Überblick über die Dialyse bei Nierenversagen

Wenn Ihre Nieren zu versagen beginnen, durchlaufen Sie normalerweise progressive Stadien des Verlusts der Nierenfunktion. Diese Stadien werden von Stadium 1 bis 5 der chronischen Nierenerkrankung (CKD) klassifiziert. Stadium 5 ist das schlimmste, wenn viele Menschen entweder eine Dialyse oder eine Nierentransplantation benötigen. Nicht jeder, der mit einer leichten Nierenerkrankung (Stadium 1-3) beginnt, wird bis zum Stadium 5 fortschreiten.

Die Nierenerkrankung bringt eine lange Liste von Komplikationen mit sich. In den frühen Stadien der CNI sind diese Komplikationen normalerweise mit medizinischer Behandlung zu behandeln. Das heißt, Pillen sollten ausreichen, um Komplikationen wie Bluthochdruck, anormale Elektrolyte, Schwellungen oder Ödeme (die bei CNI auftreten sollen) zu behandeln. Wenn Sie jedoch zu einer fortgeschrittenen Nierenerkrankung oder CKD-Stadium 5 fortschreiten, beginnen diese Komplikationen mit der medizinischen Behandlung immer schwieriger zu behandeln. Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt keine Nierentransplantation erhalten haben (oder wenn Sie nicht dazu berechtigt sind), benötigen Sie häufig eine Dialyse. Sprechen wir also über ein paar grundlegende Fragen, die die meisten Patienten zur Dialyse haben werden.

Was ist Dialyse?

Die Dialyse ist eine künstliche Ersatzmethode etwas der Funktionen der Nieren. Die Niere hat viele wichtige Funktionen im Körper, abgesehen vom "Urinmachen". Ich habe diese Funktionen an anderer Stelle ausführlich behandelt, aber hier eine kurze Zusammenfassung:

• Die Nieren regulieren und halten das Niveau aller Elektrolyte wie Natrium, Kalium usw. innerhalb eines für das normale Leben wesentlichen Bereichs
• Sie regulieren die Wassermenge in Ihrem Blut und damit die Konzentration Ihres Blutes.
• Sie produzieren ein Hormon, das für die Bildung roter Blutkörperchen unerlässlich ist, das als "Erythropoietin" bezeichnet wird.
• Sie sorgen dafür, dass Ihre Knochen gesund bleiben, indem sie eine Form von Vitamin D produzieren
• Sie geben überschüssige Säure, die aus dem normalen Stoffwechsel entsteht, aus Ihrem System aus
• Sehr wichtig, sie kontrollieren Ihren Blutdruck

Die Dialyse versucht einige, jedoch nicht alle diese Funktionen zu ersetzen.

Wie wird Dialyse durchgeführt? Was sind die Arten der Dialyse?

Wie die Dialyse durchgeführt wird, hängt von der Art der Dialyse ab. Eine Technik (die in den USA am häufigsten eingesetzte) wird als Technik bezeichnet Hämodialyse. Hemo ist das griechische Wort für Blut. Daher ist "Blutdialyse", wenn das Blut des Patienten einem "Dialysezugang" entnommen und durch eine Maschine zirkuliert wird, die über einen Filter verfügt, der die Filtrationsfunktion der Niere nachahmt. Sobald das Blut diesen Filter durchläuft (als Dialysator bezeichnet), wird das gereinigte Blut an den Patienten zurückgegeben. Die Hämodialyse wird typischerweise in einem "Dialysezentrum" durchgeführt (in der Mitte Hämodialyse), wo es in der Regel dreimal pro Woche für drei bis vier Stunden gemacht wird (dies hängt von der Größe des Patienten ab). Es ist jedoch auch möglich, die Hämodialyse zu Hause durchzuführen. Das nennt man häusliche Hämodialyse. Diese Technik kann fünf bis sieben Mal pro Woche durchgeführt werden, aber jede Sitzung ist mit jeweils zwei bis vier Stunden kürzer.

Eine andere Art von Dialyse, die auch zu Hause durchgeführt wird, heißt Peritonealdialyse. Peritoneum bezieht sich auf die Bauchhöhle. Bei dieser Modalität wird ein permanenter Katheter durch die Bauchwand in das Peritoneum des Patienten eingeführt. Anschließend wird saubere Dialysierflüssigkeit in das Peritoneum eingebracht und diese Flüssigkeit bleibt einige Stunden dort, wo sie das Blut von Giftstoffen reinigt. Dann wird diese schmutzige Flüssigkeit abgelassen und mehr saubere Flüssigkeit wird eingefüllt. Dieser Zyklus wird einige Male wiederholt (normalerweise nachts mit einer Maschine, die als "Cycler" bezeichnet wird), und am Morgen hakt sich der Patient vom Cycler ab und deckt den Katheter ab.

Was ist ein Dialysezugang?

Ein Dialysezugang oder Shunt ist der Ort, an dem zwei Nadeln eingeführt werden, wenn jemand eine Hämodialyse erhält (Patienten mit Peritonealdialyse werden keinen solchen Shunt haben, sondern einen Katheter, der permanent auf dem Bauch sitzt). Eine der Nadeln im Shunt wird Blut vom Körper zur Dialysemaschine leiten, und die andere Nadel trägt das saubere Blut von der Maschine zum Patienten zurück.

Der Shunt selbst ist wirklich eine Verbindung zwischen einer Arterie und einer Vene. Es wird von einem Chirurgen platziert, der möglicherweise Ihre eigene Vene verwendet, um diese Verbindung herzustellen (dies wird als A bezeichnet Fistel) oder könnte eine künstliche Röhre verwenden, um diese Verbindung herzustellen (dies wird als a bezeichnet Transplantat).

Kann man die Dialyse zu Hause durchführen?

Ja! Sowohl die Peritonealdialyse als auch die Heimhämodialyse können von den Patienten selbst zu Hause durchgeführt werden. Ihr Nephrologe und eine Dialysekrankenschwester werden Sie für ein paar Wochen in dieser Angelegenheit schulen. Sobald Sie sich damit wohl fühlen, können Sie es bequem von zu Hause aus erledigen.

Ihr Nephrologe muss noch etwa einmal im Monat gesehen werden, und Sie werden sowohl den Nephrologen als auch eine Dialysekrankenschwester auf Abruf für die Problembehandlung zur Verfügung haben. Dialyse-Krankenschwestern planen häufig einen Besuch bei Ihnen zu Hause, falls dies nicht telefonisch erledigt werden kann.

Welche Art der Dialyse ist die "beste"?

Aus medizinischer Sicht hat keine Studie gezeigt, dass eine Modalität notwendigerweise besser ist als die andere. Es ist eher eine Wahl des Lebensstils. Heimdialyse wird häufig von Patienten bevorzugt, die die Fähigkeit haben, auf sich selbst aufzupassen, proaktiv sind, nicht an ein Dialysezentrum "gebunden" werden möchten oder häufig reisen möchten. Die Unabhängigkeit, die die Heimdialyse mit sich bringt, stärkt und bedeutet für viele Patienten sehr viel. Es verbessert auch die Lebensqualität, da Sie nicht dreimal wöchentlich zu einem Dialysezentrum fahren. "Mit großer Kraft geht jedoch eine große Verantwortung einher", da Sie Ihre Gesundheit weitgehend selbst in die Hand nehmen müssen!