Gallenblase-Krankheit: Ursachen und Risikofaktoren

Der Begriff "Gallenblasenkrankheit" beschreibt jedes Gesundheitsproblem, das die Gallenblase betrifft.

Während die häufigste Ursache der Gallenblasenkrankheit Gallensteine ​​(Cholelithiasis) sind, gibt es eine Reihe anderer Ursachen, einschließlich Gallenblasenentzündung (Cholezystitis), Gallendyskinesien, funktionelle Gallenblasenkrankheit, primäre sklerosierende Cholangitis und Gallenblasenkrebs.

Häufige Ursachen

Gallensteine ​​sind die häufigste Manifestation einer Erkrankung der Gallenblase und entstehen durch zu viel Cholesterin oder Bilirubin (ein Pigment, das in der Leber gebildet wird, wenn rote Blutkörperchen abgebaut werden).

Gallensteine ​​sind Kristalle, die sich in der Gallenblase bilden. Dies ist ein birnenförmiges Organ, das sich in der oberen rechten Seite Ihres Bauches unter der Leber befindet. Das Hauptziel Ihrer Gallenblase besteht darin, eine Flüssigkeit (Galle) zu speichern, die von der Leber gebildet wird. Galle ist notwendig für die Verdauung und Aufnahme von Fett und bestimmten Vitaminen aus der Nahrung, die Sie essen.

Mit Cholesterin-GallensteineIhre Galle ist mit Cholesterin "überfordert" und kann sie nicht wie üblich auflösen, also bilden sich Steine. Die große Mehrheit der Menschen mit Gallensteinen in den Vereinigten Staaten hat Cholesterinsteine.

Pigment Gallensteine Kann sich bilden, wenn zu viel Bilirubin vorhanden ist. Erkrankungen wie Zirrhose (zu viel Bilirubin wird durch die Leber gebildet) und Sichelzellenanämie (bei denen rote Blutkörperchen abgebaut werden) können Pigmentsteine ​​verursachen.

Schließlich können sich Gallensteine ​​bilden, wenn die Gallenblase die Galle nicht richtig leert (dies wird als Gallenstauung bezeichnet).

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung von Gallensteinen gehören:

• Weibliche Geschlecht
• Alter älter als 40
• Schwangerschaft
• Fettleibigkeit
• Cholesterinreiche Diäten, raffinierte Kohlenhydrate (z. B. Weißbrot) und gesättigte Fette (z. B. Käse, Butter und rotes Fleisch)
• Sitzender Lebensstil
• Schneller Gewichtsverlust
• Grunderkrankungen (z. B. Diabetes, metabolisches Syndrom, Zirrhose, Morbus Crohn, Mukoviszidose, Sichelzellenanämie oder eine Rückenmarksverletzung)
• Östrogenhaltige Medikamente wie orale Kontrazeptiva oder Hormonersatztherapie
• Andere Medikamente wie Sandostatin (Octreotid), Rocephin (Ceftriaxon) und Thiaziddiuretika wie Microzid (Hydrochlorothiazid)

Seltenere Ursachen

Eine Reihe anderer Ursachen hängt mit der Gallenblasenerkrankung zusammen.

Cholezystitis

Eine Entzündung der Gallenblase (Cholezystitis genannt) kann sich als Folge von Gallensteinen (akute Cholezystitis) oder seltener ohne Gallensteine ​​(akalculöse Cholezystitis) entwickeln.

Akuten Cholezystitis tritt auf, wenn ein Gallenstein im Cystic Ductus festsitzt und zu einer Gallenblasenentzündung führt. Zusätzlich zu den typischen Schmerzen (Gallenkoliken) eines Gallensteins kann eine Person Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Unwohlsein und / oder Appetitlosigkeit haben. Normalerweise ist auch eine erhöhte Anzahl an weißen Blutkörperchen vorhanden.

Acalculöse Cholezystitis verursacht dieselben Symptome und Anzeichen wie eine akute Cholezystitis, jedoch ist kein Gallenstein vorhanden. Experten gehen davon aus, dass dieser Zustand auf Gallenblasenstauung und Ischämie (schlechter Blutfluss) zurückzuführen ist. Diese Art von Gallenblasenerkrankung tritt typischerweise bei schwerkranken Patienten auf.

Einige Faktoren, die die Chance einer Person erhöhen, an einer akkumulösen Gallenblase zu erkranken, sind:

• Schwere Erkrankungen (z. B. akute myeloische Leukämie, AID, koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz-Diabetes, Niereninsuffizienz im Endstadium und Vaskulitis)
• Verbrennungen
• Geburt
• Unterdrücktes Immunsystem
• Major Infektion oder Trauma
• Bestimmte Medikamente (zum Beispiel Opiate)
• Multiple Transfusionen
• Mechanische Lüftung
• Ernährung durch Ihre Vene erhalten (total parenteral ernährung genannt)

Gallendyskinesie

Gallendyskinesie beschreibt ein Syndrom einer Obstruktion des Gallengangsystems im Zusammenhang mit einer funktionellen Abnormalität des Sphinkter Oddi - einer Muskelstruktur, die den Bereich umgibt, in dem sich der gemeinsame Gallengang mit dem Pankreasgang verbindet, wenn er in den Dünndarm gelangt.

Da der Sphinkter von Oddi bei dieser Krankheit nicht richtig funktioniert, kann es zu einer Gallenwegsobstruktion kommen. Diese intermittierenden Episoden einer Gallenwegsobstruktion verursachen Gallenstein-ähnliche Schmerzen - einen dumpfen, konstanten Schmerz in der oberen rechten oder oberen Mitte des Abdomens.

Während ein Ultraschall im Bauchraum einen verbreiterten Gallengang ausweisen kann, kann ein Test, der Sphinkter der Oddi-Manometrie genannt wird, zur definitiven Diagnose einer Gallendyskinesie verwendet werden. Wenn der Sphinkter des Oddi-Drucks erhöht ist (der Test ist positiv), kann eine Person den Sphinkter entfernen (als endoskopische Sphinkterotomie bezeichnet).

Es ist unklar, was Gallendyskinesien verursacht. Es ist am häufigsten bei Menschen zu sehen, deren Gallenblasen entfernt wurden. obwohl die große Mehrheit der Menschen, die ihre Gallenblasen entfernt haben, keine Gallendyskinesien hat. Andere Experten haben vermutet, dass diese Störung aus einem Spasmus oder einem Nervenverlust des Schließmuskels resultiert.

Funktionelle Gallenblasenstörung

Funktionelle Gallenblasenstörung bezieht sich auf Personen, die unter Gallensteinen oder einem Sphinkter der Oddi-Dysfunktion Gallenschmerzen (Beschwerden im oberen rechten oder mittleren Teil des Bauchraums) verspüren.

Menschen mit einer Funktionsstörung der Gallenblase haben normale Bluttests ohne Anzeichen von Entzündungen oder Leberproblemen. Sie haben auch einen normalen Ultraschall der Gallenblase ohne Anzeichen von Gallensteinen.

Nach dem Ausschluss anderer Erkrankungen, die Gallenschmerzen nachahmen können (z. B. ischämische Herzkrankheit oder Ulkuskrankheit), kann sich eine Person einem Test unterziehen, der als Cholecystokinin (CCK) -stimulierte Choleszintigraphie bezeichnet wird, um die Diagnose einer funktionellen Gallenblasenstörung zu bestätigen.

Dieser Test berechnet die Ausstoßfraktion der Gallenblase (wie viel Tracer die Gallenblase verlässt). Wenn die Ejektionsfraktion niedrig ist und weniger als 40 Prozent beträgt, unterstützt der Test die Diagnose einer Funktionsstörung der Gallenblase. Die Behandlung dieser Erkrankung beinhaltet die Entfernung der Gallenblase (als Cholezystektomie bezeichnet).

Obwohl noch unklar, ist es möglich, dass Personen mit einem zugrunde liegenden gastrointestinalen Motilitätsproblem (zum Beispiel abnorme Magenentleerung) ein Risiko für die Entwicklung einer funktionellen Gallenblasenstörung haben.

Gallenblasenkrebs

Gallenblasenkrebs ist selten und tritt auf, wenn die Zellen in der Gallenblase schnell und unkontrolliert wachsen.

Sowohl die Gallensteine ​​als auch die Cholangitis der primären Sklerose erhöhen die Chance einer Person, an Gallenblasenkrebs zu erkranken, obwohl Gallensteine ​​weitaus häufiger sind. Laut der American Cancer Society haben mindestens drei von vier Menschen mit Gallenblasenkrebs Gallensteine, wenn sie diagnostiziert werden.

Andere Risikofaktoren für die Entwicklung einer Gallenblasenerkrankung sind:

• Weibliche Geschlecht
• Älteres Alter
• Fettleibigkeit
• Ethnizität (mexikanischer Amerikaner oder amerikanischer Ureinwohner)
• Chronische Infektion mit den Bakterien, Salmonella Typhi
• Zysten im Gallengang
• Gallenblasenpolypen
• Abnormalitäten der Gallengänge

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