ACG-Richtlinien zur Behandlung chronischer Verstopfung
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Guangdong - F.Nanquan (11th All China Games) (November 2024)
Das American College of Gastroenterology veröffentlicht in regelmäßigen Abständen Richtlinien auf der Grundlage umfangreicher Forschungsberichte zur Behandlung verschiedener Verdauungsstörungen. Dieser Artikel fasst die Ergebnisse der jüngsten Studie zur Behandlung der chronischen idiopathischen Verstopfung (CIC) zusammen, die ähnliche Symptome mit Verstopfung (IBS-C) aufweist, jedoch ohne das Symptom des Schmerzes, das für IBS typisch ist. Die ACG-Richtlinien sollen Ärzten bei der Arbeit mit ihren Patienten als "Best Practices" dienen. Wenn Sie wissen, was Ihr Arzt weiß, kann dies dazu beitragen, die äußerst wichtige Beziehung zwischen Arzt und Patient zu verbessern.
Das Folgende sind die wichtigsten Werkzeuge, die Ihr Arzt in seiner Werkzeugtasche zur Verfügung hat, um Sie bei der Behandlung Ihrer chronischen Verstopfung zu unterstützen:
Ballaststoff
Obwohl die ACG-Prüfer insgesamt Glasfaser als effektive Management-Intervention von CIC empfehlen, legen sie Wert darauf, zwischen den beiden Glasfasertypen zu unterscheiden. Sie schließen daraus, dass lösliche Ballaststoffe möglicherweise hilfreicher sind als unlösliche Ballaststoffe, da die Symptome im Zusammenhang mit Gas und Blähungen zunehmen, wenn zu viel unlösliche Ballaststoffe zu schnell aufgenommen werden. Psyllium ist eine Form löslicher Ballaststoffe, während Kleie eine Form unlöslicher Ballaststoffe ist.
Abführmittel
1. Osmotische Abführmittel: Die ACG-Gutachter empfehlen die Verwendung von Miralax (PEG) und Lactulose. Forschungsstudien scheinen zu zeigen, dass das Risiko osmotischer Abführmittel relativ gering ist.
2. Stimulans Abführmittel: Die Gutachter empfehlen die Stimulans Abführmittel, Natriumpicosulfat und Bisacodyl. Aufgrund fehlender Forschung empfehlen sie nicht die Verwendung anderer Arten von stimulierenden Abführmitteln.
Medikamente
1. 5-HT 4-Medikationen: Diese Medikamente sollen den Neurotransmitter Serotonin stimulieren, von dem angenommen wird, dass er die Flüssigkeit im Darm erhöht, die Motilität erhöht und die Durchgangszeit verkürzt. All dies hilft, Verstopfung zu lindern. Die Gutachter schließen daraus, dass zwei 5-HT 4 -Medikationen für CIC von Vorteil sind - Prucaloprid und Velusetrag. In den USA gibt es jedoch keine Medikamente. Prucalopride ist in Kanada unter dem Namen "Resotran" und in Europa unter dem Namen "Resolar" erhältlich. Die Gutachter stellen fest, dass diese Medikamente offenbar nicht das Risiko schwerwiegender kardiovaskulärer Probleme bergen, die dazu geführt haben, dass der Vorgänger Zelnorm vom Markt genommen wurde.
2. Staatsanwaltschaften: Medikamente in dieser Klasse umfassen Linzess, auch bekannt als Constella (Linaclotid) und Amitiza (Lubiproston). Die ACG empfiehlt die Verwendung von Linzess, wobei die starke Forschungsunterstützung aufgrund ihrer Wirksamkeit und ihres Sicherheitsprofils hervorgehoben wird. Als hauptsächliche Nebenwirkung wurde Durchfall berichtet. Die Rezensenten äußerten sich auch sehr positiv zu Amitiza und wiesen auch auf eine starke Forschungsunterstützung hin. Durchfall und Übelkeit werden als Nebenwirkungen aufgeführt. Sie weisen jedoch darauf hin, dass keine der Medikamente mit der Verwendung von Abführmitteln oder Ballaststoffen verglichen wurde. Daher kann nicht beurteilt werden, welche Behandlung zuerst empfohlen werden sollte.
Biofeedback
Die Gutachter schließen daraus, dass Biofeedback bei der Behandlung chronischer Obstipation bei Patienten, bei denen eine Beckenbodendysfunktion festgestellt wurde, wirksam sein kann. Sie stellen fest, dass es für Patienten schwer ist, Therapeuten zu finden, die in diesem Bereich wirklich gut sind.
Bemerkenswert ist, dass die Gutachter zu dem Schluss kommen, dass es nicht genügend Forschungsunterstützung gibt, um darauf hinzuweisen, dass Probiotika bei chronischer Verstopfung wirksam sind.
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