Leberkrebs: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Leberkrebs ist in den Vereinigten Staaten selten, wird jedoch weltweit aufgrund von Risikofaktoren wie chronischer Hepatitis B und Hepatitis C-Infektionen und Aflatoxin-Exposition beobachtet. Zu den Symptomen zählen Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut), Schmerzen im Oberbauch, Schmerzen im rechten Schulterblatt und Gewichtsverlust. Ärzte diagnostizieren den Zustand mithilfe einer Kombination aus bildgebenden Tests und Blutuntersuchungen. Abhängig von der Größe des Tumors können die Behandlungsoptionen Entfernung des Tumors, Lebertransplantation, gezielte Therapien, Chemotherapie und manchmal auch Strahlentherapie umfassen.

Leberkrebs entsteht in der Leber, einem Organ, das sich unterhalb der unteren Rippen auf der rechten Seite des Bauches befindet. Es ist wichtig, primären Leberkrebs (hepatozelluläres Karzinom) und Gallengangskrebs (Cholangiokarzinom) von Tumoren zu unterscheiden, die an anderen Stellen des Körpers beginnen und sich auf die Leber ausbreiten (Lebermetastasen). Lebermetastasen sind viel häufiger als primäre Leberkrebserkrankungen und werden auf die Art und Weise behandelt, in der ein primärer Krebs (wie Lungenkrebs oder Brustkrebs) behandelt wird, anstelle der Behandlung von primärem Leberkrebs.

Die Funktionen der Leber sind wichtig zu wissen, wenn Sie die möglichen Symptome der Krankheit betrachten. Die Leber spielt eine Rolle bei der Entgiftung von Substanzen, beim Ausscheiden von Galle zur Unterstützung der Verdauung und bei der Herstellung von Hormonen, die für die Produktion von roten Blutkörperchen wichtig sind.

Zusätzlich zu den oben genannten Krebsarten gibt es weniger häufige Arten von Leberkrebs. Einige davon sind Hepatoblastome, eine seltene Form von Krebs im Kindesalter, und Angiosarkom der Leber. Diese Überprüfung wird sich primär auf primären Leberkrebs und Gallengangskrebs konzentrieren.

Symptome

Leberkrebs-Symptome sind in den frühen Stadien der Erkrankung ungewöhnlich, es sei denn, der Tumor liegt in der Nähe eines der Gallengänge und verursacht eine Obstruktion (mit Symptomen, die einem Gallenblasenangriff ähneln). Frühe Stadien umfassen Stadium 1, in dem sich der Tumor noch nicht ausgebreitet hat. Bei Leberkrebs im Stadium 2 können mehrere kleine Tumoren vorhanden sein, die sich in nahegelegenen Blutgefäßen ausbreiten können. Wenn sich der Tumor auf benachbarte Organe ausbreitet, wird er als Leberkrebs im Stadium 3 eingestuft. Stadium 4 bedeutet, dass sich der Krebs auf entfernte Organe und Orte wie die Lunge, die Knochen und die Nebennieren ausgeweitet hat.

Im Allgemeinen können Symptome auftreten:

• Schmerzen im rechten Oberbauch
• Eine Masse im rechten Bauch (direkt unter den Rippen oder möglicherweise niedriger)
• Schmerzen im rechten Schulterblatt
• Ikterus, eine gelbliche Verfärbung der Haut und des Weiß der Augen
• Heller oder weißer Hocker
• Dunkler Urin
• Intensiver Juckreiz
• Aszites, die Ablagerungsflüssigkeit im Unterleib
• Fieber (101 Grad oder mehr, das mehrere Tage andauert, ohne offensichtliche Anzeichen einer Infektion)
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust ohne signifikante Änderung der Ernährung oder Bewegung
• Unspezifische Symptome wie Appetitlosigkeit, Müdigkeit und allgemeines Unwohlsein

Symptome von Leberkrebs

Ursachen und Risikofaktoren

Wir wissen nicht genau, was die Krankheit verursacht, obwohl wir verschiedene Risikofaktoren für Leberkrebs kennen. Die meisten dieser Risikofaktoren führen zu Narben (Leberzirrhose) der Leber, Leberkrebs kann sich jedoch auch ohne Zirrhose entwickeln.

Der häufigste Risikofaktor für Leberkrebs ist eine der Formen der Hepatitis. Zusammen, Hepatitis B und Hepatitis C Man nimmt an, dass weltweit rund 85 Prozent der Leberkrebserkrankungen die Ursache sind.Einige der Risikofaktoren sind:

• Alkoholkonsum und Rauchen:Langfristiger starker Alkoholkonsum (mehr als 3 Getränke pro Tag) ist eindeutig mit der Entwicklung einer Zirrhose verbunden und kann auch das Risiko für Leberkrebs erhöhen. Rauchen scheint auch das Risiko zu erhöhen, insbesondere in Kombination mit anderen Risikofaktoren wie Hepatitis B.
• Familiengeschichte und genetische Erkrankungen:Wenn Sie ein Familienmitglied haben, das an Leberkrebs leidet, ist Ihr Risiko höher als der Durchschnitt. Das Risiko ist auch für Personen mit genetischen Erkrankungen wie Hämochromatose und Morbus Wilson erhöht.
• Krankheiten:Zu den Erkrankungen, die das Leberkrebsrisiko erhöhen, gehören die primäre sklerosierende Cholangitis, die primäre biliäre Zirrhose, die nichtalkoholische Fettleber und Diabetes.
• Aflatoxin-Exposition:In den USA, aber weltweit häufig, ist die Exposition gegenüber Aflatoxinen - Toxinen, die von Pilzen freigesetzt werden, die auf nicht ordnungsgemäß gelagerten Körnern und Nüssen wachsen - eine bedeutende Ursache für Leberkrebs.

Leberkrebsursachen und Risikofaktoren

Diagnose

Diejenigen, die Symptome von Leberkrebs oder Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit haben, sollten ihren Arzt aufsuchen. Ein Arzt kann eine sorgfältige Anamnese machen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Für einige können Screeningtests in Betracht gezogen werden. Abhängig von der Auswertung kann auch eine Kombination aus Blutuntersuchungen und bildgebenden Studien durchgeführt werden, um eine Diagnose zu bilden.

• Labore und Tests:Blutuntersuchungen (wie Leberfunktionstests), ein Hepatitis-Panel und Tumormarker sind oft die ersten Schritte bei der Diagnose von Leberkrebs. Ein spezifischer Test, der Alpha-Fetoprotein-Tumormarker-Test (AFP), kann zum Screening auf Lebererkrankungen angeordnet werden.
• Bildgebung:Der erste bildgebende Test, der normalerweise durchgeführt wird, ist ein Ultraschall. Andere Tests, die bei der Diagnose hilfreich sein können, umfassen MRI- und CT-Scans. Ein Angiogramm der Leber kann ebenfalls empfohlen werden.
• Biopsie:Im Gegensatz zu vielen Krebserkrankungen wird die Diagnose von Leberkrebs häufig auf der Grundlage von bildgebenden Befunden und nicht auf einer Biopsie gestellt. Eine Biopsie ist möglicherweise nicht erforderlich, es sei denn, es ist wichtig, die molekularen Merkmale des Tumors zu verstehen, beispielsweise in einer klinischen Studie.

Wie wird eine Leberkrebsdiagnose gemacht?

Behandlung

Die verfügbaren Behandlungsoptionen für Leberkrebs hängen vom Stadium der Erkrankung, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und vielem mehr ab. Behandlungsmöglichkeiten fallen in zwei Lager:

Systemische Behandlungen

Diese behandeln Krebszellen, wo immer sie gerade sind und sind die Hauptoption für fortgeschrittene Leberkrebserkrankungen.

Optionen umfassen:

• Chemotherapie: Es gibt verschiedene Kombinationen von Chemotherapeutika, die bei Leberkrebs verabreicht werden können. Chemotherapie wirkt durch Angriff auf sich schnell teilende Zellen im Körper. Leider gibt es normale Zellen im Körper, die sich ebenfalls schnell teilen, was zu den bekannten Nebenwirkungen der Chemotherapie führt, wie etwa Haarausfall und erhöhtem Infektionsrisiko. Die Chemoembolisierung ist ein Verfahren, bei dem die Chemotherapie direkt in eine große Arterie (transarteriell) verabreicht wird, die in die Leber gelangt. Die Chemoembolisierung kann als Hauptbehandlung verwendet werden, wird jedoch auch verwendet, um das Wachstum eines Tumors zu verlangsamen, während eine Person auf eine Lebertransplantation wartet.
• Gezielte Therapie:Zielgerichtete Therapeutika unterscheiden sich von der Chemotherapie dadurch, dass sie einen bestimmten Weg im Wachstum einer Krebszelle "anvisieren". Nexavar (Sorafenib), Lenvima (Lenvatinib) und Stivarga (Regorafenib) verbessern das Überleben und sind derzeit Standardbehandlungen für Menschen mit fortgeschrittenem Leberkrebs.

Lokale Therapien

Diese behandeln Krebs, wo er entsteht. Mögliche Optionen sind:

• Teilhepatektomie:Dies ist die chirurgische Entfernung des Krebses und einiger umgebender normaler Gewebe. Dies kann eine Option für kleinere Lebertumore (weniger als 5 cm Durchmesser) sein, abhängig von ihrem Standort.
• Leber-Transplantation: Die erkrankte Leber wird entfernt und durch einen Teil oder eine ganze gesunde Leber ersetzt. Dies kann eine gute Option für diejenigen sein, die an einer ausgedehnten Erkrankung leiden oder Leberversagen dekompensiert haben, sich aber sonst in einem vernünftigen Gesundheitszustand befinden.
• Strahlentherapie:Dies kann eine externe Strahlentherapie umfassen (Behandlung eines großen Tumorbereichs, in der Regel zur Verringerung der Symptome oder zur Verlängerung des Lebens, nicht zur Heilung eines Tumors); stereotaktische Radiotherapie des Körpers oder SBRT (unter Verwendung einer hohen Strahlendosis für einen kleinen Gewebebereich, um einen Tumor auszurotten); oder Brachytherapie (Einbringen von radioaktiven Perlen in die Leber).
• Radiofrequenzablation (RFA): Dies ist die Verwendung einer Sonde mit winzigen Elektroden, die Krebszellen zerstören.
• Kryotherapie: Dies beinhaltet das Einfrieren des Krebsgewebes.
• Perkutane Ethanol-Injektion: Hierbei wird Alkohol in die Leber injiziert und ist ein relativ sicheres Verfahren für kleine Tumore, wurde jedoch in den letzten Jahren weitgehend durch Radiofrequenzablation ersetzt.

Unabhängig davon, welchen Behandlungsplan Sie und Ihr Arzt wählen, sollten Sie alle verfügbaren Optionen kennen. Das National Cancer Institute empfiehlt außerdem, die Option klinischer Studien in Betracht zu ziehen. Viele sind in Arbeit und suchen nach Kombinationen der oben genannten Therapien sowie neueren Behandlungen wie Angiogenese-Inhibitoren, Immuntherapieansätzen und mehr.

Palliativpflege

Palliativmedizin umfasst die Behandlung der Symptome von Krebs und Krebsbehandlungen und nicht den Krebs selbst. Im Gegensatz zur Hospizpflege kann Palliativpflege auch bei Menschen mit stark heilbaren Krebserkrankungen eingesetzt werden. Neben der Verbesserung der Lebensqualität legt eine Studie aus dem Jahr 2018 nahe, dass diese Art der Versorgung die Ergebnisse auch für Menschen mit Leberkrebs verbessern kann.

Behandlungsoptionen für Leberkrebs

Verhütung

Wenn es darum geht, Leberkrebs vorzubeugen, ist eine Unze Vorbeugung ein Pfund Heilung wert - und die Prävention von Hepatitis B und C ist besonders wichtig. Wenn Sie die Entwicklung dieser Krankheiten vermeiden oder eine Behandlung erhalten, wenn Sie sie haben, können Sie möglicherweise Ihr Leberkrebsrisiko um bis zu 90 Prozent senken. Selbst für diejenigen, die diese Infektionen tragen, gibt es Behandlungen, die das Risiko der Entwicklung einer verwandten Zirrhose und möglicherweise von Leberkrebs reduzieren können.

Begrenzen Sie Ihren Alkoholkonsum und wenn Sie rauchen, beenden Sie den Alkoholkonsum. Nehmen Sie sich Zeit, um mehr über Ihre Familienanamnese zu erfahren, insbesondere über solche, die zu Leberproblemen führen. Und seien Sie vorsichtig mit allen Chemikalien, denen Sie bei der Arbeit ausgesetzt sind, da einige davon Leberkrebs verursachen.

Was können Sie tun, um Leberkrebs zu verhindern?

Bewältigung

Wenn bei Ihnen oder einem geliebten Menschen Leberkrebs diagnostiziert wurde, haben Sie möglicherweise das Gefühl, dass Ihre Welt auf den Kopf gestellt wurde. Es gibt jedoch Dinge, die Sie tun können, um Ihnen das Gefühl zu geben, dass Sie zumindest atmen können. Erfahren Sie so viel wie möglich über Krebs, achten Sie jedoch auf die aktuellsten Informationen. Behandlungen und Überlebensraten verbessern sich, und Informationen, die sogar einige Jahre alt sind, spiegeln diese Änderungen möglicherweise nicht wider. Gleiches gilt für die Überlebensstatistik.

Der Kontakt mit der Leberkrebsgemeinschaft kann sowohl aus Sicht der emotionalen Unterstützung als auch als Weg, um mehr über die neuesten Forschungsergebnisse zum Thema Leberkrebs zu erfahren, hilfreich sein. Menschen, die mit der Krankheit leben, sind motiviert und wissen oft mehr als nur einige Onkologen über die neuesten Behandlungen. Sie können in Ihrer Gemeinde nach einer Unterstützungsgruppe suchen oder die Leberkrebsgemeinschaft online finden. Um die richtigen Personen zu finden, verwenden Sie die Hashtags #livercancer und #livertumor.

Wenden Sie sich an Familie und Freunde und begrüßen Sie die Unterstützung, die sie anbieten können. Um mit Leberkrebs fertig zu werden, braucht man wirklich ein Dorf.

Wie man mit Leberkrebs fertig wird

Pflege

Nur wenige Menschen leiden isoliert an Krebs, und der Umgang mit Leberkrebs kann für die Pflegekräfte der Familie ebenso eine Herausforderung sein wie für die, die an der Krankheit leiden. Einer der schwierigsten Teile der Pflege eines Menschen mit Leberkrebs ist das Gefühl der Hilflosigkeit, das Sie möglicherweise fühlen, aber es gibt Möglichkeiten, wie Sie sowohl Ihren Angehörigen helfen können als auch mit diesem Gefühl umgehen können. Mehr über die Krankheit zu erfahren, ist ein guter Anfang.

Konflikte treten häufig auf, wenn sich Krebspatienten und ihre Angehörigen darin unterscheiden, wie sie sich der Behandlung nähern würden. Bieten Sie Ihre Gedanken an, aber denken Sie daran, dass dies die Reise Ihrer geliebten Person ist, die sie auf ihre eigene Art reisen muss.

Schließlich ist es wichtiger als je zuvor, sich auch als Bezugsperson zu kümmern. Dies mag manchmal unmöglich erscheinen, aber wenn Sie sich die Zeit nehmen, um sicherzustellen, dass Ihre eigenen Bedürfnisse erfüllt werden, können Sie auch so gesund wie möglich bleiben, während Sie sich um Ihren Angehörigen kümmern.

Pflege für einen geliebten Menschen mit Leberkrebs

Ein Wort von DipHealth

Wenn Sie befürchten, dass Sie Leberkrebs haben könnten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Behandlungen sind in den frühen Stadien der Krankheit am effektivsten, und das frühzeitige Auffangen dieser Krebsarten bietet eine Chance für eine Heilung.

Für diejenigen, bei denen Leberkrebs diagnostiziert wurde, besteht noch Hoffnung. Die Behandlungen verbessern sich und neuere Behandlungen sind in klinischen Studien verfügbar. Stellen Sie sicher, ein aktiver Teil Ihrer Krebsbehandlung zu sein. Lerne, wie du dein eigener Fürsprecher sein kannst oder einen Freund oder geliebten Menschen finden, der für dich ein Anwalt sein kann. Selbstbefürworter, wenn Sie Krebs haben, reduziert nicht nur die Angst, sondern verbessert manchmal sogar die Ergebnisse.

Warnungen vor Leberkrebs War diese Seite hilfreich? Vielen Dank für Ihr Feedback! Was sind deine Bedenken? Artikelquellen

• Forner, A., Reig, M. und J. Bruix. Hepatozelluläres Karzinom. Lanzette. 4. Januar 2018 (Epub vor Druck).
• Nationales Krebs Institut. Primäre Leberkrebsbehandlung (PDQ) - Health Professional Version. Aktualisiert -2/06/18.
• Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T. und N. Goldstein. Palliativmedizin für Menschen mit hepatozellulärem Karzinom und besondere Vorteile für ältere Erwachsene. Klinische Therapeutika. 20. März 2018 (Epub vor Druck).