Akutes Nierenversagen: Anzeichen und Symptome

Akutes Nierenversagen ist der plötzliche und häufig vorübergehende Verlust der Nierenfunktion.Es ist ein Zustand, der sich im Laufe von mehreren Stunden oder Tagen schnell entwickelt und typischerweise bei kritisch kranken Menschen auftritt, die sich bereits im Krankenhaus befinden.

Wenn die Nieren aufhören zu funktionieren, sammeln sich Abfallprodukte, die aus dem Blut gefiltert werden sollen, und beginnen eine Kaskade von Symptomen, die zu vermindertem Wasserlassen, Übelkeit, Müdigkeit, Atemnot und Schwellung aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen führen.

In einigen Fällen von ARF treten nur subtile Symptome auf, die kaum spürbar sind. Andere können schwer und sogar lebensbedrohlich sein.

Häufige Symptome

Akutes Nierenversagen (AKF), das auch als akute Nierenschädigung (AKI) bezeichnet wird, verursacht nicht immer Symptome und kann nur durch Labortests oder plötzliche Veränderungen der Harnleistung festgestellt werden. Wenn Symptome auftreten, neigen sie dazu, dies innerhalb einer Woche nach der Beeinträchtigung oder Verletzung und manchmal innerhalb von Stunden zu tun.

Viele der charakteristischen Symptome von ARF stehen im Zusammenhang mit einer als urämische Enzephalopathie bekannten Erkrankung, bei der die Anhäufung von Harnstoff, Kreatinin und anderen Substanzen im Blut Störungen im Gehirn auslöst, die nicht nur Körperfunktionen, sondern auch psychische Prozesse beeinflussen.

Andere Symptome werden durch Ungleichgewichte im Kalium- oder Flüssigkeitsspiegel verursacht, die sich direkt auf Herz, Kreislauf und Blutdruck auswirken.

Die häufigsten Anzeichen und Symptome von ARF können sein:

• Verminderte Harnleistung
• Schwellung der Beine, Knöchel und Füße (Ödem)
• Atemnot (Dyspnoe)
• Ermüden
• Verlust von Appetit
• Übelkeit und Erbrechen
• Unregelmäßige Herzschläge (Arrhythmie)
• Schmerzen in der Brust oder Druck
• Leichte oder ungewöhnliche Blutungen (verursacht durch niedrige Blutplättchen)
• Verwechslung
• Anfälle
• Koma

Schwere Fälle können zum Tod führen, meistens aufgrund von Komplikationen wie Sepsis, Atemstillstand oder mehrfachem Organversagen. Das Todesrisiko ist größer, wenn das Nierenversagen durch ein Trauma, eine Infektion oder eine Operation (hauptsächlich Herz-Kreislauf-Chirurgie) verursacht wurde.

Prerenale ARF-Symptome

Akutes Nierenversagen kann aus einer Reihe von Gründen auftreten, wird aber allgemein als entweder vorgeburtlich (verursacht durch verminderten Blutfluss in beiden Nieren), intrinsisch (durch Nierenschaden) oder postrenal (meistens aufgrund einer Harnwegsobstruktion) klassifiziert).

Während beide zu demselben Ergebnis führen - der Ansammlung von Giftmüll im Körper -, wird die zugrunde liegende Beeinträchtigung mit ihren eigenen Symptomen einhergehen, von denen ARF als Komplikation angesehen wird.

Die häufigsten Ursachen für vorzeitige Ursachen von ARF (auch als Azotämie bekannt) sind schwere Dehydratation, Herzversagen und Leberzirrhose, die den Blutfluss in die Nieren beeinträchtigen können. Die zugrunde liegenden Ursachen können oft durch ihre Symptome unterschieden werden.

Beispiele hierfür sind:

• Schwere Dehydrationssymptome Zu den versunkenen Augen, trockener Haut, verminderter Hautelastizität, trockenem Mund und trockenen Augen, rascher Herzfrequenz (Tachykardie) und Schwindel oder Benommenheit beim Stehen oder Sitzen (orthostatische Hypotonie) gehören möglicherweise Nebenwirkungen.
• Symptome von Herzinsuffizienz Dazu gehören vorwölbende Halsvenen, knackende oder rasselnde Geräusche in der Lunge (Lungenrasseln), Tachykardie, Herzklopfen, Atemnot beim Liegen, Bauchschwellungen (Aszites) und anhaltendes Husten oder Keuchen mit pinkfarbenem Schleim.
• Leberzirrhose-Symptome kann Aszites, Gelbfärbung der Augen und der Haut (Gelbsucht), Besenreiser (Spinnenangiom), süß oder nach Ammoniak riechender Urin und verstopfte Venen auf der Oberfläche des Bauches, die vom Nabel (Caput medusae) ausgehen, umfassen.

Intrinsische ARF-Symptome

Die häufigste Ursache für intrinsische ARF sind Nierenschäden, die mit Zuständen wie Glomerulonephritis, akuter tubulärer Nekrose und akuter interstitieller Nephritis zusammenhängen.

Unter einigen der unterscheidenden Symptome:

• GlomerulonephritisDie Entzündung der Blutgefäße in den Nieren kann Symptome wie rosa oder blutigen Urin (Hämaturie), schaumigen Urin aus überschüssigem Eiweiß (Proteinurie) und Schwellungen von Gesicht, Händen, Füßen und Bauch verursachen.
• Akute tubuläre Nekrose (ATN), ein Zustand, in dem Nierengewebe aufgrund des Sauerstoffmangels zu sterben beginnt, kann sich mit Symptomen wie tiefgreifenden und anhaltenden Muskelschmerzen, Muskelkrämpfen, einem Gefühl von Nadeln (Neuropathie), einer allgemeinen Schwellung des Körpers und manifestieren Verwirrung oder Delirium.
• Akute interstitielle Nephritis (AIN)Die Schwellung des Gewebes zwischen den Nierentubuli (häufig verursacht durch eine Arzneimittelreaktion oder eine Autoimmunerkrankung) kann von Fieber, Hämaturie, generalisierter Schwellung des Körpers, Erbrechen, Verwirrung und einem Hautausschlag (falls mit dem Arzneimittel in Verbindung stehend) begleitet sein.

Postrenale ARF-Symptome

Die häufigste Ursache für postrenale ARF ist eine Harnwegsobstruktion, die durch eine vergrößerte Prostatadrüse (benigne Prostatahyperplasie), Nierensteine, Blasensteine ​​oder Nierenkrebs, Blase oder Prostata hervorgerufen werden kann.

• Gutartige Prostatahyperplasie (BPH) Symptome Dazu gehören Dribbling nach dem Wasserlassen, übermäßiges Wasserlassen in der Nacht (Nykturie), häufiges Wasserlassen, unvollständige Blasenentleerung, anhaltender Harndrang (Harndrang) oder schwacher Urinfluss.
• Nieren- und Blasenstein Symptome B. starke Bauchschmerzen oder Flankenschmerzen, Hämaturie, trüber Urin, Brennen beim Wasserlassen (Dysurie), Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Schmerzen oder Beschwerden in den Hoden oder im Penis bei Männern.
• Krebssymptome Dazu gehören Gewichtsverlust, Hämaturie, Dysurie, Harndrang, schwacher Harnfluss, Unfähigkeit zum Wasserlassen, Rückenschmerzen auf einer Seite und Knochenschmerzen.

Wann einen Arzt aufsuchen

Während ARF keine Symptome verursachen und nur bei der Beurteilung einer nicht verwandten Krankheit entdeckt werden kann, gibt es bestimmte Anzeichen und Symptome, die auf ein akutes Nierenversagen schließen lassen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn folgende Symptome auftreten:

• Erhöhter Wasserrückhalt durch Schwellung der Beine, des Gesichts oder der Hände
• Plötzliche Atemnot
• Plötzliche Ermüdung oder deutliche Veränderung der Energieniveaus
• Verminderte Harnleistung, oft mit sehr dunklem Urin
• Leichte Blutergüsse
• Anhaltender oder wiederkehrender Schwindel und Benommenheit

Während diese Symptome durch eine beliebige Anzahl von Erkrankungen verursacht werden können, sollte keines als "normal" betrachtet werden. Es ist wichtig, sie auschecken zu lassen.

Auf der anderen Seite sollten Sie sofortige Notfallversorgung suchen, wenn Sie eines der folgenden Probleme erfahren:

• Veränderungen des Bewusstseins, einschließlich extremer Schläfrigkeit, Schwierigkeiten beim Aufwachen oder Ohnmacht
• Brustschmerz
• Atembeschwerden
• Schwere Übelkeit und Erbrechen
• Unfähigkeit zu urinieren
• Schwere Blutungen jeglicher Art

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• Rahman, M.; Shad, F.; und Smith, M. Acute Kidney Injury: Ein Leitfaden für Management und Diagnose. Amer Fam Phys. 2012; 86(7):631-9.
• Hertzberg, D.; Ryden, L.; Pickering, J. et al. Akute Nierenverletzung - ein Überblick über Diagnosemethoden und klinisches Management. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323–331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.