Diagnose von Leberkrebs

Leberkrebs (auch hepatozelluläres Karzinom genannt) tritt auf, wenn abnormale Zellen in der Leber unkontrolliert zu wachsen beginnen. Im Allgemeinen umfasst die Diagnose von Leberkrebs die folgenden Schritte - eine körperliche Untersuchung, Blutuntersuchungen, Bildgebung und manchmal eine Biopsie.

Abhängig davon, ob bei Ihnen bereits eine chronische Lebererkrankung und / oder eine Leberzirrhose diagnostiziert wurde oder nicht, dh wenn die Leber infolge einer chronischen Lebererkrankung irreversibel Narben aufweist, kann Ihr Arzt bei der Diagnose von Leberkrebs etwas anders vorgehen.

Körperliche Untersuchung

Nach einer Überprüfung Ihrer Risikofaktoren für Leberkrebs (z. B. ob Sie in der Vergangenheit eine Zirrhose oder Alkoholmissbrauch hatten), wird Ihr Arzt bei Verdacht auf Krebs Ihren Bauch genau beobachten, insbesondere auf der rechten Seite, an der Sie sich befinden Leber ist lokalisiert. Insbesondere drückt Ihr Arzt unter Ihren rechten Brustkorb, um festzustellen, ob Ihre Leber vergrößert ist.

Ihr Arzt wird auch nach anderen Anzeichen einer langfristigen Lebererkrankung suchen (die Ihr Leberkrebsrisiko erhöhen), wie zum Beispiel:

• Eine vergrößerte Milz befindet sich in der oberen linken Seite Ihres Bauches
• Sichtbare Adern am Bauch
• Ein flüssiger, geschwollener Bauch
• Hinweise auf Gelbsucht (z. B. Gelbfärbung des weißen Augenabschnitts)

Labs

Ihr Arzt kann eine Reihe von Blutuntersuchungen durchführen, um Leberkrebs zu diagnostizieren und die mögliche Ursache des Krebses zu bestimmen.

Alpha-Fetoprotein (AFP) Tumormarker

AFP ist ein Protein, das reich an Föten ist, aber nach der Geburt auf ein niedriges Niveau absinkt.

Das Interpretieren Ihres AFP-Bluttestergebnisses kann schwierig sein. Zum einen kann eine Person an Leberkrebs erkrankt sein und ihr AFP-Spiegel kann noch normal sein (es ist einfach noch nicht gestiegen). Darüber hinaus können hohe AFP-Spiegel aus anderen Gründen außer Leberkrebs (z. B. Leberzirrhose oder chronisch-aktive Hepatitis) erhöht sein.

Das Fazit ist, dass ein AFP-Spiegel zwar ein hilfreicher Test ist, aber kein definitiver Bluttest für die Diagnose von Leberkrebs ist - er ist nur ein Teil des Puzzles.

Zirrhosetests

Wenn eine körperliche Untersuchung oder ein bildgebender Test ergeben hat, dass Sie an einer chronischen Lebererkrankung und / oder Leberzirrhose leiden, deren Ursache jedoch noch nicht ermittelt wurde, wird Ihr Arzt eine Reihe von Blutuntersuchungen bestellen. Zum Beispiel wird er Blutuntersuchungen anordnen, um nach einer Infektion mit Hepatitis B und C zu suchen. Er wird wahrscheinlich auch Ferritin- und Eisenspiegel anordnen, um auf Hämochromatose zu überprüfen, eine andere häufige Ursache für Zirrhose.

Leberfunktionstests (LFTs)

LFTs umfassen eine Reihe von Blutuntersuchungen, die Ihren Ärzten eine Vorstellung davon geben, wie gut Ihre Leber funktioniert. Diese Tests können Ihrem Arzt auch dabei helfen, den besten Behandlungsplan für Ihren Leberkrebs herauszufinden. Wenn zum Beispiel Ihr Leberkrebs klein und in sich geschlossen ist und Ihre Leber gut zu funktionieren scheint, kann es sinnvoll sein, den Krebs operativ zu entfernen.

Andere Tests

Ihr Arzt kann andere Blutuntersuchungen anordnen, um festzustellen, wie gut andere Organe in Ihrem Körper funktionieren. Zum Beispiel kann er Blutuntersuchungen anordnen, um zu beurteilen, wie gut Ihre Nieren arbeiten. Da Leberkrebs die Glukose-, Calcium- und Thrombozytenwerte im Blut beeinflussen kann, können diese Tests zusätzlich angeordnet werden.

Bildgebung

Bildgebende Tests sind für die Diagnose von Leberkrebs unerlässlich.

Ultraschall

Der erste Test, dem sich eine Person unterziehen kann, ist ein Ultraschall. Während eines Ultraschalls wird eine Sonde sanft auf Ihren Bauch gedrückt, um zu sehen, ob sich in Ihrer Leber Massen befinden.

CT-Scans und MRIs

Wenn eine Masse im Ultraschall zu sehen ist, wird ein komplexerer Test wie Computertomographie (CT-Scan) und / oder Magnetresonanztomographie (MRI) der Leber durchgeführt, um detailliertere Informationen über die Masse zu erhalten.

• Größe
• Lage in der Leber
• Verbreiten Sie in nahe gelegenen Blutgefäßen oder anderen Teilen des Bauches

Diese bildgebenden Tests können auch Aufschluss darüber geben, welche Art von Masse vorhanden ist, dh ob die Masse gutartig (nicht krebsartig) oder bösartig (krebsartig) ist.

Angiographie

Schließlich kann eine CT-Angiographie oder MRI-Angiographie durchgeführt werden, um ein Bild der Arterien zu liefern, die die Leber mit Blut versorgen. Für diesen Test benötigen Sie eine Infusionslösung im Arm, damit der Kontrastfarbstoff während des CT-Scans oder der MRT verabreicht werden kann.

Biopsie

Bei einer Leberbiopsie wird eine Nadel durch die Haut Ihres Bauches in die Lebermasse eingeführt. Um Unannehmlichkeiten zu minimieren, ist der Hautbereich, in den sich die Nadel bewegt, zuvor abgestumpft. Zellen aus der Masse werden entfernt und dann von einem Arzt (Pathologe genannt) untersucht, um festzustellen, ob Krebs vorliegt.

Manchmal wird während der Operation eine Biopsie der Lebermasse durchgeführt (als chirurgische Biopsie bezeichnet). Bei dieser Art von Biopsie wird ein Stück der Masse oder die gesamte Masse entfernt und auf Krebs getestet.

Es ist wichtig anzumerken, dass oftmals keine Biopsie erforderlich ist, um die Diagnose von Leberkrebs zu verhindern (oder auszuschließen). Dies liegt daran, dass ein CT-Scan und / oder eine MRI ausreichend belegen kann, dass eine Masse krebsartig ist oder nicht.

In diesem Fall ist die Vermeidung einer Biopsie ideal, da die Befürchtung besteht, dass die Entfernung von Krebszellen aus einer Masse in der Nähe befindliche Gebiete mit Krebs "säen" kann. In diesem Fall kann eine Krebserkrankung dazu führen, dass eine Person nicht für eine Lebertransplantation in Frage kommt (eine mögliche Behandlungsoption).

Unabhängig davon ist manchmal eine Biopsie erforderlich, um die Diagnose zu stellen, wenn die Bildgebung nicht eindeutig ist.

Differenzialdiagnose

Es ist wichtig zu erwähnen, dass eine krebsartige Läsion in der Leber kein primärer Leberkrebs sein kann, sondern eher eine metastatische Läsion eines anderen Krebses. Zum Beispiel wird Darmkrebs, der sich in die Leber ausbreitet, metastasierender Darmkrebs oder sekundärer Leberkrebs genannt. In diesem Fall muss Ihr Arzt untersuchen, was der primäre Krebs ist, falls er nicht bekannt ist.

Darüber hinaus wissen Sie, dass es viele mögliche Diagnosen für eine Lebermasse gibt, was bedeutet, dass es sich nicht unbedingt um Krebs handelt.

Zwei Beispiele für gutartige (nicht krebsartige) Ursachen von Lebermassen sind:

Hepatisches Hämangiom

Hepatisches Hämangiom ist eine Masse von Blutgefäßen, die die häufigste Art von gutartiger Lebermasse ist. Es verursacht normalerweise keine Symptome, kann jedoch Bauchschmerzen, Blähungen oder frühes Sättigungsgefühl verursachen, wenn es groß genug wird. Während ein hämatisches Hämangiom normalerweise nicht behandelt werden muss, muss es möglicherweise vom Chirurgen entfernt werden, wenn es aufbricht und blutet. Dies ist jedoch selten.

Hepatisches Adenom

Ein hepatisches Adenom ist ein gutartiger Lebertumor, der normalerweise keine Symptome verursacht, wenn er nicht blutet oder groß genug wird. In einem kleinen Prozentsatz der Fälle kann aus einem hepatischen Adenom Leberkrebs werden, weshalb es in der Regel entfernt wird.

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• Amerikanische Krebsgesellschaft (2018). Tests für Leberkrebs.
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