Das Risiko einer Operation, wenn Sie Asthma haben

Haben Sie ein erhöhtes Risiko, wenn Sie operiert werden und Asthma haben?

Ja, Asthmatiker haben aufgrund ihres Asthmas ein Risiko für bestimmte Komplikationen. Ihr tatsächliches Risiko hängt jedoch von der Schwere Ihres Asthmas ab, der Höhe der Überempfindlichkeit, der Atemwegsobstruktion und der Art der Anästhesie. Wenn Ihr Asthma gut kontrolliert ist, können Sie sich wahrscheinlich ohne viel Aufwand operieren lassen.

Wenn Sie jedoch steroidabhängiges Asthma oder schlecht kontrolliertes Asthma (mittelgradig oder schwerwiegend) haben, müssen Sie vor der Operation Ihren Asthma-Arzt aufsuchen. Je früher, desto besser, aber mindestens eine Woche im Voraus, falls Ihre Medikamente angepasst werden müssen. Leider kann Ihre Asthmakontrolle nicht immer das Risiko von Komplikationen während der Operation vorhersagen, da eine Reihe von Patienten mit scheinbar guter Kontrolle intraoperativ Komplikationen entwickeln können.

Zumindest haben sich einige Autoren gefragt, ob Asthma noch ein Risikofaktor für eine Vollnarkose ist. Ihr Gedanke ist mit einem wechselnden Fokus von der Behandlung zur Prävention. Viele frühere Studien, in denen die Risiken und Komplikationen diskutiert werden, sind heute nicht mehr gültig. Während sich die meisten Patienten ohne Probleme einer Vollnarkose unterziehen, lohnt es sich immer noch, mit Ihrem Arzt zu besprechen, bevor Sie operiert werden und den hier beschriebenen Inhalt berücksichtigen.

Der Schlüssel ist die vorherige Planung und Identifizierung von Risiken.

Risiken

Bronchospasmus tritt überraschenderweise für mich in knapp 2% der Fälle auf, in denen eine Vollnarkose erforderlich ist. Es ist am wahrscheinlichsten während der Induktion, der Zeit, zu der der Anästhesist (ein Arzt, der eine Anästhesie verabreicht hat) Ihre Anästhesie beginnt. Die möglichen Komplikationen können jedoch verheerend sein und zu schweren Hirnverletzungen oder zum Tod führen.

Bei der Intubation kann es zu heftigem Keuchen kommen (wenn der Tubus in Ihre Lunge eingeführt wird, um während des Eingriffs zu atmen). Dies kann auch zu einer geringen Sauerstoffsättigung führen

Andere Risiken sind Lungenentzündung und Atelektase. Während der Anästhesie und der Auswirkungen von Medikamenten kommt es zu Hustenstörungen, die zu Aspiration und möglicher Infektion führen können.

Es wird nicht angenommen, dass Asthma das Risiko postoperativer pulmonaler Komplikationen signifikant erhöht. Bei einigen Verfahren kann ein schlecht kontrolliertes Asthma, das mit starkem Husten einhergeht, jedoch bei einigen Verfahren zu einem erhöhten postoperativen Risiko führen, z.

Wenn Sie gegen Latex allergisch sind, müssen Sie sicherstellen, dass Ihr Chirurg und das gesamte operative Personal davon Kenntnis haben. Sie sollten mit Ihrem operativen Team nachfragen und prüfen, wie Sie es vermeiden können, Sie mit Latex in Kontakt zu bringen.

Der präoperative Besuch

Sie sollten Ihren Asthma-Arzt vor einer Operation gründlich untersuchen lassen. Ihr Arzt führt eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung durch und prüft Ihre kürzlich eingenommene Medikation. Wenn Ihr Asthma nicht optimal unter Kontrolle ist, kann es erforderlich sein, alle nicht operativen elektiven Operationen zu verschieben. Wenn Ihr Chirurg sich Ihrer Asthmakontrolle nicht sicher ist, möchten Sie möglicherweise Tests durchführen. Während eine exspiratorische Spitzenflussrate von mehr als 80% gut ist, sind einmalige Spitzenflussmessungen nicht optimal. Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Tests durchgeführt werden müssen, wird wahrscheinlich eine Spirometrie in Auftrag gegeben. FEV1 wird im Allgemeinen zur Überwachung von Asthma im Büro verwendet. Einige Chirurgen fordern den Test für Verfahren mit höherem Risiko bei Operationen am Oberbauch, am Brustkorb oder am Herzen an. Ein FEV1 von mehr als 80% der vorhergesagten zeigt allgemein eine gute Asthmakontrolle an.

Ihr Arzt möchte manchmal aufgrund Ihres Asthmas bestimmte Labortests bestellen. Hohe Dosen einiger Asthmamedikamente können zu Veränderungen von Glukose, Kalium oder Magnesium führen, die überprüft werden müssen. Während Röntgenbilder der Brust häufig angeordnet werden, sind sie oft nicht nützlich, wenn Sie keine Husten- oder Infektsymptome haben.

Möglicherweise möchten Sie auch mit Ihrem Anästhesisten (dem Arzt, der Sie während des Verfahrens zum Einschlafen bringt) über Optionen für eine regionale oder allgemeine Anästhesie sprechen. In der Vollnarkose werden Sie völlig in den Schlaf versetzt, während die Regionalanästhesie dies nicht tut. Der Hauptvorteil besteht darin, dass die Regionalanästhesie das potenzielle Risiko für Atemwegskomplikationen bei Manipulation der Atemwege vermeidet.

Wenn Ihr Asthma nicht optimal unter Kontrolle ist, erwarten Sie vor der Operation eine intensive Behandlung. Dies kann eine kurze Dosis oraler Steroide und andere Behandlungen umfassen. Dies ist einer der Gründe, warum Sie Ihren Asthma-Arzt so früh wie möglich vor der Operation aufsuchen sollten. Das Ziel ist, dass Ihr FEV1 oder Peak Flow vor der Operation auf dem vorhergesagten Niveau oder der persönlichen Bestleistung ist.

Bestimmte Aspekte Ihrer Krankengeschichte erhöhen das Risiko eines Bronchospasmus während der Operation und sollten erwähnt werden:

• Atopie
• Ekzem
• Allergischer Schnupfen
• Familiengeschichte von Asthma oder Atopie

Kürzlich verwendete Steroidanwendung

Besonders besorgniserregend (daher ist es sehr wichtig, den Anästhesisten davon in Kenntnis zu setzen) sind Patienten, die chronische orale Steroide haben und die in den letzten 6 Monaten orale Steroide benötigt haben. Manchmal erhalten diese Patienten während des chirurgischen Eingriffs IV-Steroide.

Soll ich mit dem Rauchen aufhören?

Die Antwort darauf ist fast immer Ja, einige Patienten (ob Sie nun Asthma haben oder nicht), die kurz vor der Operation mit dem Rauchen aufgehört haben, riskieren nach der Operation ein erhöhtes Risiko für Komplikationen. Wenn Sie mindestens 2 Wochen vor der Operation aufhören, ist dies in der Regel kein Problem. Rauchen und Asthma sind zwar keine gute Kombination, Sie sollten sich jedoch vor dem Aufhören vor der Operation unbedingt mit Ihrem Arzt besprechen.