Das hohe Demenzrisiko für Afroamerikaner

Afroamerikaner haben ein höheres Demenzrisiko als jede andere ethnische Gruppe in den Vereinigten Staaten. Bemerkenswerterweise berichtet die Alzheimer's Association, dass das Risiko für Afroamerikaner-Demenz ungefähr doppelt so hoch ist wie das von Nicht-Latino-Weißen und 65 Prozent höher als das der asiatischen Amerikaner. Andere Quellen geben an, dass das Risiko für Afroamerikaner sogar bis zu dreimal höher ist als für Nicht-Latino-Weiße.Mehrere Forscher haben diese Ungleichheiten untersucht, um herauszufinden, welche Faktoren zu diesem Risiko für Alzheimer und andere Demenzformen beitragen können.

Identifizierte Risiken

Wenn ethnische Ungleichheiten hinsichtlich des Risikos eines Gesundheitszustands bestehen, ist es wichtig zu erfahren, warum diese Unterschiede vorliegen. Untersuchungen haben ergeben, dass die folgenden Faktoren zu einem erhöhten Demenzrisiko für Afroamerikaner beitragen können:

• Herzkreislauferkrankung

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind stark mit einem erhöhten Demenzrisiko verbunden, einschließlich Alzheimer und vaskulärer Demenz. Herz-Kreislauf-Erkrankungen umfassen gesundheitliche Probleme wie Bluthochdruck und Schlaganfälle.

Hoher Blutdruck ist bei Afroamerikanern häufiger als bei anderen ethnischen Gruppen und entwickelt sich im Durchschnitt auch früher im Leben. Bluthochdruck wurde unabhängig mit einem höheren Risiko für die Entwicklung von Demenz assoziiert.

Das Schlaganfallrisiko ist für Afroamerikaner höher als für andere ethnische Gruppen. Tatsächlich schätzt die National Stroke Association, dass das Schlaganfallrisiko für Afroamerikaner doppelt so hoch ist wie für Nicht-Latino-Weiße. Je nach Ort und Ausmaß des Schlaganfalls kann sich als Folge eine vaskuläre Demenz entwickeln.

• Finanzielle Unsicherheit

Niedrigere Einkommensniveaus und wahrgenommene finanzielle Not wurden mit einer geringeren kognitiven Funktion in Verbindung gebracht. Eine Studie, die sich mit Armut befasste und finanzielle Schwierigkeiten wahrnahm, betraf Teilnehmer, die etwa 50 Jahre alt waren. Die Forscher fanden heraus, dass Personen, die über 20 Jahre lang anhaltende Armut erlebt hatten, bei kognitiven Bewertungstests einen niedrigeren Wert zeigten. Die Teilnehmer an dieser Studie waren gut ausgebildet, was darauf schließen lässt, dass es unwahrscheinlich ist, dass eine umgekehrte Ursache vorliegt. Mit anderen Worten, ihr höheres Bildungsniveau verringert die Wahrscheinlichkeit, dass ein niedrigeres Bildungsniveau oder eine niedrigere Intelligenz tatsächlich die Entwicklung der Armut bewirkt haben, erheblich.

Afroamerikaner haben ein höheres Armutsrisiko als andere ethnische Gruppen. Laut US-Volkszählungen leben fast ein Viertel der Afroamerikaner in Armut, während weniger als 10 Prozent der Weißen aus Lateinamerika in Armut leben.

• Diabetes

Das Risiko für Diabetes, das mit einem erhöhten Risiko für die Alzheimer-Krankheit in Verbindung gebracht wurde, ist bei Afroamerikanern signifikant höher als bei anderen ethnischen Gruppen. Die Alzheimer-Krankheit wurde aufgrund des Zusammenhangs zwischen den beiden Krankheiten als "Typ-3-Diabetes" bezeichnet.

• Niedrigere Bildungsniveaus

Ein niedrigeres Bildungsniveau stellt ein erhebliches Risiko für die Entwicklung von Demenz dar, während das höhere Bildungsniveau das Demenzrisiko verringern soll, was teilweise auf eine Erhöhung der kognitiven Reserve zurückzuführen ist.

Derzeit haben Afroamerikaner im Durchschnitt ein niedrigeres Bildungsniveau als Nicht-Latino-Weiße. Bei der Überprüfung der Geschichte unseres Landes wird festgestellt, dass unser System vielen Afroamerikanern den Zugang zu denselben Bildungssystemen untersagte, an denen auch andere teilnahmen. In den 1960er Jahren war die Schulbildung für Afroamerikaner getrennt, und die Finanzierung dieser Schulung war geringer als für weiße Schulen. Vor diesem Zeitraum war der Zugang zu gleichen Bildungschancen noch geringer. Systematisch hat unser Land den gleichberechtigten Zugang zu Bildung verhindert, was wahrscheinlich zu einem insgesamt niedrigeren Bildungsniveau beiträgt, was mit einem erhöhten Demenzrisiko verbunden ist.

• Exposition gegenüber lebenslangen belastenden Erfahrungen

Eine auf der internationalen Konferenz der Alzheimer's Association 2017 vorgelegte Studie zeigte, dass belastende Lebenserfahrungen für Afroamerikaner mit einer eingeschränkten kognitiven Leistungsfähigkeit im späteren Leben korrelierten. In dieser Studie wurden folgende belastende Lebenserfahrungen berücksichtigt:

• Von einem Job gefeuert werden
• Rechts- und Justizprobleme
• Fehlende finanzielle Sicherheit
• Konflikte mit anderen
• Emotionales und körperliches Trauma
• Gesundheitsprobleme
• Kampf erleben
• Eltern haben, die Drogen oder Alkohol missbraucht haben
• Der Tod eines Kindes

Die Forscher stellten fest, dass das Bildungsniveau, der APOEε4-Genstatus (ein Gen, das ein höheres Demenzrisiko für Menschen mit sich bringt) und das Durchschnittsalter der Teilnehmer der Studie über die Rasse hinweg ungefähr gleich waren und somit keinen Einfluss auf die Ergebnisse der Studie hatten Studie.

Durchschnittlich erlebten Afroamerikaner in der Studie im Vergleich zu Nicht-Latino-Weißen etwa 60 Prozent mehr Stressereignisse in ihrem Leben. Diese Ereignisse wurden mit einer Abnahme der kognitiven Funktionen im späteren Leben korreliert, was sich in einer schlechteren Gedächtnisleistung und Problemlösungstests zeigt. Für Afroamerikaner entsprach jede anstrengende Lebenserfahrung vier Jahren kognitiven Alterns.

Es ist wichtig anzumerken, dass diese Studie nicht die Korrelation zwischen einer bestimmten Demenzdiagnose herstellte, sondern sich auf die kognitive Leistungsfähigkeit konzentrierte, was ein Hinweis auf und / oder ein Risiko für leichte kognitive Beeinträchtigung und Demenz sein kann.

• Geburt in einem Staat mit hoher Kindersterblichkeit

Eine weitere auf der internationalen Konferenz der Alzheimer's Association 2017 vorgelegte Studie zeigte die Bedeutung des Geburtsorts einer Person auf. Die Forscher untersuchten die Säuglingssterblichkeitsraten verschiedener Staaten im Jahr 1928. Nachdem diese Raten mit medizinischen Unterlagen verglichen wurden, stellten sie fest, dass Afroamerikaner, die in Staaten mit hoher Säuglingssterblichkeit geboren wurden, eine um 40 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit hatten, an Demenz zu erkranken als Afroamerikaner, die in niedrigem Alter geboren wurden Säuglingssterblichkeitsstaaten. Sie hatten eine um 80 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit, an Demenz zu erkranken, verglichen mit Weißen, die in Ländern mit niedrigerer Säuglingssterblichkeit geboren wurden. In Ländern mit hoher Säuglingssterblichkeit geborene Weiße wiesen kein erhöhtes Demenzrisiko auf, was darauf hindeutet, dass sie irgendwie "immun" gegen die Risiken oder Auswirkungen der Sterblichkeitsraten waren.

Während eine Studie diesen Zusammenhang nicht verfestigt hat, stellten die Forscher fest, dass das erhöhte Risiko auch nach Berücksichtigung von Diabetes, Schlaganfall, Gewicht, Bildungsniveau und Bluthochdruck bestand. Sie stellten die Theorie auf, dass härtere Bedingungen im frühen Leben das Demenzrisiko im späteren Leben erhöhen können.

• Stress

Mehrere Studien haben gezeigt, dass die Exposition bei chronischem Stress das Risiko für kognitive Beeinträchtigungen erhöhen kann. Forschungen haben ergeben, dass Afroamerikanerinnen und Afroamerikaner eine um 20 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit haben, psychische Beschwerden zu erleiden als Nicht-Latinos. Darüber hinaus leiden Afroamerikaner, die in Armut leben, dreimal so häufig wie diejenigen, die nicht in Armut leben, unter psychischen Problemen und haben daher ein erhöhtes Risiko für Stress und möglicherweise kognitive Beeinträchtigungen.

• Leben in einer benachteiligten Nachbarschaft

In einer Studie wurden Nachbarschaften als "benachteiligt" identifiziert, indem Armut, Beschäftigungsquoten, Wohnraum und Bildungsniveau berücksichtigt wurden. Die Forscher fanden heraus, dass Teilnehmer, die in benachteiligten Stadtteilen lebten, geringere Bewertungen bei Tests hatten, bei denen das unmittelbare Gedächtnis, die kognitive Geschwindigkeit und Flexibilität, das Arbeitsgedächtnis und das verbale Lernen gemessen wurden. Die Forscher fanden auch höhere Werte eines Alzheimer-Markers in der Rückenmarksflüssigkeit der Betroffenen von diesen unteren sozioökonomischen Nachbarschaften. Während die Forschung nicht tatsächlich auf das Auftreten von Alzheimer in verschiedenen Stadtteilen getestet hat, wurden niedrigere kognitive Bewertungen und das Vorhandensein von Alzheimer-Biomarkern mit einem höheren Demenzrisiko in Verbindung gebracht.

African American Caregivers und Demenz

Wie bei anderen ethnischen Minderheiten wie Latinos, werden viele Afroamerikaner mit Demenz von Angehörigen der Familie betreut. Es wird oft erwartet, dass afroamerikanische Familienmitglieder sich um Angehörige kümmern, die älter und krank sind. Während diese Rolle eher als normale Erwartung und nicht als Belastung angesehen wird, hat sie dennoch erhebliche Konsequenzen für die Person und ihre Bezugsperson.

Afroamerikaner können weniger wahrscheinlich um Hilfe bitten, eine Diagnose suchen oder sich mit Gemeinschaftsressourcen verbinden. Ein Teil der Gründe dafür kann in einer fehlenden Verbindung oder einem etablierten Vertrauen in Gesundheitsdienstleister und / oder Unterstützungsorganisationen der Gemeinschaft liegen. Darüber hinaus haben viele Menschen möglicherweise keinen Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen. In diesem Fall würde die Diagnose erst später im Krankheitsprozess gestellt.

Empfehlungen

Mehrere Organisationen haben einen absichtlichen Ansatz gefordert, um Afroamerikanern, die mit Demenz leben, sowie ihren Familienmitgliedern einen besseren Service zu bieten. Sie schlagen verschiedene Strategien vor, darunter folgende:

• Bieten Sie eine kulturell relevante Kommunikation über die Alzheimer-Krankheit.Verteilen Sie vorhandene Ressourcen und entwickeln Sie neue, kulturell kompetente Materialien, die auf die spezifischen Risiken von Afroamerikanern, die Frühwarnzeichen von Demenz und Präventionsstrategien zur Aufrechterhaltung der Gehirngesundheit abzielen.
• ​Bieten Sie persönliche Kommunikation zu Hause über Ressourcen.Wenden Sie sich an Familien zu Hause, um Betreuungspersonal zu betreuen und zu schulen, zu erfahren, was Einzelpersonen und Familien hilfreich sein könnten, und bieten Sie Informationen zum Zugang zu Dienstleistungen an.
• Bauen Sie Gemeinschafts- und Kirchenbeziehungen auf.Viele Afroamerikaner haben eine starke Verbindung zu ihrem Glauben und ihren Gemeinschaften. Vernetzen Sie sich mit lokalen afroamerikanischen Organisationen und Kirchen, um Beziehungen und Kommunikationskanäle aufzubauen. Diese Beziehungen werden wahrscheinlich die Nutzung der verfügbaren Ressourcen erhöhen, da das Bewusstsein und der Respekt für diese Dienste zunehmen.
• Verhindern Sie das Ausbrennen von Pflegekräften, indem Sie Dienstleistungen anbieten.Da Afroamerikaner Unterstützung und Pflege für Einrichtungen möglicherweise weniger wahrscheinlich in Anspruch nehmen werden, ist das Risiko eines Ausbruchs der Bezugspersonen groß. Bieten Sie Schulungen zu Freizeitbetreuung und Tagesbetreuungsprogrammen für Erwachsene an, um einen geliebten Menschen zu Hause zu halten und die Gefahr einer Überlastung der Betreuungspersonen zu verringern.

Ein Wort von DipHealth

Bemerkenswert ist die überproportionale Prävalenz von Demenz in den afroamerikanischen Gemeinschaften. Als Angehörige der Gesundheitsberufe, Freunde und Nachbarn sind Maßnahmen erforderlich. Es kann überwältigend sein, wenn wir beginnen, dieses Problem zu verstehen, aber die Entwicklung des Bewusstseins und das Teilen dieses Wissens mit anderen ist ein mächtiger und ziemlich einfacher erster Schritt, den wir als Reaktion auf dieses Problem ergreifen können.