Was ist ein Nierenversagen?

Kaputte Nieren: Akutes Nierenversagen, chronische Niereninsuffizienz - Ursachen, Symptome & Therapie (November 2024)

Nierenversagen: Was ist Nierenversagen?

Nierenversagen ist eine Erkrankung, bei der die Nieren das Blut nicht mehr unerwünschter Abfälle im Blutstrom gefiltert haben. Dies kann verschiedene Ursachen haben und reicht von einem geringfügigen Problem, das leicht zu beheben ist, bis zu einem lebenslangen Problem, das eine Dialyse erfordert, um die Arbeit der Nieren zu erledigen.

Akuter Nierenversagen

Es gibt zwei Haupttypen von Nierenversagen, akutes und chronisches.

Akutes Nierenversagen ist ein aktuelles und oft plötzliches Problem, bei dem die Nieren nicht so gut arbeiten wie gewöhnlich. In vielen Fällen lösen akute Probleme mit den Nieren, die schnell behandelt werden, oft vollständig oder lösen geringfügige Probleme mit einer Rückkehr zu einer normalen Funktion aus. Bei einigen Patienten liegt ein Problem wie Dehydratisierung vor, und das Problem kann durch etwas so einfaches wie das Trinken von mehr Wasser oder die Einnahme von IV-Flüssigkeiten behandelt werden.

Der Begriff akut bedeutet technisch gesehen eine Krankheit von weniger als sechs Monaten, während chronisch in der Regel mindestens sechs Monate bedeutet.

Chronischer Nierenversagen

Chronisches Nierenversagen, der Schwerpunkt dieses Artikels, wird auch als Niereninsuffizienz im Endstadium oder als ESRD bezeichnet. Es ist ein Zustand, in dem die Nieren ihre Fähigkeit verlieren, Abfall und überschüssiges Wasser aus dem Blutstrom zu filtern, um sich in Urin umzuwandeln. Sobald die Nieren so geschädigt sind, dass sie das Blut nicht genug filtern können, um das Leben zu erhalten, benötigt der Patient eine Dialyse oder eine Nierentransplantation, um leben zu können.

Wenn die Nieren versagen, wird eine Dialyse durchgeführt, bei der das Blut gefiltert und gereinigt wird, um die Arbeit zu erledigen, die die Nieren nicht leisten können. Während die Dialyse die wesentliche Arbeit der Nieren verrichten kann, ist die Behandlung kostspielig und zeitaufwändig und erfordert mindestens drei dreistündige Behandlungen pro Woche.

Eine Nierentransplantationsoperation ist die einzige "Heilung" für eine Nierenerkrankung im Endstadium, da eine funktionelle Nierentransplantation die Notwendigkeit einer Dialyse beseitigt. Eine Transplantation stellt ihre eigenen Herausforderungen dar, verbessert jedoch die allgemeine Gesundheit, wenn die Operation erfolgreich verläuft.

Diabetes und Nierenversagen

Unkontrollierter Diabetes ist die häufigste Ursache für Nierenversagen in den Vereinigten Staaten, die für über 30% der Patienten verantwortlich ist. Die Mehrzahl der Empfänger von Nierentransplantaten hat entweder Typ-1- oder Typ-2-Diabetes.

Im Laufe der Zeit zerstört ein hoher Blutzuckerspiegel die Fähigkeit der Niere, Giftstoffe und Abfälle aus dem Blut zu filtern. Das Glukosemolekül ist größer als die Moleküle, die die Niere filtern soll. Der Filtermechanismus wird beschädigt, wenn Glukose in den Urin gedrückt wird. Dadurch verliert die Niere die Fähigkeit, kleine Moleküle zu filtern. Der Schaden dauert an, bis er so schwer ist, dass sich Abfälle im Blutkreislauf ansammeln.

Blutuntersuchungen zeigen typischerweise sowohl erhöhte Kreatinin- als auch BUN-Werte. Wenn sich der Abfall ansammelt, ist die Dialyse oder eine Nierentransplantation der nächste Behandlungsschritt.

Hoher Blutdruck und Nierenversagen

Hypertonie oder hoher Blutdruck verursacht Narben im Nierengewebe. Wenn der Blutdruck steigt, versuchen die Nieren, den steigenden Druck auszugleichen. Narbengewebe sammelt sich im Laufe von Monaten und Jahren an, bis die Fähigkeit der Nieren, das Blut zu filtern, beeinträchtigt ist.

Unbehandelt verursacht Bluthochdruck weiterhin Narben in den Nieren, bis sie versagen und eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich wird.

Chronische Niereninfektionen und Nierenversagen

Chronische Niereninfektionen verursachen Narben in den Nieren, ähnlich wie Narben, die durch Bluthochdruck und Diabetes verursacht werden. Mit jeder Infektion wird der Schaden erhöht, bis die Nieren die Fähigkeit verlieren, kleine Partikel aus dem Blutstrom zu filtern.

Je häufiger und schwerer die Infektionen sind, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Nierenversagen auftritt. Ignorierte Harnwegsinfektionen können zu Niereninfektionen führen, die bis zur Behandlung mit Antibiotika bestehen bleiben.

Wenn genügend Infektionen schwerwiegend genug sind oder ignoriert und nicht behandelt werden, kann dies zu einer Dialyse oder einer Nierentransplantation führen.

Polyzystische Nierenerkrankung und Nierenversagen

Polyzystische Nierenerkrankung

Es gibt zwei Arten von polyzystischer Nierenerkrankung (PKD). Die erste, Autosomal Dominant PKD (ADPKD), ist eine sehr häufige Erbkrankheit - ein Kind hat eine 50% ige Chance, die Krankheit zu erben, wenn einer der Elternteile sie trägt. Eines von 500 Neugeborenen hat ADPKD, wodurch Zysten in den Nieren wachsen und in 50% der Fälle zu Nierenversagen führen.

Eine autosomal-rezessive PKD (ARPKD) ist seltener, aber eine weitaus schwerere Form der Erkrankung. Beide Elternteile müssen Träger der Krankheit sein, und ihre Kinder haben eine 25% ige Chance auf ARPKD. Ungefähr 1 von 20.000 Neugeborenen hat die Krankheit.

In dieser Form der Krankheit wachsen Zysten in der Niere und verursachen so schwere Schäden, dass viele Patienten im ersten Lebensmonat sterben.

Für diejenigen, die überleben, wird ein Drittel bis zum Alter von 10 Jahren dialysiert. Darüber hinaus haben Kinder mit ARPKD eine Lebererkrankung, die zu lebensbedrohlichen Problemen führen kann.

Nierentumoren und Nierenversagen

Das Wachstum eines Tumors in der Niere, entweder krebsartig oder gutartig, kann die Nierenstrukturen enorm schädigen. Eine typische Niere eines Erwachsenen misst etwa 10 x 5 cm, doch Tumore in der Niere können einen Durchmesser von mindestens 10 cm erreichen, bevor der Patient die geringsten Auswirkungen verspürt.

Wenn der Tumor gefunden wird, kann die Niere, selbst wenn sie nicht krebsartig ist, nicht mehr funktionieren. In einigen Fällen ist der Schaden so groß, dass die Niere entfernt werden muss, um Schäden an anderen Organen, einschließlich des Herzens, zu vermeiden. Wenn die verbleibende Niere ebenfalls nicht gut funktioniert, kann eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich sein.

Angeborene Nierenprobleme und Nierenversagen

Angeborene Nierenprobleme und Nierentransplantationen

Eine angeborene Nierenanomalie ist ein Problem mit der Niere, die bei der Geburt vorliegt.Abnormalitäten reichen von anormalen Strukturen, blockiertem Urinfluss, ungewöhnlicher Position der Nieren, die die Funktion beeinträchtigt, oder sogar mit nur einer Niere geboren zu werden. Wenn das Problem ernst genug ist, kann dies zu Nierenversagen führen.

Nierensteine und Nierenversagen

Nierensteine und Nierenblockaden

Nierensteine, Probleme mit den Harnleitern (die Schläuche, durch die der Urin aus der Niere in die Blase strömen kann) und andere Bedingungen können ein Abfließen des Urins aus den Nieren verhindern. Normalerweise beginnt das Problem in der Niere, aber in einigen seltenen Fällen kann sich die Blase nicht entleeren, und der Urin wird in den Harnleiter zurückgeführt, dann in die Nieren.

Sobald die Blockade schwer ist, wird die Niere beschädigt, da weiterhin Urin produziert wird, der jedoch nicht aus der Niere austreten kann. Dieser Zustand kann äußerst schmerzhaft sein und kann zu einer Operation führen, um die Ansammlung von Urin freizusetzen.

Wenn das Problem nicht behandelt wird, funktioniert die Niere möglicherweise nicht mehr und muss sogar operativ entfernt werden. In den meisten Fällen kann die unbeschädigte Niere dies kompensieren. Wenn jedoch auch die andere Niere beschädigt ist, kann eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich sein.

Risikofaktoren für Nierenversagen

Nierenversagen: Wer ist gefährdet?

Studien haben wiederholt gezeigt, dass Afroamerikaner am wahrscheinlichsten eine Behandlung wegen Nierenversagens benötigen, gefolgt von amerikanischen Ureinwohnern, dann den asiatischen / pazifischen Inselbewohnern. Kaukasier haben am seltensten eine Nierenerkrankung im Endstadium, wobei die Erkrankungsrate viermal niedriger ist als bei Schwarzen.

Der Unterschied bei den Krankheitsraten ist auf mehrere Faktoren zurückzuführen, darunter höhere Diabetesraten bei einigen Rassen, Zugang zur Gesundheitsfürsorge, Bereitschaft zur Bekämpfung von Krankheiten wie Bluthochdruck und die Fähigkeit, sich notwendige Medikamente zu leisten.

Männer haben etwas häufiger ein Nierenversagen als Frauen - etwa 55% der Patienten sind Männer. Die Erkrankungsrate ist zwischen dem 45. und 64. Lebensjahr am höchsten, einem Alter, in dem Diabetes und andere Krankheiten Jahrzehnte gehabt haben, um die Nieren zu schädigen.