Behandlungen für sacroiliac Gelenkschmerzen und Dysfunktion

Diejenigen, die über Sacroiliac Joint Dangement (SIDJ) Bescheid wissen - insbesondere Personen, die im Bereich der konventionellen Medizin tätig sind - betrachten die Behandlung dieses Problems oft als "kontrovers".

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Sacroiliac Gelenkbehandlungen

Ein Grund dafür kann sein, dass es schwierig ist, eine genaue Diagnose zu erhalten. Mit anderen Worten, ist es eine gute Idee, einer Behandlung zuzustimmen - insbesondere einer, die dauerhafte Änderungen vornimmt -, wenn der Schmerz nicht garantiert ist tatsächlich aus dem SI-Joint kommen? Ein weiterer Grund könnte mit dem Fehlen bisher durchgeführter Studien zu üblichen Therapien und Verfahren zur Behandlung von SIDJ zusammenhängen.

Nicht nur das, auch Ärzte und ihre gemeinsamen SI-Patienten sind sich manchmal in Bezug auf die Ursache des Problems (als „Schmerzgenerator“ bezeichnet) uneins. Viele Mediziner glauben wirklich, dass an der SI überhaupt keine Bewegung möglich ist ist nicht die Quelle des Schmerzes in SIDJ. Wenn Sie jedoch Social-Media-Gruppen durchgehen, die von und für Patienten durchgeführt werden, die sich diesem Thema widmen, werden Sie wahrscheinlich eine ganz andere Sichtweise bekommen.

Lassen Sie uns die gängigen Behandlungen von Ärzten und Therapeuten überprüfen, um Ihnen zu helfen, Ihre Optionen für eine SI-Gelenkdysfunktion herauszufinden.

Am Ende spielt jedoch die Wahl der Behandlung keine Rolle. Im Jahr 2012 haben Spiker, et. al. führten eine Überprüfung der Studien durch, die in veröffentlicht wurden Evidence-Based Spine Care Journal. Die Überprüfung verglich die Operation mit Injektionen und die Fusion des SI-Gelenks mit der Denervation. Spikers Team kam zu dem Schluss, dass die meisten Studien eine Schmerzlinderung von 40% zeigten, unabhängig von der versuchten Behandlung. Mit anderen Worten, die SI-Störung verbesserte sich unabhängig von den genauen Therapien, die die Patienten durchgemacht hatten.

Und Zelle et. al in ihrer Studie "Sacroiliac Joint Dysfunction: Evaluation and Management", veröffentlicht in der September-Okt 2005-Ausgabe von Klinische Zeitschrift für Schmerzen festgestellt, dass die meisten Sacroiliac-Patienten auf eine konservative (d. h. nichtoperative) Behandlung ansprechen.

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Medikation

Wie bei vielen Arten von Rückenproblemen kann Ihnen Tylenol von Ihrem Arzt als Ausgangspunkt empfohlen werden. Wenn rezeptfreies Tylenol Ihre Schmerzen im SI-Gelenk nicht lindert, fragen Sie Ihren Arzt nach einem entzündungshemmenden Mittel wie Ibuprofen. Ibuprofen hat jedoch viele potenzielle Nebenwirkungen, und einige davon können sehr ernst oder sogar tödlich sein. Bitte stellen Sie sicher, dass Sie wissen, welche Nebenwirkungen auftreten und dass Sie diese mit Ihrem Arzt besprochen haben, bevor Sie dieses Medikament einnehmen. Dasselbe gilt für Tylenol, insbesondere wenn Sie trinken oder irgendeine Lebererkrankung haben.

Tylenol und Ibuprofen sind in der rezeptfreien Form in niedrigeren Dosen erhältlich. Höhere Dosen sollten von Ihrem Arzt verschrieben werden.

In der Regel wird die Einnahme eines Schmerzmedikaments zusammen mit anderen Behandlungen wie z. B. Physiotherapie, Abstützen und / oder Aktivitätsänderung empfohlen. Es ist kein Heilmittel - es hilft, die Schmerzen zu reduzieren.

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Physiotherapie

Während Ihr Arzt möglicherweise nicht an die Bewegungsfähigkeit Ihres SI-Gelenks glaubt, könnte Ihr Physiotherapeut dies tun.

Physiotherapeuten werden darin trainiert, mit Patienten zusammenzuarbeiten, um die Bewegung zu optimieren. Zu diesem Zweck erhalten Sie wahrscheinlich ein Heimtrainingsprogramm, mit dem Sie Kraft im Becken, in den Hüften und im Kern entwickeln können. Dies kann wiederum zur Stabilisierung Ihres SI-Gelenks beitragen.

Die Übungen in Ihrem Heimprogramm können Ihnen auch dabei helfen, das Muskelgleichgewicht zu entwickeln. Da sich die SI-Gelenke auf beiden Seiten der Wirbelsäule befinden (am Kreuzbein und an den Hüftknochen), kann das Erreichen der gleichen Stärke und Flexibilität zwischen den Muskeln auf jeder Körperseite (neben der manuellen Therapie) der Schlüssel zum Ermöglichen der Gelenk in seine natürliche Ausrichtung zurückfallen.

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Sacroiliac-Zahnspange

Viele Menschen berichten über gute Ergebnisse mit einer Orthese, um ein lockeres Iliosakralgelenk zu stabilisieren. Insbesondere wird den Patienten oft ein Beckengürtel von Ärzten empfohlen.

Die Forscher maßen die Veränderung der Muskeln und anderer Aktivitäten im Zusammenhang mit dem Sakroiliakalgelenk, wenn die Patienten einen Beckengurt trugen. Sie kamen zu dem Schluss, dass Beckengurte die gesundheitsbezogene Lebensqualität verbessern und für verringerte SI-Gelenkschmerzen verantwortlich sind. Einige der beobachteten Verbesserungen umfassen eine verminderte Quadrizepsaktivität (insbesondere den Rectus femoris) sowie eine bessere Haltungsstabilität beim Gehen. Die Forscher vermuten, dass Beckengurte als eine kostengünstige und risikoarme Behandlung von SI-Gelenkschmerzen angesehen werden können.

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Manuelle Therapie

Die manuelle Therapie - die Heilung mit den Händen - ist eine andere Art der Behandlung von sakroiliakalen Gelenkstörungen. Chiropraktik ist der bekannteste Typ, aber auch Osteopathie, Physiotherapie und Massagetherapie sind mögliche Optionen.

Wenn Sie eine manuelle Therapie von einem Physiotherapeuten oder Osteopathen erhalten, kann der Arzt an einem Ihrer Beine ziehen, um das Gelenk neu auszurichten.

Wenn Sie einen Chiropraktiker für Ihr SI-Gelenk sehen, kann es sein, dass Sie mit gebeugtem Oberknie auf der Seite liegen und Ihre untere Schulter nach oben zeigt. Sie kann dann einen schnellen Druck auf den Kreuzbeinknochen ausüben, um ihm zu helfen, wieder an seinen Platz zu gelangen. Ich habe das schon oft gemacht, und aus meiner Sicht reicht eine Anpassung nicht aus, um eine dauerhafte Linderung zu erreichen. Dies liegt daran, dass Muskelverspannung und -schwäche auch ein Bestandteil des Problems sind. Ohne ein begleitendes Bewegungs- und Bewegungsprogramm zur Entwicklung der Kern-, Hüft- und Rückenkraft sowie der Beweglichkeit werden die Knochen des SI-Gelenks wahrscheinlich bald nach dem Verlassen des Büros Ihres Chiropraktikers wieder verrutschen.

Massagetherapie ist eine andere Form der manuellen Therapie. Der Massagetherapeut umfasst jedoch nicht nur den Knochen. Wie ich es sehe, dreht sich ein Großteil ihrer Rolle bei der Heilung einer Dysfunktion des Iliosakralgelenks darum, chronische Muskelverspannungen zu lösen, die das Gelenk von einer natürlichen Neuausrichtung abhalten könnten. Massage kann auch die Bewegungsfreiheit im Allgemeinen erhöhen, wodurch das Training einfacher, mehr Spaß und produktiver wird.

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Iliosakralgelenk-Injektionen

Eine Injektion in Ihr schmerzendes Iliosakralgelenk kann als diagnostisches Hilfsmittel nützlicher sein als zur Schmerzlinderung. Bei der Injektion geht es darum, Ärzten und Forschern am nächsten zu sein, dass der Schmerz tatsächlich aus dem SI-Gelenk kommt.

Der Wert einer SI-Injektion als Behandlung ist nicht so klar. Spiker et al. al., in ihrem 2012 veröffentlichten Review "Chirurgische versus Injektionsbehandlung für durch Injektion bestätigte chronische sakroiliakale Gelenkschmerzen", veröffentlicht in der Novemberausgabe 2012 von Evidence-Based Spine Care Journal, schließen Sie daraus, dass Injektionen und Operationen zwar den Patienten helfen können, ihre Schmerzen zu reduzieren, basierend auf den bisher durchgeführten Studien, aber sie können Ihnen nicht sagen, welche dieser Behandlungen besser ist als die anderen.

Dies ist bedauerlich, denn wenn Sie herausfinden möchten, ob das dauerhafte Verschmelzen Ihres SI-Gelenks die beste Option für die Wiederherstellung Ihrer früheren Lebensqualität ist, könnten solche Informationen hilfreich sein.

Ein Überblick über die 2012 durchgeführten Studien von Hansen et. al. und veröffentlicht in Schmerz Arzt festgestellt, dass intraartikuläre (Bedeutung innerhalb des Gelenks) Sacroiliac-Injektionen mit Steroiden waren nicht Wirkt kurz- oder langfristig schmerzlindernd.

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Radiofrequenz-Denervation

Wie der Name schon sagt, ist Radiofrequenz-Denervation ein Verfahren, bei dem Radiofrequenz zum Ausschalten des Nervs verwendet wird, der Schmerzen in Ihrem Iliosakralgelenk verursacht. Unter Berufung auf mangelhafte Beweise wurde das Review auf der vorherigen Folie erwähnt, das von Hansen et al. al. im Jahr 2012 und veröffentlicht in der Journal of Pain Researc h, stellte fest, dass die herkömmliche Hochfrequenz-Denervierung war nicht wirksam zur linderung von sacroiliac Schmerzen.

Seit September 2015 ist jedoch eine neue Art der Hochfrequenz-Denervierung in Sicht. Es wird gekühlte Radiofrequenz genannt. Der Unterschied ist, dass gekühlte Radiofrequenz die Läsion vergrößert, bevor der Nerv abgeschaltet wird. (Die Sonden an der Maschine werden intern gekühlt.) Die größere Läsionsgröße erhöht die Chance, das Gelenk vollständig zu entbinden und dadurch zu entlasten alles der Schmerz.

Die oben erwähnte Überprüfung ergab einen angemessenen Wirkungsgrad für gekühlte Radiofrequenz im Vergleich zu der mit den herkömmlichen Typen verbundenen schlechten Wirksamkeit.

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Sacroiliac Fusion oder Arthrodese

Das Wort Arthrodese bezieht sich auf die Immobilisierung eines Gelenks. In diesem Fall handelt es sich um die Fusion des Iliosakralgelenks. In der Vergangenheit waren chirurgische Eingriffe am SI-Gelenk sehr komplex mit schlechten Ergebnissen und hohen Komplikationsraten. Viele Patienten benötigten zusätzliche Operationen im Zusammenhang mit ihrer SI-Fusion.

Aber auch bei einer minimal invasiven Wirbelsäulenchirurgie kann eine SI-Fusion eine knifflige Entscheidung sein. Der Grund geht auf den Diagnoseprozess zurück.

„Die Schwierigkeit besteht darin, das zu erkennen ist das Iliosakralgelenk “, sagt Carter Beck, MD. Beck ist ein Montana-Chirurg, der ein minimal-invasives Verfahren zum Verschmelzen des SI-Gelenks entwickelt hat, das seiner Meinung nach für den Patienten schonend, sicher und effektiv ist. Dr. Beck warnt sowohl die Praktizierenden als auch die Patienten vor der Gewissheit, dass der Schmerz wirklich von der SI kommt und nicht von einem anderen Bereich der Wirbelsäule.

Während das neue Verfahren von Beck vielversprechend klingt, muss die medizinische Forschung noch alle Fragen zur Sicherheit, Wirksamkeit und zum Typ des Patienten beantworten, der für minimal-invasive Sakroiliak-Operationen am besten geeignet wäre.