Psychogene nichtepileptische Anfälle

Psychogene nicht-epileptische Anfälle (PNES), auch Pseudo-Anfälle genannt, sind plötzliche Episoden, die an epileptische Anfälle erinnern. Der Unterschied ist, dass epileptische Anfälle durch Änderungen der elektrischen Aktivität des Gehirns verursacht werden, während nicht-epileptische Anfälle eher eine psychologische als eine physische Ursache haben. PNES ist eine komplexe Erkrankung, die schwer zu diagnostizieren und zu behandeln ist.

Der Begriff psychogene nicht-epileptische Anfälle beschreibt die Erfahrung selbst, da Menschen mit PNES häufig das Gefühl haben, Anfälle zu haben, obwohl die Episoden nicht mit einer veränderten EEG-Aktivität korrelieren. Viele Ärzte ziehen es vor, den Begriff Pseudo-Anfall zu vermeiden, da dies bedeuten könnte, dass Personen, die über diese Erfahrung verfügen, fälschen oder sich nicht verbessern wollen.

Während die elektrische Aktivität im Gehirn nicht dasselbe ist wie ein epileptischer Anfall, fälscht eine Person, die an Pseudoseizzen leidet, keine Symptome. Typischerweise sind die Zauber nicht freiwillig (absichtlich), können nicht absichtlich kontrolliert oder gestoppt werden, und der Anfall fühlt sich so real an wie ein epileptischer Anfall.

Symptome

Die Symptome von Pseudo-Anfällen ähneln denen von Anfällen, es gibt jedoch einige wichtige Unterschiede. PNES entspricht eher dem stereotypischen Konzept eines Anfalls als ein epileptischer Anfall. Bei Anfällen, die im Fernsehen dargestellt werden, geht es beispielsweise um eine Person, die ohne bestimmte Muster um sich schlägt, aber echte epileptische Anfälle sind normalerweise rhythmisch und kurz.

• Frühere Ereignisse: PNES-Anfall-ähnliche Aktivitäten können nach einem emotional aufgeladenen Ereignis auftreten, z. B. wenn Sie von einem Job entlassen oder festgenommen werden. Stress kann auch einen epileptischen Anfall auslösen, was die Unterscheidung zu einer Herausforderung macht. Stress, der beschämend ist oder zur Bestrafung führt, löst jedoch eher einen Pseudo-Anfall aus als ein epileptischer Anfall.
• Dauer: Anfälle dauern in der Regel einige Sekunden an und es folgt eine körperliche und seelische Erschöpfung, die bis zu 24 Stunden dauert. Pseudo-Anfälle können lange Zeit andauern und es kann zu einer vollständigen Genesung kommen.
• Konvulsionen: Die Krämpfe eines Pseudo-Anfalls sind in der Regel dramatischer als die Krämpfe eines epileptischen Anfalls, verursachen jedoch selten körperliche Verletzungen, während epileptische Anfälle zu Verletzungen führen können.
• Verlust der Darm- oder Blasenkontrolle: Bei einem epileptischen Anfall kommt es häufig zu einem Verlust der Darm- oder Blasenkontrolle, zum sabbern oder zum Zungenbeißen, während dies bei einem Pseudo-Anfall selten ist.

Ursachen

Psychogene Anfälle können in jeder Altersgruppe auftreten und sind am häufigsten bei jungen Erwachsenen mit Epilepsie. Etwa 70 Prozent der Betroffenen sind Frauen. Es ist nicht immer klar, warum jemand PNES entwickelt. Die mit PNES verbundenen Bedingungen sind weitaus häufiger als bei PNES, und die meisten Menschen, die unter diesen Bedingungen leiden, erleben keine Pseudo-Anfälle.

Bedingungen im Zusammenhang mit PNES

• Trauma in der Vorgeschichte: Bei PNES gibt es häufig Missbräuche oder sexuelle Traumata in der Vorgeschichte, in der Regel ohne geeignete Therapie, Unterstützung oder gar Anerkennung der traumatischen Ereignisse.
• Psychologische Zustände: Pseudo-Anfälle werden oft als eine Art Umwandlungsstörung betrachtet, die ein körperliches Symptom oder eine Manifestation eines psychischen Zustands ist. Einige psychologische Zustände, wie Borderline-Persönlichkeitsstörung, bipolare Störung, schwere Angstzustände und Depression, sind mit PNES verbunden.
• Geschichte der Epilepsie: Häufig erfahren Menschen, die während ihrer Kindheit an Epilepsie leiden, Pseudo-Anfälle, die durch Ereignisse ausgelöst werden können, die Erfahrungen ähneln, die zur gleichen Zeit wie frühere Epilepsie-Anfälle aufgetreten sind.
• Chronische Schmerzen: Erkrankungen, die zu chronischen, unablässigen Schmerzen führen, wie Fibromyalgie und chronisches Müdigkeitssyndrom, erhöhen die Wahrscheinlichkeit von PNES.

Diagnose

Die Unterscheidung zwischen Epilepsie und PNES ist eine Herausforderung. PNES wird oft als Epilepsie diagnostiziert. 15 Prozent der Menschen, die unter psychogenen Anfällen leiden, haben ebenfalls epileptische Anfälle. Dies macht es schwierig, die wahre Ursache für eine bestimmte anfallsähnliche Aktivität herauszufinden. Diese Grauzone ist für Patienten und ihre Angehörigen anstrengend, die sich möglicherweise unsicher fühlen, ob die Anfälle jemals abklingen werden.

Es gibt einige Strategien, die helfen, epileptische Anfälle von PNES zu unterscheiden:

• Beobachtung: Die Diagnose beruht häufig auf Beobachtung, und erfahrene Gesundheitsdienstleister können in der Regel den Unterschied zwischen einem epileptischen Anfall und einem Pseudo-Anfall feststellen. Ungewöhnliche Merkmale der Krämpfe oder stressbedingte Auslösefaktoren führen häufig zu Pseudo-Anfällen. Wenn zum Beispiel beide Körperseiten an einem epileptischen Anfall beteiligt sind, verliert die Person das Bewusstsein. Dies geschieht jedoch nicht immer bei Pseudo-Anfällen. Eine Person, die einen Pseudo-Anfall erleidet, kann durch laute Geräusche wie einen Feueralarm oder Gefahrenangst abgelenkt werden, was bei epileptischen Krämpfen nicht der Fall ist.
• Medikamentenreaktion: Menschen, die an Pseudo-Anfällen leiden, sind häufig resistent gegen antiepileptische Medikamente. Tatsächlich verbessern sich 80 Prozent der Patienten mit PNES nicht mit antikonvulsiven Medikamenten, während sich etwa 25 Prozent der Patienten mit epileptischen Anfällen nicht mit antikonvulsiven Medikamenten verbessern. Es ist unklar, warum sich 20 Prozent mit Medikamenten verbessern und die Reaktion kann psychisch sein.
• Elektroenzephalogramm (EEG): Der zuverlässigste Weg, ein psychogenes von einem epileptischen Anfall zu unterscheiden, ist die Verwendung eines EEG, das die elektrische Aktivität des Gehirns aufzeichnet. Epileptische Anfälle verursachen Muster in einem EEG, die während eines psychogenen Anfalls nicht beobachtet werden, und das EEG zeigt häufig eine Verlangsamung der elektrischen Aktivität nach einem Anfall, der bei Pseudoseizzen nicht zu sehen ist. Menschen mit Epilepsie haben oft geringfügige Veränderungen des EEG, auch zwischen Anfällen oder bei anfallsfreien Anfällen.

Behandlung

Das Erlernen dieser Umwandlungsstörung hilft oft bei der Genesung. Viele Menschen, die an PNES leiden, reagieren auf die Diagnose einer Conversion-Störung zunächst mit Unglauben, Leugnen, Ärger und sogar Feindseligkeit.

Menschen, die unter Pseudo-Anfällen leiden, leiden jedoch wirklich unter der Last, und wenn die Diagnose einmal einsinkt, besteht oft ein Gefühl der Erleichterung, dass der Zustand nicht lebensbedrohlich ist. Nach einigen Schätzungen sind fast 50 bis 70 Prozent der Menschen mit PNES nach der Diagnose symptomfrei. Die Behandlung basiert normalerweise auf einer Beratung, die Jahre dauern kann, insbesondere wenn die Pseudo-Anfälle durch ein Trauma oder Missbrauch ausgelöst wurden.

Ein Wort von DipHealth

Zwar gibt es viele andere Möglichkeiten, um zwischen einem psychogenen und einem epileptischen Anfall zu unterscheiden, aber keiner ist absolut narrensicher. Wenn Sie nicht sicher sind, ob Sie oder Ihre Angehörige an Epilepsie, PNES oder beiden leiden, kann dies eine sehr anstrengende Zeit sein.

Wenn sich herausstellt, dass Sie Pseudo-Anfälle hatten, nehmen Sie dies nicht als Zeichen von Schwäche oder als Vorwurf der Fälschung. Das Gehirn kann unvorhersehbare Verhaltensmuster erzeugen, insbesondere wenn Sie längere Zeit mit Krankheit oder Stress leben mussten. Seien Sie versichert, dass Sie sich bei richtiger Behandlung von Pseudo-Anfällen erholen können.