Warum wurde PDD-NOS aus dem Diagnosehandbuch entfernt?

Im Mai 2013 veröffentlichte die American Psychiatric Association (APA) das Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen (DSM) Version 5. Das DSM ist ein Handbuch, das Verhalten und Symptome in Diagnosegruppen für die Zwecke der klinischen Diagnose und der empfohlenen Behandlung einteilt.

Im Laufe der Zeit hat sich der DSM radikal verändert. Das Konzept eines "Autismus-Spektrums" ist relativ neu und wesentliche Änderungen der Kriterien für Autismus-Diagnosen werden das ändern, was wir derzeit als "Autismus-Welt" betrachten. Die zwei wichtigsten Änderungen waren die Entfernung von zwei vorhandenen Autismus-Spektrum-Diagnosen - PDD-NOS und Asperger-Syndrom - aus dem Handbuch.

Was bedeuten diese Änderungen? Um mehr über die vorgeschlagenen Änderungen zu erfahren, kontaktierte ich die APA und stellte einige Fragen. Nach einigen Wochen erhielt ich Antworten, die meisten von Dr. Bryan King von der Arbeitsgruppe Neurodevelopmental Disorders.

Laut Dr. King sind die neuen Kriterien ein guter Weg, um einzelne Fälle von Autismus genauer zu beschreiben. Die Kriterien zielen auch auf die Trennung von Kindern ab, deren Herausforderungen die Kriterien für Autismus nicht ganz erfüllen. Vor DSM5 wurde bei Kindern mit "nicht ganz Autismus" PDD-NOS diagnostiziert - ein Teil des Autismus-Spektrums.

Sagt Dr. King:

Bei den in DSM 5 vorgeschlagenen Änderungen ändert sich der Fokus auf das Verhalten nicht wirklich. Es besteht jedoch der Wunsch, Personen diagnostisch genauer beschreiben zu können, als dies mit DSM-IV derzeit möglich ist, und in einigen Fällen kann dies die Verwendung mehrerer Diagnosen erfordern. Indem wir zum Beispiel Sprachstörungen aus den Diagnosekriterien für Autismus herausnehmen, können wir Personen mit Autismus mit oder ohne signifikante Sprachstörung besser beschreiben, als dass sie die gleiche Diagnose erhalten. Ebenso verhindert das DSM-IV die gleichzeitige Diagnose von ADHS und Autismus oder von Schizophrenie und Autismus. Aber wir wissen, dass diese Bedingungen gleichzeitig auftreten können, und DSM 5 wird es ermöglichen, besser zu erfassen, was für ein bestimmtes Individuum in Frage kommt, als nur eine "autistische Störung". Darüber hinaus sind bei PDD-NOS keine Diagnosekriterien festgelegt, da sie ursprünglich nur für Kinder gedacht waren, die die Kriterien für Autismus oder Asperger-Störung nicht erfüllten. Da DSM-IV nicht nur für Kinder mit Problemen der sozialen Kommunikation eine Diagnosekategorie hatte, wurde diesen Kindern häufig die Diagnose PDD-NOS gegeben. Dies entsprach nicht der Diagnose einer autistischen Störung, da auch andere Entwicklungsstörungen erfasst wurden. Die neuen Kriterien könnten Kinder neu klassifizieren, deren Defizite auf soziale Kommunikation beschränkt sind (und daher nicht Teil des Autismusspektrums sind) sowie andere, indem die Einbeziehung in das Autismusspektrum erweitert wird. Die neuen Kriterien könnten auch spezifischere und genauere soziale Kommunikationsdiagnosen vorsehen, die möglicherweise zu einer angemesseneren Behandlung führen.