Erschwingliche Pflegegesetz und Verhütungsleistungen
Inhaltsverzeichnis:
- Verwirrung über empfängnisverhütende Maßnahmen
- Warum sonst müssten Sie immer noch für die Empfängnisverhütung bezahlen?
- Was sind meine kontrazeptiven Vorteile unter Obamacare?
- Einige letzte Dinge, die Sie beachten sollten:
- Brauche Hilfe?
Altenpfleger Kumar aus Bensheim|Bensheim Altenpfleger Kumar Deutsch Und English 2017 (Juli 2024)
Mit der Einführung von Obamacare lässt diese neue Gesundheitsreform viele Fragen aufkommen: Warum muss ich immer noch für die Empfängnisverhütung bezahlen? Es hat den Anschein, dass die Navigation durch den Affordable Care Act zu vielen Fragen und Antworten geführt hat.
Die neuen Versicherungsschutzanforderungen von Obamacare, insbesondere die vorbeugenden Dienstleistungen für Frauen, wurden wirksam. Nach dem Affordable Care Act werden Versicherungsunternehmen erstmals gezwungen sein, zusätzliche gesundheitliche Vorsorgeleistungen für Frauen abzudecken, um die Lücken bei den derzeitigen Präventionsdiensten zu schließen. Mit den neuen Richtlinien, die im Rahmen des Affordable Care Act vorgesehen sind, erhalten Frauen umfassende Vorsorgeleistungen, ohne eine Zuzahlung, eine Mitversicherung oder einen Selbstbehalt (auch Kostenbeteiligung genannt) zu zahlen.
Darüber hinaus verlangt das Affordable Care Act (mit seinen präventiven Gesundheitsdiensten für Frauen), dass alle Krankenversicherungspläne über Ihren Arbeitgeber, den staatlichen Markt / Austausch oder durch Sie selbst (mit Ausnahme derjenigen, die von religiösen Arbeitgebern gesponsert werden) gekauft werden, ohne Kosten. Teilen, alle von der FDA genehmigten Verhütungsoptionen und Verhütungsberatung. Dies bedeutet, dass Sie in der Lage sein sollten, Ihren monatlichen Vorrat an Geburtenkontrolle mit zu bekommen keine ausfallkosten, da die vollen Kosten durch Ihre monatliche Prämie gedeckt werden. Ihre Versicherungsgesellschaft kann für diese Leistungen keine zusätzlichen Zahlungen wie etwa Zuzahlungen oder Selbstbehalte berechnen.
Verwirrung über empfängnisverhütende Maßnahmen
Das hört sich alles gut an, oder? Aber es scheint viel Verwirrung zu geben. Schauen wir uns zum Beispiel Becca an, der mir den folgenden Kommentar per E-Mail geschickt hat:
"Heute habe ich meinen NuvaRing gekauft, und meine Versicherungsgesellschaft glaubt immer noch, dass sie dafür nicht bezahlen müssen. Ich habe den ganzen Tag mit ihnen telefoniert und ich denke, wir verstehen das Gesetz einfach anders."
Also … wer hat in diesem Szenario Recht? Leider sind sie beide. Obamacare erfordert nur neue Gesundheitspläne, um die Anforderungen an die Empfängnisverhütung zu erfüllen. Es gilt also nur für Pläne, die nach Verabschiedung der Affordable Health Care erstellt oder erworben wurden.
Krankenversicherungspläne, die vor Obamacare bestanden haben, wurden in einem Großvater (dh sie müssen Ihnen diese Verhütungsleistungen nicht zur Verfügung stellen). Dies bedeutet, dass der Plan genauso weiterbetrieben werden kann. Wenn das Versicherungsunternehmen jedoch wesentliche Änderungen am Plan vornimmt (z. B. Erhöhung der Mitversicherungsleistung, Zuzahlungen oder Selbstbehalte, erhebliche Kürzung der Leistungen oder Erhöhung der Grenzwerte um bestimmte Beträge), wird der Plan nicht mehr als Großvater angesehen. Die gute Nachricht ist also, dass diese Pläne nicht für immer großvateriert werden. Die meisten Pläne haben diesen Status bereits verloren.
Zurück zu Becca Frage, dass ihre Versicherung NuvaRing nicht abdeckt. Dies kann daran liegen, dass ihr Plan ein Großvater ist und deshalb ihr die Versicherung verweigert wird.
Warum sonst müssten Sie immer noch für die Empfängnisverhütung bezahlen?
Es scheint auch einige Verwirrung darüber zu geben, welche Verhütungsmittel behandelt werden. Obwohl der Affordable Care Act besagt, dass Frauen Zugang zu allen von der FDA genehmigten Verhütungsmitteln haben werden - Alle Typen sind nicht mit allen Marken gleich. Unter Obamacare haben die Pläne nach wie vor die Flexibilität, die Kosten zu kontrollieren und eine effiziente Erbringung von Leistungen zu fördern, indem beispielsweise die Kostenteilung (Co-Pays, Mitversicherung, Selbstbehalt) für Markenarzneimittel weiter berechnet wird, sofern eine generische Version verfügbar ist und genauso effektiv ist und sicher.
Viele Versicherungsgesellschaften interpretieren den Abschnitt des Gesetzes, der ihnen erlaubt, "vernünftiges medizinisches Management einzusetzen, um die Kosten zu kontrollieren", so dass sie für einige Formen der Geburtenkontrolle einen Co-Pay verlangen können, andere jedoch nicht. Deshalb kann es sein, dass Ihnen gesagt wird, dass Sie einen Co-Pay bezahlen müssen, um den NuvaRing zu erhalten, oder dass nur generische Antibabypillen ohne Co-Pay versichert sind.
Was sind meine kontrazeptiven Vorteile unter Obamacare?
Was dürfen Versicherungsunternehmen tun, oder wann wählt Ihr Versicherungsunternehmen einfach aus, welche Verhütungsmittel kostenlos sind?
- Wenn Ihr Verhütungsmittel eine generische Version hat, kann Ihre Versicherung wählen, nur die generische Alternative kostenlos anzubieten. Sie können verlangen, dass Sie, wenn Sie ein Markennamenarzneimittel wählen (wenn ein gleichwertiges Generikum verfügbar ist), den Preisunterschied zwischen den beiden bezahlen.
- Wenn da ist nicht Als generische Version Ihres Verhütungsmittels müssen sie das Markenmedikament ohne Zuzahlung abdecken. Dies bedeutet, dass Versicherungen nach dem Affordable Care Act die Kosten für NuvaRing, Ortho Evra Patch, Depo-Provera, Mirena, ParaGard und Nexplanon übernehmen müssen, da es keine generischen Alternativen zu diesen Verhütungsmitteln gibt.
- Wenn in den USA nur eine von der FDA genehmigte Verhütungsoption verfügbar ist, muss Ihr Plan dies abdecken (z. B. ist NuvaRing der einzige Verhütungsring und muss daher abgedeckt sein). Da es jedoch viele verschiedene Kombinationen von Antibabypillen gibt, können Krankenkassen einige davon abdecken. Welche Pillen speziell ohne Zuzahlung abgedeckt werden, kann je nach Plan variieren.
- Wenn Ihr Arzt feststellt, dass das Markenmedikament für Sie "medizinisch angemessen" ist, muss Ihre Versicherungsgesellschaft einen Verzichtsbescheid vorlegen, der es Ihnen ermöglicht, Ihre Markenmarkenkontrolle ohne Zuzahlung zu erhalten.
- Pläne müssen mehr als nur Antibabypillen anbieten. Sie sind erforderlich, um Ihnen Zugriff auf die gesamte Palette der von der FDA zugelassenen Verhütungsmethoden zu gewähren. Dazu gehören verschreibungspflichtige Verfahren und rezeptfreie Verhütungsmittel.
- Alle empfängnisverhütungsbezogenen Dienstleistungen, die zum Einsetzen von Verhütungsmitteln (wie z. B. IUDs), zur Verhütung von Geburten, zum Follow-up und zur Behandlung von Nebenwirkungen der Empfängnisverhütung, zur Beratung bezüglich der fortgesetzten Einhaltung der Vorschriften und zum Entfernen implantierbarer Geräte erforderlich sind, müssen mit einem Co-Pay von $ 0 abgedeckt werden.
- Dauerhafte Empfängnisverhütung wie Essure und Tubal Ligation müssen ebenfalls ohne Kostenbeteiligung angeboten werden.
Einige letzte Dinge, die Sie beachten sollten:
- Notfallverhütung gilt als eingeschlossener Vorteil. Denken Sie jedoch daran, dass es sich bei Plan B One-Step um ein Markenprodukt handelt. Daher kann Ihr Versicherungsplan nur die generischen Alternativen Next Choice One Dose, My Way und Take Action kostenlos abdecken und eine Gebühr für Plan B One-Step berechnen.
- Over-the-Counter-Verhütungsmittel wie Spermizide, Kondome für Frauen und Today Sponge fallen unter den Affordable Care Act. Damit diese jedoch ohne Auslagen abgedeckt werden können, müssen Sie Ihr Arzt muss ein Rezept schreiben lassen für diese Verhütungsmittel.Auch wenn sie im Freiverkehr erhältlich sind, müssen Sie zuerst ein Rezept einholen, wenn Sie nicht dafür bezahlen müssen. Da die Pille danach auch OTC-Status hat, benötigen Sie (unabhängig von Ihrem Alter) ein Rezept, wenn Ihre Versicherung dafür bezahlen soll. Sie können diese Verhütungsmittel immer noch ohne Rezept kaufen - sie sind einfach nicht kostenlos.
- Die vorbeugenden Dienstleistungen profitieren gelten nur für frauen. Nach dem Affordable Care Act kann Ihre Versicherungsgesellschaft für männliche Verhütungsmethoden, wie Vasektomien oder Kondome, Zuzahlungen oder Selbstbehalte verlangen.
- Medizinische Abtreibungen und Medikamente wie RU-486 sind nicht in den vorbeugenden Diensten des Affordable Care Act enthalten, so dass Versicherungsunternehmen diese Dienstleistungen nicht ohne Kostenbeteiligung erbringen müssen.
Brauche Hilfe?
Aufgrund der Verwirrung rund um die Empfängnisverhütung unter Obamacare können Sie gebeten werden, die Geburtenkontrolle zu bezahlen, die kostenlos sein sollte. Wenn Sie der Meinung sind, dass Ihre Versicherungsgesellschaft den Affordable Care Act nicht befolgt, können Sie Maßnahmen ergreifen.
- Rufen Sie die Mitgliederservicenummer auf der Rückseite Ihrer Versicherungskarte an, oder wenden Sie sich an den Leistungsadministrator Ihres Arbeitgebers, um herauszufinden, ob Ihr Plan einen Großvater hat und / oder um herauszufinden, welche Verhütungsmittel abgedeckt sind.
- Das Nationale Frauenrechtszentrum hat ein hilfreiches Toolkit entwickelt, das Sie beim Kampf um die Abdeckung, die Sie im Rahmen des Affordable Care Act erhalten, unterstützt. Dieses Toolkit enthält:
- Ein Flussdiagramm, das Ihnen hilft herauszufinden, ob Ihr Verhütungsmittel abgedeckt ist.
- Ein Skript, das verwendet wird, wenn Sie Ihre Versicherungsgesellschaft nach Antworten / Informationen anrufen.
- Beispielbriefe, an die Sie Ihre Versicherung senden, wenn diese für Ihre spezielle Art der Geburtenkontrolle einen Co-Pay erhebt, sowie Links, um diese Rechte auf Ihre Rechte zu übertragen.
- Anweisungen zum Einlegen einer Beschwerde.
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