Wenn ein Spinal Tap für Kinderfieber erforderlich sein kann

Ihr drei Wochen altes Baby hat eine Temperatur von 101 F und Sie haben gerade Ihren Kinderarzt angerufen. Sie erwarteten eine kleine einfache Bestätigung, da Ihnen oft gesagt wurde, dass Sie überreagieren, wenn Ihre älteren Kinder Fieber hatten. Sie sind etwas überrascht, als Ihr Kinderarzt Sie auffordert, direkt in die Notaufnahme zu gehen.

Sie sind nicht mehr nur überrascht und werden jetzt nervös, als der Notdienst Sie in ein Zimmer eilt, vor einem Warteraum voller Kinder mit laufenden Nasen und Husten. Ein ER-Arzt kommt herein und spricht mit Ihnen über die Symptome Ihres Babys, untersucht sie und erklärt dann, dass sie eine vollständige septische Aufarbeitung benötigen wird. Sie verstehen immer noch nicht genau, was passiert, aber dann hören Sie die beiden Wörter, die viele Eltern von kleinen Kindern mit Fieber erschrecken - Rückenschmerzen.

Obwohl viele Eltern die ersten Monate ihres Babys ohne Fieber durchstehen, tritt dieses Szenario leider hunderte Male pro Tag in Notaufnahmen im ganzen Land auf.

Die septische Aufarbeitung

Im Gegensatz zu älteren Kindern kann es schwierig sein zu sagen, wann ein Neugeborenes oder Kleinkind schwer krank ist. Tatsächlich kann ein Kind unter zwei oder drei Monaten eine schwere bakterielle Infektion haben, wie z. B. Meningitis (eine Infektion der Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt), Bakteriämie (eine Blutinfektion) oder eine Harnwegsinfektion erscheinen völlig in Ordnung. Deshalb führen Ärzte regelmäßig eine septische Aufarbeitung bei Säuglingen durch, die unter zwei oder drei Monaten alt sind, wenn sie eine Rektaltemperatur haben, die bei oder über 100,4 Grad Fahrenheit liegt. Diese septische Aufarbeitung umfasst normalerweise Folgendes:

• Komplettes Blutbild
• Blut kultur
• Urinanalyse und Urinkultur
• Rückenmark, so dass Ärzte eine Untersuchung der Rückenmarksflüssigkeit anordnen können, einschließlich einer Kultur der Rückenmarksflüssigkeit
• Röntgenaufnahme der Brust (wird jedoch oft ausgelassen, wenn das Kind an Atemwegsbeschwerden mangelt)
• Stuhlgang studiert, wenn das Baby Durchfall hat
• Virustest oder -kultur, wie RSV-Präparation oder Grippetest

Abhängig von diesen Testergebnissen kann ein Kleinkind mit Fieber mit Antibiotika begonnen werden und kann für 24 bis 48 Stunden hospitalisiert und beobachtet werden. Säuglinge, die älter als 28 Tage sind, können einfach nach Hause geschickt werden, mit einem anschließenden Besuch in der Notaufnahme oder zusammen mit ihrem Kinderarzt, wenn alle Tests normal sind und das Baby gut füttert.

Was bewirkt, dass Babys Fieber haben?

Genau wie ältere Kinder kann das Fieber eines Babys durch eine Virusinfektion verursacht werden. Leider sind bakterielle Infektionen, die schwerer als einfache Virusinfektionen sein können, bei jüngeren Kindern häufiger als bei älteren Kindern und jungen Erwachsenen. Tatsächlich verursachen schwere bakterielle Infektionen bei Neugeborenen (Säuglinge unter 28 Tagen) etwa acht bis zwölf Prozent der fiebrigen (Fieber-) Erkrankungen und fünf bis zehn Prozent der fieberhaften Erkrankungen bei Säuglingen, die ein bis drei Monate alt sind. Falls Sie sich fragen - das ist viel.

Aber braucht mein Baby wirklich einen Rückenmark für Fieber?

Obwohl Eltern häufig denken, dass die Kinderärzte von heute zu aggressiv sind, wenn sie Babys mit Fieber behandeln, ist es wichtig zu wissen, dass die derzeitigen Praktiken tatsächlich weniger streng sind als früher. Es ist noch nicht lange her, als alle Kinder unter drei Monaten mit Fieber nach ihrer septischen Aufarbeitung tatsächlich in ein Krankenhaus eingeliefert wurden und mindestens 24 Stunden lang beobachtet wurden. Nun ist der Zugang normalerweise für alle Neugeborenen und nur für ältere Kinder, die krank erscheinen, vorbehalten.

Sogar die Notwendigkeit von Wirbelsäulenabgriffen wird in Frage gestellt. Während sie bei allen Säuglingen mit Fieber, die unter drei Monaten alt waren, einmal routinemäßig durchgeführt wurden, haben einige Experten das Alter auf 31 oder 60 Tage gesenkt, wenn das Kind bestimmte Screening-Kriterien erfüllt und von seinem Arzt genau beobachtet werden kann.

Denken Sie daran, dass ein Rückenmarkstich für ein Kind mit wenigen Komplikationen eigentlich ein einfaches Verfahren ist und oft gut vertragen wird. Wenn Sie die Folgen einer unbehandelten bakteriellen Meningitis in Betracht ziehen, die durch einen Rückenmarkstich erkannt werden kann, wird die Frage, ob ein Arzt einen Rückenmarkstau an Ihrem Kind durchführen lassen soll, einfacher.

Wenn Sie einen Wirbelsäulenhahn ablehnen, werden die Ärzte in der Notaufnahme wahrscheinlich versuchen, Sie dazu zu überreden. Dies ist der Standard der Behandlung, was bedeutet, dass Ärzte normalerweise aufgrund aktueller Empfehlungen oder Erfahrungen für ein Baby oder Kleinkind eine Wirbelsäulenentzündung bekommen. Es wäre ungewöhnlich, wenn ein Arzt ein Baby aus der Notaufnahme ohne Rückenmark nach Hause lassen würde, wenn er es für notwendig hielt. Was würden sie tun, wenn ein Elternteil nach einer langen Diskussion über Risiken und Nutzen immer noch ablehnt? Dies hängt wahrscheinlich von der Situation ab, reicht aber von der Beobachtung des Säuglings im Krankenhaus über den Anruf bei Kinderschutzdiensten bis hin zur Anklage des Elternteils wegen medizinischer Vernachlässigung.

Viren und Fieber vermeiden

Um Fieber und die Notwendigkeit einer septischen Aufarbeitung zu vermeiden, kann es sinnvoll sein, die Exposition Ihres Babys in den ersten zwei oder drei Monaten in seinem Leben zu begrenzen. Insbesondere sollte jede Person, die das Baby hält, ihre Hände gründlich waschen. Diejenigen, die sich unwohl fühlen - auch bei einer Erkältung - sollten das Baby nicht anfassen. Das mag für neue Eltern, die ihr Baby zeigen wollen, albern klingen, aber die Folgen können sein, dass Ihr Baby Viren und anderen Keimen ausgesetzt wird, Fieber und eine Reise in die Notaufnahme, um einen Rückenmark zu bekommen.