Gonadotropine (Gonal-F, FSH, LH): Erfolgsraten, Risiken

Gonadotropine sind Fruchtbarkeitsmedikamente, die das Follikelstimulationshormon (FSH), das luteinisierende Hormon (LH) oder eine Kombination aus beiden enthalten. Diese Medikamente werden zur Stimulation des Eisprungs eingesetzt. Zu den Ihnen möglicherweise bekannten Markennamen gehören Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur und Luveris. (Weitere Namen unten.)

Gonadotropine sind informell als injizierbare Substanzen bekannt. Sie werden nur durch Injektion verabreicht.

(Dies unterscheidet sich von Fruchtbarkeitsmedikamenten wie Clomid und Letrozol, bei denen es sich um Pillen handelt, die Sie mit dem Mund einnehmen.)

Die natürlich im Körper vorkommenden Hormone FSH und LH werden auch als Gonadotropine bezeichnet. Sie spielen eine entscheidende Rolle beim Eisprung.

Wie arbeiten Sie?

Um besser zu verstehen, wie Gonadotropine funktionieren, sollten Sie zuerst verstehen, wie das weibliche Fortpflanzungssystem funktioniert.

Lesen Sie hier eine leicht verständliche, schrittweise Erklärung des weiblichen Fortpflanzungszyklus.

Wenn Sie keine Zeit dafür haben, finden Sie hier eine schnelle Rückschau!

Normalerweise produziert Ihre Hypophyse zu Beginn Ihres Menstruationszyklus FSH und LH. Der FSH wird in den Körper ausgesandt. LH wird bis kurz vor dem Eisprung in der Hypophyse gespeichert.

FSH weist die Follikel in Ihren Eierstöcken an, aufzuwachen und zu wachsen.

FSH steht für "Follikel-stimulierendes Hormon". Ist vollkommen sinnvoll, wenn es gegeben wird stimuliert das Follikel !

Gonadotropin-Fruchtbarkeitsmedikamente, die neben LH auch FSH oder FSH sind, wirken ähnlich.

Sie sagen den Follikeln an den Eierstöcken, dass sie wachsen und sich entwickeln sollen.

LH erreicht in der Regel kurz vor dem Eisprung einen natürlichen Zyklus und hilft reifen Eiern, einen letzten Wachstumsschub zu durchlaufen und freizusetzen. Mit anderen Worten, der Eisprung!

Während der Behandlung mit Gonadotropinen können Sie entweder eine Injektion von rLH oder häufiger hCG erhalten. Dies wirkt wie die natürliche LH-Spitze und löst den Eisprung aus.

Was zu erwarten ist

Gonadotropine können allein verwendet werden. Sie können auch als Teil einer IUI-Behandlung oder eines IVF-Behandlungszyklus verwendet werden.

Nachfolgend wird erläutert, wie sie alleine verwendet werden können.

Wenn Sie Ihre nächste Periode bekommen, rufen Sie Ihren Arzt an.

Sie haben dann etwas Blut und Ultraschall. Dadurch wird sichergestellt, dass es keine Komplikationen oder Gründe gibt, die in diesem Zyklus nicht behandelt werden können. (Um beispielsweise sicherzustellen, dass Sie nicht schwanger sind und keine gutartige Ovarialzyste haben.)

Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich mit 75 bis 150 IE des Gonadotropin-Medikaments beginnen.

Je nachdem, welches Gonadotropin verschrieben wird, müssen Sie sich Injektionen direkt unter die Haut (subkutan) oder in den Muskel (intramuskulär) geben.

Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Krankenschwester, wie Sie die Injektionen sicher durchführen können. Sie werden das wahrscheinlich tun, ohne dass Sie fragen.

• Wie man sich eine subkutane Injektion gibt
• So geben Sie sich eine IM-Injektion

In den nächsten Tagen werden Ihr Hormonspiegel, insbesondere Estradiol, und die Follikel an Ihren Eierstöcken genau überwacht. Diese Überwachung erfolgt alle paar Tage durch Blutuntersuchung und Ultraschall.

Wie oft? Das hängt von Ihrem Arztprotokoll ab, wie Sie auf die Medikamente reagieren und wie nah Sie dem Eisprung sind.

Ihre Medikamente können je nach den Ergebnissen des Ultraschalls und des Hormons nach oben oder unten angepasst werden.

Ziel ist es, die Eierstöcke ausreichend zu stimulieren, um ein gutes Ei zu produzieren, aber nicht, um sie zu überstimulieren. Andere Stimulation kann das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft oder eines ovariellen Überstimulationssyndroms (OHSS) erhöhen.

Wenn Ihr Hormonspiegel und Ihre Follikelgröße anzeigen, dass der Eisprung nahe ist, kann Ihr Arzt eine Injektion von hCG anordnen.

Dies wird auch als "Trigger Shot" bezeichnet. Etwa 36 Stunden später tritt der Eisprung auf.

Ihr Arzt sollte Ihnen auch mitteilen, an welchen Tagen Sie Geschlechtsverkehr haben, damit Sie das Ei "fangen" und schwanger werden können!

• Wie Sie mit dem vom Arzt verschriebenen Empfängnis während der Behandlung umgehen können

Sobald der Eisprung auftritt, können Sie mit der Einnahme von Progesteron beginnen. Das wird aber nicht jeder brauchen.

Ihr Hormonspiegel wird weiterhin überwacht, wenn auch weniger häufig.

Am Ende des Zyklus machen Sie einen Schwangerschaftstest, um festzustellen, ob die Behandlung erfolgreich war.

Manchmal kann die Behandlung in der Mitte abgebrochen werden. Dies kann vor dem Abzug oder noch früher geschehen.

Der häufigste Grund für eine Zyklusstornierung ist, dass Ihr Arzt vermutet, dass die Eierstöcke überstimuliert wurden.

Durch das Stoppen der Medikamente können schwere Fälle von OHSS und Vielfachen höherer Ordnung vermieden werden.

Ihr Arzt kann Sie auch anweisen, keinen Geschlechtsverkehr zu haben.

So schwierig es auch ist, dies zu hören, es ist sehr wichtig, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes befolgen.

Eine Schwangerschaft kann die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft höherer Ordnung erhöhen, wodurch Sie und Ihre Babys einem Risiko ausgesetzt sind.

Wenn Sie OHSS entwickeln, kann eine Schwangerschaft Ihre Genesung erschweren.

Verschiedene Typen

Es gibt zwei grundlegende Typen von Gonadotropinen: rekombinante Gonadotropine und aus dem Urin extrahierte Gonadotropine.

Rekombinante Gonadotropine werden in einem Labor unter Verwendung der rekombinanten DNA-Technologie hergestellt.

Rekombinante FSH-Gonadotropine auf dem Markt umfassen Gonal-F und Follistim.

Derzeit ist Luveris das einzige verfügbare rekombinante LH-Gonadotropin.

Aus dem Urin extrahierte Gonadotropine werden aus dem Urin von Frauen nach der Menopause extrahiert und gereinigt. (Ihr Urin ist von Natur aus reich an FSH.) Dazu gehören humane Menopause-Gonadotropine (hMG), gereinigtes FSH und hoch gereinigtes FSH.

Gereinigte Urin-extrahierte FSH-Gonadotropine schließen Bravelle und Fertinex ein.

Humane Menopause-Gonadotropine (hMG) enthalten FSH und LH. Dazu gehören Medikamente wie Humegon, Menogon, Pergonal und Repronex.

Menopur ist ein hochgereinigtes hMG.

Ein verwandtes Medikament, humanes Choriongonadotropin (hCG), ist häufig Teil der Fertilitätsbehandlung mit Gonadotropin-Injektionen.

Sie kennen hCG vielleicht als Schwangerschaftshormon, aber es ist auch molekular ähnlich wie LH.

In einem natürlichen Zyklus löst LH den Eisprung aus.

Im Rahmen der Fertilitätsbehandlung kann eine hCG-Injektion verwendet werden, um den Eisprung auszulösen.

Ovidrel, Novarel, Pregnyl und Profasi sind Markennamen für hCG-Injektionen.

Verbundene Risiken

Ovarielles Hyperstimulationssyndrom (OHSS) ist eine potenziell schwerwiegende Komplikation der Gonadotropintherapie.

Mildes OHSS tritt bei 10% bis 20% der Frauen auf, die Gonadotropine einnehmen. Schwerwiegendes OHSS tritt in 1% der Fälle auf.

Ernstes OHSS kann tödlich sein, wenn es ignoriert oder nicht ordnungsgemäß behandelt wird. Es ist wichtig, dass Sie mit den Symptomen vertraut sind.

• OHSS-Symptome und Behandlung

Ein weiterer möglicher Risikofaktor einer Gonadotropin-Therapie ist eine Mehrlingsschwangerschaft.

Einige Studien haben gezeigt, dass bis zu 30% der mit Gonadotropinen behandelten Schwangerschaften Zwillinge oder mehr sind. (Dies ist verglichen mit nur 1% bis 2% der Schwangerschaften, die auf natürliche Weise geplant sind.)

Die meisten Mehrlingsschwangerschaften mit Gonadotropinen sind Zwillinge. Bis zu 5% sind Triolen oder mehr.

Mehrfachschwangerschaften, einschließlich Zwillingsschwangerschaften, sind für Mutter und Kind riskant.

Durch die genaue Überwachung eines Behandlungszyklus kann eine Mehrlingsschwangerschaft verhindert werden.

Viele Ärzte werden absagen, wenn sich mehr als drei Follikel entwickeln oder der Östradiolspiegel sehr hoch ist.

Einige Studien konnten die Rate von Mehrlingsschwangerschaften auf 5% senken. Sie haben dies getan, indem sie mit einer niedrigen Dosis begonnen haben, langsame Erhöhungen nur dann verwenden, wenn dies erforderlich ist, und eine genaue Überwachung durchführen.

• Zwei Schwangerschaftsrisiken
• Soll ich zwangsweise mit Zwillingen schwanger werden?
• Quiz: Sind Ihre Chancen, Zwillinge höher zu bekommen als die meisten?

Das Risiko einer ektopen Schwangerschaft und einer Fehlgeburt ist bei von Gonadotropin erfassten Schwangerschaften höher.

Bei weniger als 1% der Frauen, die Gonadotropine einnehmen, kommt es zu einer Verdrehung der Annexion oder einer Verdrehung der Eierstöcke.

Dann dreht sich der Eierstock und schneidet die eigene Blutversorgung ab. Eine Operation ist notwendig, um den betroffenen Eierstock aufzudrehen oder möglicherweise zu entfernen.

Ihr Risiko für Schwangerschaftskomplikationen - wie schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck und Plazentageschwäche - kann im Vergleich zu einer natürlich vorkommenden Schwangerschaft leicht erhöht sein.

Ob dies durch die Gonadotropine oder die Unfruchtbarkeit verursacht wird, ist unklar.

Da Gonadotropine injizierbare Medikamente sind, kann es auch zu Schmerzen in der Nähe der Injektionsstellen kommen.

Wenn Sie eine Infektion vermuten, sollten Sie Ihren Arzt sofort benachrichtigen.

• Nebenwirkungen und Risiken von Gonadotropinen

Was sind die Erfolgsquoten?

Ihr Erfolgspotenzial für eine Schwangerschaft mit Gonadotropinen hängt von einer Reihe von Faktoren ab, darunter Ihrem Alter und der Ursache der Unfruchtbarkeit.

Eine Studie des Jones Institute for Reproductive Medicine aus dem Jahr 2011 untersuchte 1.400 Gonadotropin-Behandlungszyklen. Die Gesamtrate der Schwangerschaft betrug 12%, die Lebendgeburtenrate lag bei etwa 7,7%. Jüngere Patienten hatten höhere Lebendgeburten.

In dieser Studie konnten sie durch den Abbruch des Zyklus, wenn sich drei oder mehr dominante Follikel entwickelten oder die Estradiol-Spiegel höher als 1500 pg / ml waren, die Mehrlingsschwangerschaftsrate bei niedrigen 2,6% halten.

Ältere Studien haben eine höhere Schwangerschaftsrate mit Gonadotropinen als diese gefunden.

Es ist jedoch möglich, dass die höhere Erfolgsquote auf Kosten eines höheren Risikos für OHSS und Mehrlingsschwangerschaft ging.

Behandlungskosten

Die Behandlung mit Gonadotropin, die kein IUI- oder IVF-Zyklus ist, kann zwischen 500 und 5.000 US-Dollar kosten.

Der höhere Preis berücksichtigt Blutuntersuchungen und Ultraschallüberwachung. Der Preis variiert auch, da verschiedene Frauen unterschiedliche Mengen an Medikamenten benötigen.

Ihre Versicherung kann einen Teil der Behandlung bezahlen. Oder sie können alles dafür bezahlen … oder nichts davon.

Möglicherweise müssen Sie Ihre Fruchtbarkeitsklinik zuerst vollständig bezahlen. Dann müssen Sie möglicherweise eine Erstattung Ihrer Versicherung selbst beantragen, oder die Klinik kann die Versicherungsansprüche für Sie bearbeiten.

Vergewissern Sie sich, dies alles mit Ihrer Fruchtbarkeitsklinik zu klären Vor Sie beginnen mit der Behandlung.

Sie möchten am Ende nicht von einer hohen Rechnung überrascht werden.

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• Greene, Robert A. und Tarken, Laurie. (2008). Perfektes Hormongleichgewicht für Fruchtbarkeit. Vereinigte Staaten von Amerika: Three Rivers Press.
• R Homburg, CM heult. "Niedrig dosierte FSH-Therapie bei anovulatorischer Infertilität im Zusammenhang mit dem Syndrom der polyzystischen Ovarien: Rationalität, Ergebnisse, Verfeinerungen der Reflexionen." Aktualisierung der menschlichen Reproduktion. Update (1999) 5 (5): 493–499. doi: 10.1093 / humupd / 5.5.493.
• Sarhan A, Beydoun H., Jones HW Jr., Bocca S., Oehninger S., Stadtmauer L."Gonadotrophin Ovulation Induktion und Verbesserung Ergebnisse: Analyse von mehr als 1400 Zyklen." Reproduktive Biomedizin online. 2011 Aug; 23 (2): 220-6. Epub 2011 15. Mai
• Nebenwirkungen von Gonadotropinen: Patienten-Informationsblatt. Amerikanische Gesellschaft für Reproduktionsmedizin. Online abgerufen 14. August 2011.
• van Wely M., Kwan I., Burt AL, Thomas J., Vail A., Van der Veen F., Al-Inany HG. "Rekombinantes versus Harn-Gonadotropin zur Stimulation der Eierstöcke in Zyklen der assistierten Reproduktionstechnologie." Cochrane Database Systematic Reviews. 16. Februar 2011; (2): CD005354.