Wer sollte heute die HIV-Präventionspille einnehmen?

Es hat sich gezeigt, dass der tägliche Gebrauch des Medikaments Truvada (Tenofovir + Emtricitabin) das HIV-Risiko einer Person um bis zu 92% verringert. Die als HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) bekannte Strategie wird als wirksames Mittel angesehen, um die Ausbreitung des HIV auf nicht infizierte Personen zu stoppen und die Infektionsraten in Hochrisikopopulationen möglicherweise rückgängig zu machen.

Derzeit haben die USA von allen Ländern mit hohem Einkommen in Nordamerika und Europa sowohl die höchste HIV-Inzidenzrate (50.000 Neuinfektionen pro Jahr) als auch die zweithöchste HIV-Prävalenzrate (0,6% oder rund 1,2 Millionen HIV-Infizierte). alle Länder. Nur Lettland, ein Land mit weniger als zwei Millionen Einwohnern und 10.000 diagnostizierten Infektionen, hat eine höhere Prävalenzrate (0,7%).

Als Ergebnis dieser Statistiken veröffentlichte der US-amerikanische Gesundheitsdienst (Public Health Service, USPHS) am 14. Mai 2014 seine aktualisierten Richtlinien für die klinische Praxis und forderte die tägliche Anwendung von PrEP bei HIV-negativen Personen mit erheblichem Infektionsrisiko wie folgt:

Sexuell aktive Männer, die Sex mit Männern haben (MSM) die nicht in einer monogamen Beziehung zu einem kürzlich getesteten HIV-negativen Mann stehen und einem oder mehreren der folgenden Kriterien entsprechen:

• Kondomloser Analsex (aufnahmefähig oder einführend).
• In den letzten sechs Monaten eine sexuell übertragbare Infektion (STI) gehabt haben.
• Sind in einer serodiskordanten (gemischten) Beziehung mit einem HIV-positiven Partner.

Sexuell aktive Männer, die Sex mit Männern und Frauen haben (MSMW) die nicht in einer monogamen Beziehung zu einem kürzlich getesteten HIV-negativen Partner stehen und mindestens eines der folgenden Kriterien erfüllen:

• Kondomloser Analsex (aufnahmefähig oder einführend).
• In den letzten sechs Monaten eine sexuell übertragbare Infektion (STI) gehabt haben.
• Sind in einer serodiskordanten (gemischten) Beziehung mit einem HIV-positiven Partner.

Sexuell aktive heterosexuelle Männer oder Frauen die sich nicht in einer monogamen Beziehung zu einem kürzlich getesteten HIV-negativen Partner befinden und eines oder mehrere der folgenden Kriterien erfüllen:

• Verwenden Sie selten Kondome mit einem oder mehreren Partnern mit unbekanntem HIV-Status mit erheblichem HIV-Risiko (injizierende Drogenkonsumenten, MSMW).
• Sind in einer serodiskordanten (gemischten) Beziehung mit einem HIV-positiven Partner.

Injektion von Drogenkonsumenten (IDUs) die sich in den letzten sechs Monaten mit Drogen injiziert haben und mindestens eines der folgenden Kriterien erfüllen:

• Teilen Sie Nadeln oder haben Sie Nadeln in den letzten sechs Monaten geteilt.
• In den letzten sechs Monaten an einem Methadon-, Buprenorphin- oder Suboxon-Behandlungsprogramm teilgenommen haben.
• Haben Sie eines der oben genannten Risiken des sexuellen Erwerbs.

Zusätzlich kann PrEP für Paare mit gemischten Status (serodiskordante Paare) verordnet werden, die entweder schwanger werden möchten oder bereits erwarten. Dafür sorgen sowohl die FDA-Kennzeichnung als auch die perinatalen antiretroviralen Behandlungsrichtlinien.

Was ist, wenn ich nicht auf der Liste stehe?

Letztendlich muss die Entscheidung, PrEP zu verschreiben, von Fall zu Fall getroffen werden, um das individuelle Infektionsrisiko einer Person und die Mittel zur Minderung dieses Risikos zu ermitteln. Wenn Sie glauben, dass Sie sich für PrEP qualifizieren, ist es wichtig, mit einem ausgebildeten Berater oder Angehörigen der Heilberufe zusammenzuarbeiten, um sicherzustellen, dass Sie die Vorteile und Einschränkungen der Behandlung verstehen.

PrEP sollte niemals als Ersatz für Kondome betrachtet oder anstelle einer Kombinationstherapie mit einem HIV-infizierten Partner verwendet werden.

PrEP kann nur von einem Arzt verschrieben werden und erfordert sowohl einen HIV-Test vor Beginn der Therapie als auch alle drei Monate danach. Medicaid und die meisten US-amerikanischen Versicherungspläne decken die Kosten für PrEP ab, während für diejenigen, die sich durch Gilead Truvada für das PrEP Medication Assistance Program qualifizieren, Co-Pay-Drogenhilfe angeboten wird.