Die Do's und Don'ts der Medicare-Abrechnung
Inhaltsverzeichnis:
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Die Abrechnung von Medicare muss nicht zu vielen Ablehnungen und Ablehnungen führen, wenn Sie die Abrechnungsrichtlinien von Medicare richtig kennen. Im Folgenden finden Sie einige Informationen und Hinweise, die allgemein bekannt sind, um Abrechnungsfehler zu vermeiden.
Vergessen Sie nicht, die CMS-Website zu besuchen, um Zugang zu einer Vielzahl von Arbeitsmitteln, Richtlinien und Veröffentlichungen zu erhalten, die für die ordnungsgemäße Abrechnung mit Medicare von Vorteil sein können.
Was ist bei der medizinischen Abrechnung zu tun?
Tun Codeansprüche korrekt basierend auf durchgeführten Diensten, Tests und Prozeduren.
Tun dokumentieren Sie die Krankenakte mit genauen Beschreibungen aller Leistungen, Tests und Verfahren genau so, wie sie durchgeführt wurden, und ausreichend detailliert mit den Symptomen, Beschwerden, Zuständen, Erkrankungen und Verletzungen des Patienten.
Tun Melden Sie die CPT / HCPCS-Prozedurcodes an Medicare, die am besten mit der Dokumentation in der Krankenakte übereinstimmen.
Tun Wählen Sie die entsprechenden Modifikatoren aus und melden Sie sie den CPT / HCPCS-Codes im Antrag gemäß den Medicare-Richtlinien.
Tun Zeitdauer, Häufigkeit der Behandlung oder Anzahl der Einheiten in der Krankenakte für die genaue Berichterstattung über den Anspruch.Tun Melden Sie die ICD-9-Diagnosecodes bis zur höchsten Spezifität, die den Symptomen, Beschwerden, Zuständen, Erkrankungen und Verletzungen des Patienten entspricht, die in der Krankenakte des Patienten aufgeführt sind.Tun Reklamationen innerhalb eines Jahres ab dem Datum der Zustellung für primäre Medicare- und MSP-Reklamationen.Tun Melden Sie Diensteinheiten, die auf der National Correct Coding Initiative (NCCI) und auf medizinisch unwahrscheinlichen Bearbeitungen (MUEs) basieren, um zu verhindern, dass mehrere Dienste oder Verfahren gemeldet werden, die nicht zusammen abgerechnet werden sollten, da ein Dienst oder ein Verfahren wahrscheinlich den anderen beinhaltet oder es medizinisch unwahrscheinlich ist am selben Tag am selben Patienten durchgeführt.
Tun über eine gültige Advance Beneficiary Notice (ABN) verfügen, um nicht abgedeckte Dienste mit dem entsprechenden Modifikator, d. h. GA oder GZ, richtig zu dokumentieren, wodurch die Dienste identifiziert werden, die dem Patienten in Rechnung gestellt werden können oder nicht. Tun eine Unterschrift vom Patienten erhalten, die die Zuteilung von Leistungen autorisiert und dem Anbieter die Erlaubnis erteilt, Pflege zu erhalten.Tun Überprüfen Sie die Eignung der Patienten anhand der Common Working File (CWF), bevor Sie den Anspruch in Rechnung stellen, um sicherzustellen, dass sich die Informationen des Patienten nicht geändert haben.
Nicht Eine Rechnung für einen Service, einen Test oder ein Verfahren, das durchgeführt wird, wenn keine Dokumentation der Symptome, Beschwerden, Zustände, Krankheiten und Verletzungen vorliegt, die Beweise liefern, sofern kein Screening-Code verwendet wird.Nicht Nicht spezifizierte CPT / HCPCS-Vorgangscodes melden, wenn bestimmte CPT / HCPCS-Vorgangscodes verfügbar sind.Nicht Fügen Sie Modifikatoren automatisch allen CPT / HCPCS hinzu, wenn die Krankenakte ihre Verwendung nicht unterstützt.Nicht Rechnungsdienste, Tests oder Prozeduren separat berechnen, die zusammen gebündelt werden sollten, da sie als Komponenten desselben Services, Tests oder Verfahrens gelten.
Nicht Rechnung für verabreichte Medikamente und Verschwendung zusammen. Die verschwendete Menge sollte in einer separaten Zeile abgerechnet und mit einem Modifikator JW angegeben werden.Nichtbei Medicare einen Antrag auf Zahlung stellen, wenn der Patient durch Medicare Managed Care abgedeckt ist.NichtGebühren für Venenpunktionen (36415) auf einen Anspruch von Medicare, Teil B, einreichen. Dies kann nur im Rahmen eines Krankenhausanspruches in Rechnung gestellt werden.NichtRechnung für routinemäßige körperliche Untersuchungen, es sei denn, Sie berechnen eine Ablehnung. Wenn Sie eine Ablehnung in Rechnung stellen, fügen Sie dem entsprechenden CPT / HCPCS-Prozedurcode einen GY-Modifikator hinzu.
NichtRechnung für Medicare-Teil-B-Leistungen, wenn der Patient Hospice für die Behandlung und Behandlung einer tödlichen Krankheit gewählt hat.NichtAnträge in Papierform auf anderen als den standardmäßigen roten und weißen Formularen CMS-1500 oder UB-04 einreichen.
Was ist bei der Medicare-Abrechnung nicht zu tun?
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