Wie wirkt sich IBD auf die Fruchtbarkeit bei Männern aus?

Im Allgemeinen ist der Einfluss der entzündlichen Darmerkrankung (IBD) auf die Fertilität unklar.Einige Studien haben gezeigt, dass Männer und Frauen mit IBD keine Geburtenziffern haben, die sich stark von Menschen ohne IBD unterscheiden. Andere Studien haben gezeigt, dass Männer mit IBD möglicherweise eine gewisse Abnahme der Fertilität aufweisen. Dies kann insbesondere bei Männern mit Morbus Crohn der Fall sein.

IBD und Verringerung der Fruchtbarkeit

Ein Aspekt der IBD, von dem angenommen wird, dass er im Zentrum der Verringerung der Fertilität steht, ist kein physisches Problem, sondern eine freiwillige Entscheidung, keine Kinder zu bekommen. Menschen mit IBD sind oft besorgt, dass die Krankheit an Kinder weitergegeben werden kann, was dazu führen kann, dass sie überhaupt keine Kinder bekommen.

Es gibt jedoch viele körperliche Aspekte von IBD, die sich auch auf die Fruchtbarkeit auswirken können, einschließlich einiger Medikamente, Operationen, unzureichender Ernährung, psychischen Problemen sowie der allgemeinen Gesundheit. In diesem Artikel wird beschrieben, wie diese Faktoren die Fruchtbarkeit bei Männern beeinflussen können. Männer (und Frauen) mit IBD, die Bedenken hinsichtlich ihrer gegenwärtigen oder zukünftigen Fruchtbarkeit haben, sollten ihren Gastroenterologen um eine Überweisung an einen Fruchtbarkeitsspezialisten bitten, falls dies erforderlich ist.

Unfruchtbarkeit im Sinne zahlreicher Forschungsarbeiten ist definiert, wenn ein Kind während eines Jahres (12 Monate) während eines ungeschützten Geschlechtsverkehrs nicht schwanger werden kann. Für Frauen bedeutet das, dass keine Schwangerschaft stattfindet und für Männer, dass der Partner während eines Jahres keine Schwangerschaft erreicht.

Wie wirkt sich IBD auf die männliche Fruchtbarkeit aus?

Forschung darüber, wie sich IBD auf die männliche Fruchtbarkeit auswirkt, ist an Umfang und Tiefe zu wenig; Es gibt nicht viel Forschung, auf die man zurückgreifen kann. Daher ist es schwierig, genau zu wissen, wie sehr die Fruchtbarkeit bei Männern mit IBD betroffen ist. Es gibt jedoch einige Situationen, in denen bekannt ist, dass die Fruchtbarkeit bei Männern mit IBD betroffen sein könnte.

Krankheitszustand Wie zu erwarten ist, hat die Aktivität der Erkrankung einen Einfluss auf die Fähigkeit eines Mannes, ein Kind zu zeugen. Männer mit einem mittelschweren bis schweren IBD-Aufflackern haben eine höhere erektile Dysfunktion. Das Management eines Flares ist daher ein wichtiger Bestandteil des Fruchtbarkeitsmanagements.

Medikamente Bei den meisten zur Behandlung von IBD eingesetzten Medikamenten wurde mit einer Ausnahme nicht nachgewiesen, dass sie die Fertilität bei Männern signifikant beeinflussen. Azulfidin (Sulfasalazin), das zur Behandlung von Colitis ulcerosa verwendet wird, kann die männliche Fertilität beeinflussen. Eine vorübergehende Form der Unfruchtbarkeit wird durch die Sulfakomponente dieses Medikaments bei bis zu etwa 60 Prozent der Männer verursacht, die es einnehmen. Ungefähr zwei Monate nach dem Absetzen von Azulfidin geht die Fruchtbarkeit auf den Stand vor dem Beginn des Medikaments zurück.

Chirurgie. Chirurgische Eingriffe, die zur Behandlung von IBD durchgeführt werden, können die männliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen, auch wenn die Operation nicht die männlichen Genitalorgane betrifft. Die Art der Operation, die das größte Potenzial für Probleme mit der Fruchtbarkeit zu haben scheint, ist die, bei der Einschnitte in der Nähe des Rektums auftreten. Dazu gehören die Proktokolektomie mit ilealer Pouch-Anal-Anastomose (IPAA), die häufiger als J-Pouch-Chirurgie bezeichnet wird, sowie Kolostomie-Chirurgie und Ileostomie-Chirurgie.

Eine kleine Studie zeigte, dass 2 von 18 Patienten nach einer IPAA-Operation Probleme mit der Ejakulation hatten. Wenn IPAA-Operationen in einem Spezialzentrum von Chirurgen und anderen Ärzten durchgeführt werden, die auf IBD spezialisiert sind und viele Operationen dieser Art durchgeführt haben, kann dies zu einer Verringerung der Risiken beitragen.

Es ist ein seltenes Ereignis, aber Unfruchtbarkeit kann nach diesen Arten von IBD-Operationen auftreten. Es ist wichtig, daran zu denken, dass es wirksame Behandlungen für Männer gibt, die eine Verringerung der Fruchtbarkeit feststellen. Insbesondere eine medikamentöse Behandlung hilft in bis zu 79 Prozent der Fälle. Aus diesem Grund ist das Spermabanking jedoch eine Überlegung wert für Männer, die eine Familie haben wollen und sich wegen ihres IBD einer Operation unterziehen müssen, die ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen könnte.

IBD-Medikamente und ihre Auswirkungen

Die Medikamente zur Behandlung von IBD können die Fähigkeit zur Geburt eines Kindes beeinflussen. In einigen Fällen ist es möglicherweise besser, die Medikamente zu wechseln oder die Medikation abzubrechen, bevor Sie eine Familie gründen. Dies wird bei jedem Patienten und seiner Familie anders sein. Es ist daher wichtig, die IBD-Medikamente mit einem Gastroenterologen zu besprechen, bevor Sie sich für ein Baby entscheiden.

6-MP. Einige Studien zu 6-Mercaptopurin (6-MP) bei Männern, die Kinder gezeugt haben, zeigten, dass ein erhöhtes Risiko für Schwangerschaftskomplikationen oder -anomalien besteht. Andere Studien zeigten kein Risiko für Probleme mit den Schwangerschaften, bei denen Väter 6-MP einnahmen. Aufgrund dieser Inkonsistenz in den Beweisen wird empfohlen, dass sich die Gesundheitsdienstleister mit Männern unterhalten, die 6-MP-Mitglieder sind, die Vater werden möchten, und über mögliche Probleme bei der Geburt eines Kindes diskutieren.

Azulfidin (Sulfasalazin). Mindestens eine Studie hat gezeigt, dass bei Kindern, die bei der Einnahme von Azulfidin geboren wurden, ein geringes Risiko für Geburtsfehler bestehen könnte. Daher kann es empfohlen werden, dass Männer mit IBD, die ein Kind zeugen wollen, zu einer anderen Medikation wechseln.

Methotrexat. Bei Frauen, die schwanger werden möchten, muss das Methotrexat abgesetzt werden (es handelt sich um ein Medikament der Schwangerschaftskategorie X). Männern wird empfohlen, das Methotrexat etwa 3 bis 4 Monate vor dem Beginn einer Familie abzubrechen, da das Medikament nach dem Absetzen noch einige Monate im Körper verbleiben kann.

Andere Aspekte von IBD, die erwähnenswert sind

Nicht nur Medikamente können Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit und Schwangerschaft haben: Auch ein Aufflammen, ein schlechter Ernährungszustand und der Alltag einer chronischen Erkrankung sind eine Herausforderung.

Mit chronischer Krankheit leben Eine chronische Erkrankung ist schwer zu bewältigen, und IBD betrifft viele Aspekte des Lebens von Menschen.Ein gesundes Körperbild kann für manche Menschen mit IBD ein Kampf sein. Eine IBD kann einer Person das Gefühl geben, dass sie für einen Partner unattraktiv oder unerwünscht ist. Dies könnte zu einer Verringerung des Sexualtriebs führen, was wiederum die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft verringert.

IBD und Depression. Ein weiterer zu berücksichtigender Faktor ist der Zusammenhang zwischen IBD und Depressionen, der auch den Wunsch eines Mannes nach Sex beeinträchtigt. Eine gesunde sexuelle Beziehung und die Empfängnis eines Kindes sind schwierig, wenn Sie mit IBD und IBD-bedingten Komplikationen fertig werden. Es kann hilfreich sein, mit einem Gastroenterologen über diese Probleme zu sprechen, da sie mit dem IBD zusammenhängen können. In einigen Fällen kann es ratsam sein, sich von einem psychiatrischen Betreuer beraten zu lassen. Es gibt Behandlungen, die wesentlich dazu beitragen können, mit einer chronischen Krankheit zu leben, und sogar jemanden zu haben, mit dem man darüber sprechen kann, kann helfen.

Flare-ups. Aktive Entzündungen, wie sie im Verdauungssystem während eines IBD-Ausbruchs auftreten, können viele andere Körpersysteme beeinflussen. Die Entzündung wirkt sich auch negativ auf die Fruchtbarkeit aus, insbesondere wenn eine Entzündung als schwerwiegend angesehen wird. Studien haben auch gezeigt, dass Männer mit IBD, die eine schwere Entzündung verursachen, eine höhere erektile Dysfunktion aufweisen.

Ernährung. Es gibt nicht viel Forschung darüber, wie sich der Ernährungszustand auf Männer mit IBD auswirken kann, die Kinder zeugen wollen. Es gibt Hinweise darauf, dass ein Zinkmangel die Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann, und bei einigen Patienten mit Morbus Crohn wurde gezeigt, dass sie niedrige Zinkwerte aufweisen. Die Ernährung ist wichtig für jeden zukünftigen Vater und kann besonders für Männer mit Morbus Crohn wichtig sein, die eine Entzündung im Dünndarm haben, die eine gute Aufnahme von Vitaminen verhindert.

Kinderlos bleiben. Menschen mit IBD entscheiden sich manchmal für Kinder, weil sie befürchten, dass die IBD weitergegeben werden könnte. IBD hat zwar einen genetischen Teil, aber es ist nicht selbstverständlich, dass ein Elternteil mit IBD ein Kind hat, das an IBD erkrankt ist. Das Risiko der Weitergabe von IBD an ein Kind variiert je nach Studie. Es wird jedoch angenommen, dass es zwischen 10 und 20 Prozent liegt. Es wird empfohlen, dass Menschen mit IBD mit ihren Ärzten über diese Bedenken sprechen, da es beruhigend sein kann, zu verstehen, wie niedrig die Risiken wirklich sind.

Eine Notiz von DipHealth

In vielen Fällen führt eine Diagnose von IBD nicht zu einer weiteren Diagnose von Unfruchtbarkeit. Für Männer mit IBD gibt es jedoch besondere Besorgnis, insbesondere für diejenigen, die an bestimmten chirurgischen Eingriffen leiden oder an einer Erkrankung leiden.

Wie bei vielen Aspekten der IBD wird die Entzündung unter Kontrolle gehalten werden, um die besten Chancen auf die Geburt eines Vaters zu bieten. Es kann hilfreich sein, wenn man früher oder später darüber spricht, mit einem Gastroenterologen Vater zu werden. Wenn nötig, kann ein Gastroenterologe eine Überweisung an einen Fertilitätsspezialisten einholen, der in der Diagnose und Behandlung von Fruchtbarkeitsproblemen ausgebildet ist.