Die Vorgeschichte der verschreibungspflichtigen Arzneimittel kann die Kosten der Krankenversicherung beeinflussen
Inhaltsverzeichnis:
- Die Erhebung von medizinischen Daten
- Aus diesen Daten können sie eine Reihe von Schlussfolgerungen ziehen:
- Patientenschutz
- Erhalten Sie Ihre Krankenakten
R+V Operationskosten-Versicherung für Pferde (Juli 2024)
Wenn Sie eine Kranken- oder Krankenversicherung beantragen, wird es eine Reihe von Urteilen geben, die von den Underwritern verwendet werden, um zu bestimmen, wie viel sie Ihnen berechnen, um Sie zu versichern.
Da die Versicherer gesetzlich nicht mehr die Versicherung ablehnen können (ab dem Erlass des Affordable Care Act), müssen sie stattdessen bestimmen, wie viel es kostet, um Ihre Pflege zu bezahlen zu machen. Die Summe umfasst Ihre Krankenversicherungsprämie.
Die Erhebung von medizinischen Daten
Um diese Urteile zu fällen, kaufen sie Daten aus verschiedenen Quellen. Daten, die über Sie und Ihre Gesundheit erhoben wurden und von denen Sie wahrscheinlich nie wussten, dass sie erfasst wurden. Zu diesen Daten gehören der Bericht des Medical Information Bureau, Ihre Kreditwürdigkeit, Ihr Rezeptverlauf und Ihre Medikamenteneinhaltung.
Die meisten von uns haben keine Ahnung, dass jemand außer uns oder unseren Ärzten eine Geschichte unserer Verschreibungen aufbewahrt. Diese Geschichte kann von Versicherern und anderen von zwei Unternehmen erworben werden. Die IntelliScript-Datenbank (von einer Firma namens Milliman hergestellt) und die MedPoint-Datenbank (von einer Firma namens Ingenix) verfolgen diese Daten und verkaufen sie dann an Kranken-, Behinderten- und Lebensversicherungsunternehmen.
Da sich die Informationen auf die Gesundheit und Pflege von Einzelpersonen beziehen, müssen beide Unternehmen die Gesetze der HIPAA einhalten. Sie können die Informationen ohne Ihre Erlaubnis nicht verkaufen oder weitergeben.Um jedoch eine Krankenversicherung zu beantragen, müssen Sie diese Erlaubnis erteilen.
Um diese Daten in einer Form zusammenzuführen, die sie an Versicherer verkaufen können, erwerben IntelliScript und MedPoint Informationen von Pharmacy Benefits Managers (PBMs). PBMs reichen von Ihrer Eckapotheke (die wahrscheinlich zu einer größeren Kette gehört) bis zu großen Versandapotheken wie ExpressScripts oder CVS Caremark. Wenn Sie Ihre Rezepte in einer der PBMs ausfüllen, können sie nachverfolgen, wer Ihr Arzt ist (und damit auch seine Spezialität), die Medikamente und Dosierungen, die Ihr Arzt Ihnen aus irgendeinem Grund verschrieben hat, unabhängig davon, ob Sie dies getan haben das Rezept, und ob es nachgefüllt wurde oder nicht.
Aus diesen Daten können sie eine Reihe von Schlussfolgerungen ziehen:
- Sie können herausfinden, was Ihre Diagnose ist oder zumindest eine nahe Annäherung, und daher, ob Sie ein akutes Problem haben (oder hatten), das verschwindet, oder ein chronisches Problem (das gelegentlich wieder auftritt oder Sie stört für den Rest deines Lebens.)
- Sie können auch abschätzen, inwieweit Ihre Diagnose Sie durch die Stärke der Dosierung beeinflusst oder wie oft Ihr Arzt Sie für die Einnahme hält. Ein akutes Problem kann Sie nicht mehr stören, so dass es nicht viel Geld kostet, wenn überhaupt. Aber ein chronisches Problem, wie Diabetes oder Herzkrankheiten, auch nur Bluthochdruck, kann mit der Zeit sehr teuer werden. Wenn sie chronische Probleme sehen, die überhaupt fortgeschritten sind, wird es den Underwritern ein Anhaltspunkt sein, dass sie noch mehr Kosten für das Unternehmen vorhersagen und Ihre Prämien entsprechend erhöhen müssen.
- Sie können feststellen, ob Sie Komorbiditäten haben, dh mehr als eine Sache, die mit Ihnen falsch ist. Die Kombination medizinischer Probleme kann sie sogar mehr kosten als die Kosten für die Behandlung jedes einzelnen Problems. Zum Beispiel können die Kosten für die gleichzeitige Behandlung von Herzerkrankungen und Krebs teurer sein als die Behandlung von Herzerkrankungen bei einem Patienten plus Krebs bei einem anderen Patienten.
- Die Daten geben an, wie regelmäßig Sie Ihre Vorschriften ausfüllen und daher, ob Sie sich daran halten oder nicht. Diese Informationen ähneln denen, die der FICO-Wert für die Medikamenteneinhaltung projiziert, die die Underwriter zum Vergleich verwenden können. Wenn Sie sich daran halten, haben Ihre Medikamentenverordnungen natürlich Kosten, die sie projizieren können. Abhängig von Ihrer Diagnose kann dies jedoch auch dazu führen, dass Sie das Problem unter Kontrolle haben und daher kurzfristig keine größeren Kosten entstehen, die nicht erwartet werden.
- Die Versicherer werden auch nachschauen, ob Ihnen Schmerzmittel für längere Zeit verschrieben wurden. Wenn Sie sie vor ein paar Jahren gebraucht haben, aber in letzter Zeit kein Rezept für sie ausgefüllt haben, entstehen keine zusätzlichen Kosten. Wenn Sie jedoch derzeit Schmerzpillen einnehmen und die Dosierung entweder an Stärke oder in der Häufigkeit gestiegen ist, ist dies für die Versicherer eine rote Fahne, die sie benötigen, um die Kosten Ihrer Prämien zu erhöhen. Sie versuchen möglicherweise festzustellen, ob Sie beispielsweise die Drogen missbrauchen. Oder sie entscheiden sich dafür, Sie für noch größere Probleme mehr in Rechnung zu stellen, die entstehen können, wenn Sie sich weiterhin um Ihre Schmerzen kümmern oder sogar noch mehr Kosten für Schmerzmedikamente aufwenden.
Es kann auch andere Schlussfolgerungen geben, die diese Unternehmen aus der Verwendung Ihrer Rezepthistorie ziehen. Und mit der Zeit, da immer mehr Informationen aus zusätzlichen Quellen wie Treuekarten zur Verfügung stehen, werden die Underwriter weitere Aspekte Ihrer Lebensführung beurteilen und die Versicherungsprämien entsprechend bewerten.
Patientenschutz
Leider macht es keinen Unterschied, ob ihre Schlussfolgerungen und Urteile richtig sind oder nicht. Die Kosten für Sie hängen von diesen Schlussfolgerungen ab, egal wie falsch sie sind.
Es gibt wenig oder nichts, was Patienten tun können, um sich vor diesen Informationen zu schützen, außer um sicherzustellen, dass die Daten zum Verschreibungsverlauf korrekt sind. Da es zur Ermittlung der Versicherungskosten verwendet wird, müssen sowohl IntelliScript als auch MedPoint das Fair Credit Reporting Act (FCRA) einhalten. Das bedeutet, dass Sie, genau wie Ihre Kreditpunkte, eine Kopie Ihrer Apotheke anfordern können einmal pro Jahr kostenlos von einer dieser Organisationen einen historischen Bericht erstellen oder an dem Punkt, an dem Sie wegen Lebens- oder Invaliditätsversicherung abgelehnt werden.
Erhalten Sie Ihre Krankenakten
Wenn Sie sich auf dem Krankenversicherungsmarkt befinden, ist es sinnvoll, dass Sie eine Kopie Ihrer Krankenakten (alle Unterlagen, nicht nur Ihre Arzneimittelgeschichte) erhalten, diese sorgfältig prüfen und etwaige Fehler korrigieren.
Rufen Sie 877-211-4816 an, um eine Kopie Ihres IntelliScript-Apothekenverlaufsberichts zu erhalten.
Rufen Sie für Ihren MedPoint-Bericht die Nummer 888-206-0335 an oder schreiben Sie an:
Konformität mit MedPointIngenix, Inc.2525 Lake Park Blvd.West Valley City, Utah 84120
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