Behandlung von MS mit intravenösem Immunglobulin (IVIG)

Intravenöses Immunglobulin (IVIG) ist eine Therapieform, bei der eine Mischung von Antikörpern (Immunglobulinen) in eine Vene injiziert wird, um die Immunfunktion einer Person zu verbessern. Antikörper sind Abwehrproteine, die der Körper als Reaktion auf eine Krankheit produziert.

Es wird angenommen, dass IVIG bei neurologischen Erkrankungen wirkt, indem es bestimmte Teile des Immunsystems stimuliert und andere unterdrückt. Niemand weiß genau, wie es funktioniert, und daher wird IVIG für Krankheiten, bei denen das Immunsystem einer Person stark beeinträchtigt ist, off-label (ohne Genehmigung der FDA) verschrieben.

Dazu können neonatale Sepsis, pädiatrisches HIV und bestimmte Fälle von fortgeschrittenem HIV gehören. Es wird auch als Zweitlinientherapie zur Behandlung von rezidivierend-remitierender Multipler Sklerose (RRMS) eingesetzt.

Verwendung von IVIG bei Multipler Sklerose

IVIG wird bei Multipler Sklerose (MS) angewendet, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die durch die Krankheit verursachte Behinderung zu begrenzen. Zwar besteht kein eindeutiger Konsens darüber, wann die IVIG am besten geeignet ist, sie hat sich jedoch in einer Reihe spezifischer Bereiche als vielversprechend erwiesen:

• Verhinderung eines MS-Rückfalls in der postpartalen Schwangerschaft
• Behandlung von Menschen, die die First-Line-Behandlung von RRMS nicht bestanden haben und herkömmliche, krankheitsmodifizierende Arzneimittel nicht vertragen können
• Behandlung sekundärer progressiver MS (obwohl über die Wirksamkeit noch debattiert wird)

Einige Studien haben auch darauf hingewiesen, dass IVIG, die zum Zeitpunkt des ersten neurologischen MS-Symptoms (als klinisch isoliertes Syndrom oder CIS bezeichnet) verabreicht wurde, die Wahrscheinlichkeit einer Person, eine endgültige Diagnose von MS zu erhalten, verringert. Ein großer Teil dieser Forschung wurde auch mit Ungewissheit oder Skepsis getroffen.

Wirksamkeit von IVIG

Zu diesem Zeitpunkt weiß niemand wirklich, wie effektiv IVIG bei der Behandlung oder Verlangsamung des Fortschreitens von MS ist. Die meisten Beweise beruhen auf seinen Auswirkungen auf andere neurologische Erkrankungen, wie das Guillain-Barré-Syndrom und Myasthenia gravis. Studien, die sich ausschließlich auf IVIG und MS konzentrieren, wurden bestenfalls gemischt.

Eine australische Studie zeigte eine kleine, aber statistisch signifikante Verbesserung der Behinderung, gemessen an der erweiterten Skala für den Behinderungsstatus (EDSS). Andere zeigten eine geringfügige Verbesserung der Größe oder Anzahl der Gehirnläsionen bei einem MRT.

Andere haben in der Zwischenzeit keinen Unterschied in der Wirksamkeit von IVIG im Vergleich zu Placebos bei der Behandlung von RRMS gezeigt.

Das eine Versprechen ist vielleicht der Einsatz von IVIG direkt nach der Geburt, dessen Praxis die Rückfallrate bei neuen Müttern deutlich reduziert hat.

Dosierung und Anwendung

Während Dosierung und Dosierungshäufigkeit für RRMS nicht festgelegt wurden, empfehlen viele verschreibende Ärzte eine Dosierung von einem Gramm pro Kilogramm Körpergewicht, die monatlich verabreicht wird. Andere wiederum verschreiben an fünf Tagen einen Kurs von 400 mg / kg pro Tag.

Nebenwirkungen

Die häufigste Nebenwirkung von IVIG sind Kopfschmerzen (die normalerweise mit einem rezeptfreien Schmerzmittel wie Tylenol behandelt werden können). Andere mögliche Nebenwirkungen sind Fieber, Gelenkschmerzen, Brustschmerzen und Erbrechen. Weniger häufig kann ein drogenbedingter Hautausschlag auftreten.

Einige schwerwiegende, aber seltene Nebenwirkungen wurden ebenfalls beobachtet, darunter aseptische Meningitis, Herzinfarkt, Schlaganfall, tiefe Venenthrombose, Nierenfunktionsstörung und Nierenversagen.

Wechselwirkungen und Kontraindikationen

IVIG sollte nicht bei Patienten mit Nierenproblemen oder IgA-Mangel angewendet werden (eine genetische Störung, die durch das Fehlen eines Antikörpers gekennzeichnet ist, der vor Infektionen im Mund, in den Atemwegen und im Verdauungstrakt schützt). EIN

In der Zwischenzeit sollte IVIG mit Vorsicht angewendet werden bei Personen mit:

• Herzprobleme
• Diabetes
• Empfindlichkeit gegenüber Immunglobulinen
• Empfindlichkeit gegen Maltose oder Saccharose (Bestandteile, die in einigen IVIG-Formulierungen verwendet werden)

Die einzige klar definierte Interaktion mit IVIG betrifft Lebendimpfstoffe. Immunglobuline können einen Impfstoff unwirksam machen und jeglichen Schutz des Impfstoffs aufheben.

Behandlungskosten

IVIG ist mit geschätzten 100 USD pro Gramm extrem teuer geworden. Für eine Person, die 70 Kilogramm wiegt, würde die empfohlene monatliche Dosierung am Ende etwa 7000 US-Dollar pro Infusion kosten, ohne die Verwaltungs- und Pflegekosten der Einrichtung.

Einige Versicherungsgesellschaften tragen zwar die Kosten dafür, aber es ist oft schwierig, sie zur Behandlung zu motivieren, und in der Regel ist ein Berufungsverfahren erforderlich, um die endgültige Genehmigung zu erhalten. Wenn genehmigt, können die Versicherungsbeiträge sehr hoch sein. Einige IVIG-Hersteller bieten jedoch Patienten-Unterstützungsprogramme (PAPs) an, um die Behandlungskosten entweder vollständig zu decken oder vollständig zu decken.

Ein Wort von DipHealth

Wenn IVIG empfohlen wird, müssen Sie sich möglicherweise dafür einsetzen, dass Sie von Ihrer Versicherung genehmigt werden. Nachdem dies gesagt wurde, ist es wichtig, die Vorteile und Grenzen der vorgeschlagenen Behandlung zu verstehen - im Wesentlichen das, was die Forschung uns sagt und nicht sagt.

Wenn Sie sich nicht absolut sicher sind, zögern Sie nicht, eine zweite Meinung von einem qualifizierten Fachmann einzuholen.