiz zu entscheiden? Beginnen wir damit, genau zu sagen, was Hospiz ist und was es für Sie bedeuten könnte. Dann lassen Sie uns darüber sprechen, wie Sie diese schmerzhafte Entscheidung treffen können.

Studien zeigen uns leider, dass viele Ärzte keine Hospizbetreuung anbieten. Dies bedeutet, dass Sie und Ihre Familie möglicherweise eine Besprechung mit Ihrem Arzt einleiten müssen, vorzugsweise, bevor die Notwendigkeit entsteht.

Eine Studie aus dem Jahr 2017 hatte nicht nur die Möglichkeit, von Hospizdiensten zu profitieren, sondern auch, dass eine frühe Diskussion über Hospize mit Menschen mit Lungenkrebs zu einer weniger sinnlosen aggressiven Behandlung am Lebensende führte. (Es gab keinen Unterschied in der Überlebensrate zwischen Personen, die am Ende des Lebens aggressiv behandelt wurden, und solchen, die dies nicht taten.) In einer anderen Studie hatten Familienangehörige von Lungenkrebs-Patienten, die eine frühe Aufnahme in ein Hospiz hatten, eine bessere Vorstellung von Ende das Leben für ihren geliebten Menschen als diejenigen, die es nicht tun.

Was ist Hospiz für Lungenkrebs?

Anstelle eines „Ortes“, obwohl es Einrichtungen gibt, die Hospizpflege anbieten, ist Hospiz eher eine Philosophie. Sie ist definiert als eine Praxis, die Menschen in den letzten Phasen unheilbarer Krankheiten menschlich und mitfühlend betreut, damit sie so vollständig und bequem wie möglich leben können.

Das Ziel des Hospizes ist die Behandlung der Person und nicht die Krankheit auf eine Weise, die den Tod weder beschleunigt noch aufschiebt.

Viele Menschen sind zwischen Hospizpflege und Palliativpflege verwirrt, da sich beide auf die Linderung von Symptomen konzentrieren und körperliche, emotionale und spirituelle Unterstützung bieten. Ein Hauptunterschied besteht darin, dass die palliative Pflege auch bei heilbarem Krebs jederzeit angewendet werden kann. Die Hospizpflege ist jedoch für Menschen in den letzten 6 Lebensmonaten bestimmt.

Es gibt viele Mythen über die Hospizpflege, einschließlich des Mythos, dass Sie bei der Auswahl der Hospizpflege "aufgeben". Dies ist weit von der Wahrheit entfernt, und bei der Wahl des Hospizes entscheiden sich die Menschen oft bewusst, ihre letzten Tage in Würde und Trost zu leben.

Nicht alle Hospizbetreuung ist gleich, und es gibt tatsächlich vier verschiedene Hospizbetreuungsebenen, die auf einer Medicare-Definition basieren. Diese schließen ein:

• Stufe 1: Routinemedizinische Versorgung. Diese Pflege bietet grundlegende Dienstleistungen von der Pflege bis zur emotionalen Unterstützung.
• Stufe 2: Kontinuierliche häusliche Pflege. Die kontinuierliche häusliche Pflege ist in der Regel eine kurzfristige Option, wenn starke Schmerzen oder Atemnot auftreten. Die Pflege wird jeden Tag neu bewertet, und eine Krankenschwester oder häusliche Krankenpflege ist zwischen 8 und 24 Stunden am Tag anwesend.
• Stufe 3: Allgemeine stationäre Versorgung. Dieser Service ähnelt der ständigen häuslichen Pflege, ist jedoch für Menschen gedacht, die die stationäre Pflege bevorzugen.
• Stufe 4: Respektsorge. Fürsorgepersonal ist eine vorübergehende stationäre Option für diejenigen, die eine Hospizpflege der Stufe 1 erhalten. Der Stress der Pfleger verursacht jedoch Schwierigkeiten und die Familie braucht eine kurze Pause. Diese Pflege ist normalerweise auf 5 Tage begrenzt.

Welche Dienstleistungen bietet Hospice an?

Es ist am einfachsten, die von Hospiz angebotenen Dienstleistungen zu verstehen, wenn Sie wissen, dass Hospiz für die physische, emotionale und spirituelle Pflege einer Person und nicht nur für die Sterbende, sondern für die gesamte Familie gedacht ist. Einige der von Hospiz angebotenen Dienstleistungen umfassen:

• Symptomkontrolle: Ihr Hospiz-Pflegeteam stellt Medikamente und Unterstützung bereit, um bei Symptomen wie Schmerzen, Atemnot, Übelkeit oder Erbrechen sowie anderen Symptomen Ihres Krebses oder Nebenwirkungen Ihrer Behandlungen zu helfen.
• Stationäre Versorgung: Die meisten Menschen können sich entweder für häusliche oder stationäre Hospizpflege entscheiden. Für diejenigen, die sich für die häusliche Pflege entscheiden, wird eine stationäre Ruhepause (für einen Zeitraum von bis zu 5 Tagen) geboten, wenn Familienmitglieder aus irgendeinem Grund überfordert sind oder eine Pause benötigen.
• Spirituelle Pflege: Ihr Hospiz-Pflegeteam besteht aus Klerikern, die Ihnen bei den schwierigen Fragen am Lebensende helfen können. Diese Pflege ist auf Ihre speziellen Bedürfnisse zugeschnitten und fördert oder schließt eine religiöse Praxis nicht aus.
• 24/7 Zugang: Sie können zu jeder Tages- und Nachtzeit mit Ihrem Hospizbetreuungsteam Kontakt aufnehmen, wenn Sie Fragen oder Bedenken haben.
• Familien Unterstützung: Das Hospiz-Team ist familienorientiert. Zusätzlich hilft es Ihrer Familie, zu verstehen, was Sie medizinisch vor sich haben, und es wird Unterstützung für ihre Fragen und emotionalen Kämpfe gewährt. Familientreffen können auch abgehalten werden, damit Familienmitglieder ihre Gefühle mitteilen und über ihre Ängste und Sorgen sprechen können.
• Trauerpflege: Für ein ganzes Jahr nach dem Tod bietet das Hospiz Dienstleistungen für überlebende Familienmitglieder an. Dies kann persönliche Beratung oder telefonische Beratung sein.

Kannst du immer noch eine Behandlung erhalten, während du unter Hospizpflege bist?

Viele Menschen haben Angst, sich für ein Hospiz zu entscheiden, da sie der Meinung sind, dass die Behandlung vollständig aufhört. Das ist nicht wahr. Bei der Wahl des Hospizes entscheiden Sie sich gegen die Verfolgung aktiv Behandlung Ihres Lungenkrebses, aber dies bedeutet nicht, dass alle Behandlungen aufhören. Der Unterschied ist, dass sich die Behandlungen auf die Linderung von Symptomen und die Verbesserung der Lebensqualität konzentrieren, anstatt Krebs zu behandeln.

Verschiedene Hospizanbieter haben unterschiedliche Richtlinien, was eine aktive Behandlung ausmacht.Zum Beispiel kann die Verwendung einer Fütterungsröhre abhängig von der jeweiligen Hospizbehörde als palliative Pflege angesehen werden oder nicht. Insbesondere bei Lungenkrebs können sich Hospizpflegeprogramme in den akzeptablen Bereichen unterscheiden, beispielsweise bei der Behandlung eines malignen Pleuraergusses (Flüssigkeitsansammlung um die Lungen, die Krebszellen enthält).

Bei einigen Programmen wird möglicherweise die Flüssigkeit abgelassen oder ein Shunt installiert. palliative Maßnahmen zur Verbesserung der Atemnot. Ein anderes Beispiel wären Schmerzen oder Brüche aufgrund von Knochenmetastasen. Strahlentherapie (oder knochenmodifizierende Mittel) werden manchmal zur Schmerzlinderung eingesetzt, können aber abhängig von der jeweiligen Hospizagentur als "aktive Behandlung" angesehen werden. Eine andere Überlegung kann die Verwendung von intravenösen Flüssigkeiten sein, wenn eine Person aufgrund von Dehydratation symptomatisch ist.

Natürlich werden Behandlungen behandelt, die sich hauptsächlich mit Schmerzen, Atemnot und Übelkeit befassen, da das Ziel darin besteht, Ihre Lebensqualität zu maximieren.

Wann sollten Sie ein Hospiz mit Lungenkrebs wählen?

Hospiz wird in der Regel empfohlen, wenn die Risiken und Nebenwirkungen weiterer Behandlungen den Nutzen überwiegen. Gewiss ist dies ein Gleichgewicht, das jeder Mensch sich selbst abwägen muss, und die Antwort kann zwischen verschiedenen Personen stark variieren. Es gibt kein Recht und Unrecht in diesem Spektrum. Nur eine Entscheidung, die für Sie und Ihre Familie am besten ist.

Es ist wichtig anzumerken, dass angesichts der Fortschritte bei der Behandlung von Lungenkrebs in den letzten Jahren auch bei Änderungen, die zwischen 2015 und 2017 eingetreten sind, die Antwort möglicherweise ganz anders ist als noch vor wenigen Jahren.

Neuere Behandlungsoptionen, die vor der Wahl des Hospizes zu berücksichtigen sind

In der Vergangenheit gab es bei inoperablem Lungenkrebs nur wenige Möglichkeiten. Die Strahlentherapie bei fortgeschrittenem Lungenkrebs ist in erster Linie palliativ - zur Verringerung von Schmerzen und Leiden. Die Chemotherapie blieb meistens allein als Option, die das Leben verlängern könnte. und die Abwägung von Risiken und Nutzen von Chemotherapien war die Hauptfrage.

Dies hat sich mit neueren Behandlungsoptionen wie gezielten Therapien und Immuntherapie erheblich geändert. Es ist wichtig, dass jeder, der an nicht-kleinzelligem Lungenkrebs leidet, ein molekulares Profiling (Gen-Test) an seinem Tumor durchführt, da nicht jeder, der für diese Behandlungen in Frage kommt, weiß, dass er verfügbar ist. Bei einer anvisierbaren Mutation wie einer EGFR-Mutation, einer ALK-Umlagerung oder einer ROS1-Genumlagerung.

Die Immuntherapie ist eine weitere Option, die bei fortgeschrittenem Lungenkrebs manchmal (und bei manchen Menschen dramatisch) wirksam ist. Diese Behandlungen sind mit größerer Wahrscheinlichkeit wirksam, wenn PD-L1-Tests durchgeführt werden, die ein hohes Niveau zeigen. Zwar wirken Immuntherapeutika nicht bei allen Menschen, aber für manche Menschen kann es zu einer dauerhaften Reaktion (langjährige Krebsbekämpfung) kommen.

Gezielte Therapien sowie Immuntherapeutika sind nicht ohne Nebenwirkungen, werden jedoch häufig viel besser toleriert als die herkömmliche Chemotherapie.

Es ist wichtig anzumerken, dass einige Menschen sich auch dann entscheiden, wenn sie durch zielgerichtete Mittel, Immuntherapie oder Chemotherapie das Leben verlängern. Die Krebsbehandlung jeglicher Art ist für niemanden einfach, und manche Menschen fühlen sich einfach zu müde, um sich weiteren Behandlungen zu unterziehen Sie kennen die Möglichkeiten, die Sie haben. Auch wenn diese Behandlungen zuweilen wirksam sein können, hören die meisten Behandlungen schließlich auf zu arbeiten, und es wird eine Entscheidung über das Hospiz getroffen.

Da die Entscheidung für ein Hospiz im Wesentlichen die Entscheidung fällt, die aktive Behandlung abzubrechen, nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um mit Ihrer Familie über diese Probleme zu sprechen, bevor Sie die Krebsbehandlung abbrechen.

Fragen vor der Wahl des Hospizes

Die Entscheidung für ein Hospiz kann überwältigend sein, aber es kann hilfreich sein, einige Fragen zu stellen:

• Gibt es noch verbleibende Behandlungsmöglichkeiten? Wenn Sie diese Frage stellen, möchten Sie möglicherweise speziell nach Chemotherapieoptionen, gezielten Therapiemöglichkeiten, Immuntherapiemöglichkeiten und der Möglichkeit klinischer Studien fragen, die für Sie geeignet wären.
• Wie ist Ihre Lebensqualität heute? Was wünschen Sie sich von Ihrer Lebensqualität? Würden weitere Behandlungen Ihre Lebensqualität weiter beeinträchtigen?
• Hatten Sie eine Palliativberatung? Palliativpflege ist eine Pflege, die Ihr körperliches, emotionales und spirituelles Wohlbefinden anspricht, auch wenn Ihre Absicht eine Heilung ist.
• Wie fühlt sich Ihre Familie bei Ihrer Entscheidung?
• Ist die Hospizbetreuung durch Ihre Krankenversicherung oder Ihre Medicare-Leistungen abgedeckt?

Nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um die Vor- und Nachteile der Hospizpflege aufzuzeigen. Wenn Sie diese auf Papier in Schwarzweiß sehen, kann Ihre Wahl manchmal viel klarer erscheinen.

So finden Sie die beste Hospizpflege

Die Verfügbarkeit von Hospizbetreuung hängt von Ihrem Wohnort ab und ist oft einfacher, wenn Sie in einer städtischen und nicht in einer ländlichen Region leben. Die erste Entscheidung ist, zu entscheiden, ob Sie ein Hospiz zu Hause haben möchten oder ob Sie in einer Hospizeinrichtung sein möchten. Es gibt keine richtige Wahl und die beste Entscheidung ist, was Sie und Ihre Familie für richtig halten.

In vielen Gemeinden gibt es mehrere Hospizanbieter. Daher müssen Sie auswählen, welcher Ihrer Bedürfnisse am besten entspricht. Ihr Onkologe und Onkologe hilft Ihnen dabei. Wenn Sie an einer lokalen Lungenkrebs-Unterstützungsgruppe oder -gemeinschaft beteiligt sind, können Sie auch von diesen Personen Empfehlungen einholen. Es gibt auch staatliche und nationale Organisationen, z. B. die Hospizorganisation Ihres Landes, an die Sie sich bei Fragen wenden können.

Was ist, wenn Sie Ihre Meinung ändern?

Jeder, der sich für ein Hospiz entscheidet, muss wissen, dass es in Ordnung ist, seine Meinung zu ändern.Wenn Sie sich dazu entschließen, die aktive Krebsbehandlung wieder aufzunehmen, oder wenn ein neues Medikament zur Behandlung von Lungenkrebs zugelassen ist und eine Option für Sie ist, können Sie das Hospiz jederzeit verlassen.

Ein Wort von DipHealth

Über ein Hospiz zu sprechen ist eine Diskussion, die für krebskranke Menschen und ihre Onkologen gleichermaßen schwierig ist. Leider wissen wir, dass sich zu wenige Menschen für ein Hospiz entscheiden, bis sie dem Tod sehr nahe sind und viele der wunderbaren Dienstleistungen verpassen, die das Hospiz leisten kann. Die Entscheidung über ein Hospiz mit Lungenkrebs erfordert aufgrund der Fortschritte bei der Behandlung von fortgeschrittenem Lungenkrebs wie gezielten Therapien und Immuntherapien spezifisch mehr Fragen und Überlegungen als in der Vergangenheit.

Keine zwei Personen oder zwei Krebsarten sind gleich und niemand kann diese wichtige Entscheidung für Sie treffen. Es ist wichtig, alle Ihre Optionen zu verstehen und dann eine Wahl zu treffen, die Ihre eigenen Bedürfnisse und die Ihrer Familie berücksichtigt. In mehreren Studien wurde jedoch festgestellt, dass Familien mit Lungenkrebs der Meinung sind, dass die Lebensqualität ihrer Angehörigen viel besser war, wenn die Hospizpflege früher als später im Endstadium der Krankheit gewählt wurde.