Intraventrikuläre Blutung (IVH) bei Frühgeborenen verstehen

Eine intraventrikuläre Blutung, auch IVH genannt, blutet in die Ventrikel des Gehirns. Eine IVH kann leicht oder schwer sein, je nachdem, wie viel Blutungen vorhanden sind. Einige Babys, bei denen eine IVH auftritt, haben keine langfristigen Auswirkungen, während Babys mit längeren Blutungen Entwicklungsverzögerungen oder andere dauerhafte Auswirkungen haben können.

Wenn bei Ihrem Baby eine intraventrikuläre Blutung diagnostiziert wurde, können Sie so viel wie möglich über diesen Zustand lernen, um zu verstehen, was mit Ihrem Baby los ist und wie es sich erholt.

Schweregrad der IVH

Bei Säuglingen werden intraventrikuläre Blutungen nach der Schwere der Blutung klassifiziert.

• 1. Klasse: Die Blutung beschränkt sich auf die Keimmatrix, einen fragilen Bereich in der Nähe der Ventrikel, der viele kleine Kapillaren enthält. IVH der Stufe 1 wird auch Keimmatrixblutung genannt.
• Note 2: Blutungen treten in den Ventrikeln auf, aber die Ventrikel bleiben gleich groß.
• 3. Klasse: Blutungen werden in den Ventrikeln gefunden, und die Blutungen haben dazu geführt, dass sich die Ventrikel erweitern oder größer werden.
• Klasse 4: Blut findet man in den erweiterten Ventrikeln und in den benachbarten Bereichen des Gehirns. Grad 4 IVH wird auch als intrakranielle Blutung bezeichnet.

Blutungen der Grade 1 und 2 werden normalerweise als milde Blutungen angesehen, während die Blutungen der Grade 3 und 4 schwerwiegender sind, mit ernsteren Anfangssymptomen und längerfristigen Komplikationen.

Ursachen

Frühgeburt ist die häufigste Ursache für eine intraventrikuläre Blutung, und die meisten Fälle von IVH treten bei Säuglingen unter 30 Wochen oder bei einer Tragzeit von weniger als 1 500 Gramm auf.

Intraventrikuläre Blutungen treten früh im Leben eines Frühgeborenen auf, wobei 90 Prozent innerhalb der ersten drei Tage des Lebens auftreten. Die Ärzte glauben, dass mehrere Dinge kombiniert werden, um Frühgeborene anfällig für IVH zu machen. Erstens sind die Blutgefäße im Gehirn eines Frühgeborenen zerbrechlicher als die eines Babys. Frühgeborene können auch an wiederholten Episoden mit niedrigem Sauerstoffgehalt im Blut leiden und sind größeren Blutdruckschwankungen ausgesetzt.

Symptome

Babys, die an leichten Blutungen leiden, haben möglicherweise keine Symptome. Zu den Symptomen schwererer intraventrikulärer Blutungen bei Frühgeborenen gehören:

• Erhöhte Episoden von Apnoe und Bradykardie
• Verringerter Muskeltonus
• Reduzierte Reflexe
• Schwach saugen
• Übermäßiger Schlaf

Diagnose

Bei intraventrikulären Blutungen wird ein Ultraschall des Kopfes diagnostiziert. Viele Krankenhäuser überprüfen routinemäßig alle Frühgeborenen auf IVH in der ersten Lebenswoche und erneut vor der Entlassung aus dem Krankenhaus.

Behandlung

Leider gibt es keine Möglichkeit, eine intraventrikuläre Blutung zu stoppen, sobald sie begonnen hat. Die Behandlung der IVH zielt auf Symptome der Blutung ab und kann eine verstärkte Atmungsunterstützung oder Medikamente für Apnoe und Bradykardie einschließen.

Bis zu 10 Prozent der Säuglinge, die eine intraventrikuläre Blutung haben, entwickeln einen Hydrozephalus, eine Ansammlung von zerebrospinaler Flüssigkeit in den Ventrikeln. Durch den Hydrocephalus wächst der Kopf eines Kindes schneller als sonst, um Platz für die zusätzliche Flüssigkeit zu schaffen, und kann empfindliches Hirngewebe unter Druck setzen. Der Hydrozephalus kann von selbst verschwinden oder eine Operation ist erforderlich. Ärzte entscheiden sich möglicherweise für einen ventrikuloperitonealen Shunt (VP-Shunt), um die Flüssigkeit abzulassen und den Druck auf das Gehirn zu reduzieren.

Langfristige Folgen

Langfristige Folgen können mild oder schwerwiegend sein und hängen normalerweise mit der Schwere der Blutung zusammen. Säuglinge, die an einer Blutung der Grade 1 oder 2 leiden, haben möglicherweise keine dauerhaften Auswirkungen oder subtile Konsequenzen, die schwer zu messen sind.

Viele Kinder mit schweren Blutungen haben keine bleibenden Auswirkungen, aber Kinder, die als Kleinkinder unter Blutungen der Grade 3 oder 4 leiden, sind dem Risiko schwerwiegenderer Folgen ausgesetzt. Entwicklungsverzögerungen können bei diesen Babys schwerwiegender sein. Kinder mit schweren Blutungen in der Anamnese können auch an einer schlechten kognitiven Funktion und anderen Störungen wie Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) leiden.

Verhütung

Da IVH schwere Komplikationen verursachen kann und nicht sofort gestoppt werden kann, konzentrieren sich Ärzte und Wissenschaftler auf die Prävention. Die Verhinderung einer vorzeitigen Entbindung ist der beste Weg, um eine IVH zu verhindern. Werdende Mütter mit einem Risiko für eine vorzeitige Entbindung sollten sich daher mit ihren Ärzten über die Verringerung ihres Risikos unterhalten. Verschiedene Medikamente wurden auf ihre Rolle bei der Verhinderung von IVH untersucht. Es ist gezeigt worden, dass vorgeburtliche Steroide bei Frauen, die einem Risiko einer vorzeitigen Entbindung ausgesetzt sind, einen gewissen Schutz bieten, müssen jedoch in einem engen Zeitfenster verabreicht werden.

Ein anderes Medikament, Indomethacin, hat ebenfalls gezeigt, dass es einen gewissen Schutz bietet.

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