Behandlung von Prostatakrebs mit Brachytherapie (innere Strahlung)

Die Brachytherapie ist eine Form der Strahlentherapie, die zur Behandlung bestimmter Krebsarten eingesetzt wird. Es legt winzige Stücke von radioaktivem Material, Samen oder Pellets genannt, entweder in einen Tumor oder in die chirurgische Höhle, die nach der Entfernung eines Tumors übrig ist. Die Pellets haben typischerweise die Größe eines Reiskorns.

Im Falle von Prostatakrebs kann die Brachytherapie verabreicht werden, indem Samen direkt in die Prostata implantiert werden oder seltener durch Einsetzen einer hochdosierten radioaktiven Nadel in den Tumor, der später entfernt wird.

Wie funktioniert Brachytherapie?

Die Brachytherapie wirkt, indem sie verhindert, dass sich die Krebszellen aktiv replizieren. Im Gegensatz zu normalen Zellen, die einen festgelegten Replikationszyklus und eine begrenzte Lebensdauer haben, teilen sich Krebszellen erratisch und sind im Wesentlichen "unsterblich" (was bedeutet, dass sie sich außer Kontrolle halten können, bis sie aktiv gestoppt werden).

Während normale Zellen durch Strahlung geschädigt werden können, haben sie die Fähigkeit, sich selbst zu reparieren und sich nach Beendigung der Behandlung normal zu vermehren. Krebszellen sind viel weniger dazu in der Lage.

Brachytherapie-Optionen bei Prostatakrebs

Bei Prostatakrebs kann die Implantation radioaktiver Samen normalerweise den Tumor abtöten oder deutlich schrumpfen. Das Verfahren wird am häufigsten bei Männern angewendet, deren Krebs minderwertig ist und langsam wächst.

Die Samen, die in die Prostata implantiert werden, sind so ausgelegt, dass sie, abhängig von der Masse der Masse, mehrere Wochen oder Monate Strahlung abgeben. Wenn die Gefahr besteht, dass sich der Krebs ausbreitet (Metastasenbildung), kann auch externe Strahlung eingesetzt werden.

Bei Männern mit einer vergrößerten Prostatadrüse funktioniert die Brachytherapie möglicherweise nicht so gut. In diesem Fall beginnen die Ärzte möglicherweise mit einer Hormontherapie, um die Prostata vor dem Beginn der Brachytherapie zu schrumpfen.

Bei Männern mit einem fortgeschritteneren Tumor kann die Hochdosis-Brachytherapie (HDR) einen stärkeren Angriff auf den Tumor bewirken. Für dieses Verfahren wird ein weicher Katheter zwischen Hodensack und After in die Prostata eingeführt. Eine Nadel, die hochdosiertes radioaktives Saatgut enthält, wird dann in den Katheter eingeführt und dort fünf bis 15 Minuten aufbewahrt. Dies wird normalerweise dreimal über zwei Tage wiederholt.

Obwohl die HDR-Brachytherapie seltener verwendet wird, ist sie in der Lage, eine stärkere Bestrahlung des Tumors zuzulassen, während die Schädigung nahegelegenen, normalen Gewebes begrenzt wird.

Nebenwirkungen der Brachytherapie

Männern, die sich einer Langzeit-Brachytherapie unterziehen, kann geraten werden, sich für einige Wochen oder Monate von schwangeren Frauen und kleinen Kindern fernzuhalten, da die Pellets ständig Strahlung abgeben. Die Strahlung ist oft stark genug, um in der frühen Phase von Flughafenerkennungsgeräten aufgenommen zu werden.

Männer, die sich einer Brachytherapie unterziehen, um Prostatakrebs zu behandeln, können eine Reihe von Nebenwirkungen haben. Unter ihnen:

• Harninkontinenz ist ein häufiges Problem und kann manchmal schwerwiegend sein. Bei anderen Männern tritt dagegen der gegenteilige Effekt auf, der aufgrund der anhaltenden Irritation der Harnröhre häufiger uriniert wird. Die meisten dieser Probleme neigen dazu, sich nach Beendigung der Behandlung zu lösen, obwohl dies manchmal Monate dauern kann.
• Rektale Schmerzen, Brennen, Durchfall und Blutungen können ebenfalls auftreten. Der Zustand, der als Strahlungsproktitis bezeichnet wird, ist selten schwerwiegend und neigt mit der Zeit zu einer Verbesserung.
• Erektile Dysfunktion kann ebenfalls auftreten, tritt jedoch häufiger bei älteren Männern auf, die zuvor Probleme hatten, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten. Alle erektilen Probleme, die bei jüngeren Männern oder bei gesunden Sexualfunktionen auftreten, neigen dazu, sich nach Beendigung der Behandlung schnell und vollständig zu lösen.