Luxation eines Hüftersatzimplantats

Hüftersatzoperation ist sehr erfolgreich; Schmerzlinderung und erhöhte Fähigkeit zur Durchführung von Routinetätigkeiten gehören zu den wesentlichen Vorteilen dieses Verfahrens. Leider hat die Hüftersatzoperation einige potenzielle Komplikationen. Diese Komplikationen sind ungewöhnlich, treten jedoch - manchmal unter unvorhergesehenen Umständen - auf. Zu den am häufigsten beobachteten Komplikationen bei Hüftgelenkersatzoperationen gehört die Luxation des Hüftgelenkersatzes. Hüftersatzluxationen treten bei etwa 4% der Erstoperationen und etwa 15% bei Revisionshüftprothesen auf.

Wie funktionieren Hüftprothesen?

Hüftgelenksersatz wird am häufigsten bei Patienten mit schwerer Arthritis des Hüftgelenks durchgeführt. Der Hüftersatz ersetzt ein normales Kugelgelenk mit einem Metall- und Kunststoffimplantat (manchmal aus Keramik). Durch das Entfernen des abgenutzten Knochens und Knorpels des Hüftgelenks und das Ersetzen dieser durch Metall und Kunststoff finden die meisten Patienten eine ausgezeichnete Schmerzlinderung und eine verbesserte Bewegung des Hüftgelenks vor.

Luxationen der Hüftgelenke

Normale Hüftgelenke weisen viele umgebende Strukturen auf, die zur Stabilisierung des Hüftgelenks beitragen. Diese Strukturen umfassen Muskeln, Bänder und die normale Knochenstruktur des Hüftgelenks. Zusammen halten diese Strukturen den Ball (den Femurkopf) in der Pfanne (das Acetabulum). Wenn die Hüftersatzoperation durchgeführt wird, wird die Hüfte weniger stabil. Durch den Verlust einiger dieser stabilisierenden Hüftstrukturen neigt der Metall- und Kunststoff-Hüftersatz dazu, "aus dem Gelenk zu treten" oder sich zu verschieben.

Personen, die einen Hüftgelenksersatz haben, werden möglicherweise über Hüftschutzmaßnahmen unterrichtet. Vorsichtsmaßnahmen für die Hüfte sind verschiedene Manöver, die ein Patient, der einen Hüftersatz durchgeführt hat, vermeiden muss. Vorsichtsmaßnahmen für die Hüfte umfassen:

• Kreuzen Sie nicht Ihre Beine
• Beugen Sie die Beine nicht über 90 Grad
• Setzen Sie sich nicht auf Sofas oder niedrige Stühle
• Schlafe nicht auf deiner Seite

Die meisten Ärzte erleichtern diese Vorsichtsmaßnahmen nach der Rehabilitation, aber der gesamte Hüftgelenkersatz ist selbst nach Jahren nach der Operation weniger stabil als bei normalen Hüften.

Durch diese Aktivitäten wird das Hüftgelenk in eine Position gebracht, in der der Ball aus der Pfanne fallen kann. Manchmal sind Hüftprothesen anfälliger für Luxation. Zu den Faktoren, die zu Hüftersatzversetzungen beitragen können, gehören:

• Fehlpositionierung der Hüftersatzimplantate
• Revision Hüftersatz
• Übermäßiger Alkoholkonsum
• Neuromuskuläre Probleme (z. B. Parkinson-Krankheit)
• Entwicklungshüftdysplasie

In einigen Fällen haben die Patienten keinen erkennbaren Grund dafür, dass sie eine Luxation ihres Hüftgelenkersatzes aufrechterhalten.

Menschen, die eine Hüftluxation erleiden, werden sofort wissen, dass mit ihrem Implantat etwas nicht stimmt. In der Regel ist jede Bewegung oder Anstrengung bei der Gewichtsbelastung schmerzhaft und schwierig auszuführen.Während die Schmerzlinderung fast unmittelbar nach der Reposition der Hüftimplantate erfolgt, werden viele Menschen, die eine Hüftluxationskomplikation erlitten haben, durch die Angst und Unbehaglichkeit gestört, dass dieses Problem erneut auftritt.

Behandlung

Die Luxation der Hüftersatzluxation hängt von mehreren Faktoren ab. Der erste Schritt besteht in der Regel darin, das Hüftgelenk neu zu positionieren. Dieses Verfahren, das als Reduktion des Hüftgelenks bezeichnet wird, wird unter Narkose durchgeführt - entweder leichte Sedierung in der Notaufnahme oder Vollnarkose im Operationssaal. Während des Verfahrens zieht Ihr orthopädischer Chirurg am Bein, um die Hüfte in der Pfanne zu positionieren.

Meistens "knickt" die Hüfte wieder in Position. Es werden Röntgenaufnahmen gemacht, um sicherzustellen, dass die Hüfte neu positioniert wird und ob es einen erkennbaren Grund für die Luxation gibt. Wenn mehrere Luxationen auftreten, kann eine Operation erforderlich sein, um weitere Luxationen zu verhindern. Die Implantate können neu positioniert werden oder es können spezielle Implantate verwendet werden, um zu versuchen, weitere Versetzungen zu verhindern. Sie müssen mit Ihrem orthopädischen Chirurgen die Ursache Ihrer Luxation besprechen und welche Behandlungen für das Problem zur Verfügung stehen.

Neue Ansätze zur Verhinderung von Luxation

Jüngste Entwicklungen beim Design von Hüftersatzimplantaten und der Operationstechnik bei der Durchführung eines Hüftersatzes können auch die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung dieser Komplikation verringern. Das Implantatdesign kann geändert werden, um ein stabileres Implantat zu schaffen. Änderungen im Implantatdesign müssen mit Vorsicht angegangen werden, da es bei neueren Implantaten zu Problemen kommen kann, die bei Patienten bisher nicht in der Vergangenheit eingesetzt wurden. Diese Implantate können zwar die Wahrscheinlichkeit einer Luxation verringern, Sie möchten jedoch auch sicherstellen, dass sie keine anderen Probleme verursachen. In letzter Zeit gab es einige hochkarätige Rückrufe von Implantaten, bei denen Implantate betroffen waren, die speziell für eine längere Lebensdauer mit geringerer Wahrscheinlichkeit einer Luxation entwickelt wurden. Letztendlich erwiesen sich diese Implantate als weniger erfolgreich. Zu den häufigsten Konstruktionsänderungen von Implantaten, die eine Verschiebung verhindern, gehören:

• Verwendung größerer Implantate. Wenn der Ball des Kugelgelenks größer ist, kommt er weniger aus der Pfanne. Ältere Hüftimplantate verwendeten typischerweise einen Ball mit einem Durchmesser von weniger als 3 cm. Bei einigen neueren Implantaten wurde ein Ball verwendet, der über 3 cm liegt. Der Nachteil der Verwendung eines größeren Balls kann ein gewisser Kompromiss in der Langlebigkeit der Implantate sein.
• Verwendung mobiler Implantate. Es gibt Implantate, die einen breiteren Bewegungsbereich des Kugelgelenks ermöglichen. Eines dieser Implantate wird als Dual-Mobility-Cup bezeichnet. Diese Implantate ermöglichen die Bewegung an zwei separaten Gelenken, wodurch die Beweglichkeit erhöht wird, damit der Ball aus der Pfanne kommt.
• Verwendung von Zwangsimplantaten. Zwangsimplantate werden selten verwendet, in Situationen, in denen die Luxation ein wiederkehrendes Problem ist, können sie hilfreich sein. Diese Implantate sind so miteinander verbunden, dass die Kugel in der Buchse verbunden ist. Der Nachteil dieser Implantate ist, dass die Lebensdauer der Implantate und das Risiko eines erheblichen Versagens erhöht wird.

Darüber hinaus gibt es einige neue Ansätze für die Durchführung des Hüftgelenkersatzes. Insbesondere ist ein Hüftgelenkersatz mit anteriorem Zugang eine Operation, die durchgeführt wird, um das Trauma einiger der Strukturen, die das Hüftgelenk stabilisieren, zu minimieren. Viele Chirurgen glauben, dass das Risiko einer Luxation nach dieser Operation im Vergleich zu einem traditionellen hinteren Hüftgelenkersatz geringer sein kann. Infolge dieser geringeren Wahrscheinlichkeit einer Luxation empfehlen Chirurgen häufig, nach dem Hüftgelenkersatz an der Hüfte keine Vorsichtsmaßnahmen für die Hüfte zu treffen.

Ein Wort von DipHealth

Eine Hüftluxation ist eine Hauptkomplikation bei der totalen Hüftoperation. Die Verhinderung dieser Komplikation kann durch bestimmte Vorsichtsmaßnahmen und die Verwendung spezieller Implantate und Operationstechniken erreicht werden. Es kann jedoch immer noch zu Luxationen kommen, und wenn dies der Fall ist, können zusätzliche Operationen erforderlich sein, um wiederholte Luxationen zu verhindern. Glücklicherweise ist die Chance einer Luxation nach einem Hüftgelenkersatz relativ gering, wenn sie jedoch auftritt, kann ein zusätzlicher chirurgischer Eingriff erforderlich sein.