Komplikationen bei fortgeschrittenem (metastasiertem) Brustkrebs

Wenn Sie mit fortgeschrittenem Brustkrebs (Metastasen oder Stadium 4) leben, werden Sie wahrscheinlich nicht auf mögliche Komplikationen gespannt sein. Sind die Symptome oder Ihr Krebs und die Nebenwirkungen einer Behandlung nicht ausreichend? Glücklicherweise sind diese potenziellen Komplikationen im Gegensatz zu häufigen Nebenwirkungen weitaus seltener und es treten möglicherweise nicht viele oder gar keine dieser Probleme auf.

Schauen wir uns einige Komplikationen im Zusammenhang mit der Stelle der Metastasen an, gefolgt von einigen Problemen, die bei metastasiertem Brustkrebs (Brustkrebs im Stadium 4) im Allgemeinen auftreten können.

Nebenwirkungen vs. Komplikationen

Es ist wichtig, vor dem Start eine Unterscheidung vorzunehmen. Sie sind wahrscheinlich mit vielen Nebenwirkungen von Brustkrebsbehandlungen vertraut, wie etwa dem Haarausfall bei einer Chemotherapie oder der Müdigkeit bei Bestrahlung.Zum Zwecke unserer Diskussion werden wir Nebenwirkungen als häufige Ereignisse betrachten, die häufig auftreten erwartet.

Im Gegensatz dazu sind Komplikationen Probleme, die Sie überraschen können, und von denen Sie möglicherweise noch nicht gehört haben, bevor Sie selbst an Krebs leiden. Wieder müssen wir betonen, dass die meisten Menschen diese Komplikationen nicht (oder sogar nur teilweise) haben, und wir hoffen, niemanden durch die Auflistung möglicher Probleme zu entmutigen. Allerdings sind viele dieser Probleme behandelbar und Behandlungen sind am effektivsten, wenn sie eher früher als später beginnen. In einigen Fällen kann das Erkennen einer Komplikation vorzeitig ernsthafte Probleme, sogar Lähmung oder Tod, verhindern.

Allgemeine Komplikationen bei metastasiertem Brustkrebs

Es gibt einige allgemeine Komplikationen im Zusammenhang mit metastasiertem Brustkrebs, die ein Risiko bergen, unabhängig davon, wo sich Ihr Krebs ausgebreitet hat oder welche Behandlungen Sie in der Vergangenheit erhalten haben oder gerade erhalten. Diese schließen ein:

• Blutgerinnsel: Risikofaktoren für Blutgerinnsel umfassen metastasierende Krebserkrankungen, einige Behandlungen (z. B. Chemotherapie) für die Krankheit, Bettruhe und vieles mehr. Wir erfahren, dass Blutgerinnsel mit Krebs extrem häufig sind und zu erheblichen Erkrankungen und manchmal sogar zum Tod führen. Diese Blutgerinnsel beginnen oft in den Beinen oder im Becken (tiefe Venenthrombose) und können abbrechen und in die Lunge gelangen (Lungenembolie). Zu den Symptomen, die Sie beachten sollten, gehören Rötung, Schwellung oder Zärtlichkeit Ihrer Beine, plötzliche Atemnot, plötzliche starke Brustschmerzen, Benommenheit oder sogar Bewusstlosigkeit. Wenn sie rechtzeitig gefangen werden, können Blutverdünner verwendet werden, um die Gerinnsel aufzulösen.
• Schmerzen: Schmerzen bei metastasiertem Krebs können unterschiedlich sein und hängen häufig vom Ort der metastatischen Erkrankung ab (siehe Knochenmetastasen unten). Wir wissen jedoch, dass Schmerzen Ihre Lebensqualität beeinträchtigen können. Lebensqualität ist ein vorrangiges Ziel bei der Behandlung von Krebs im Stadium 4. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Schmerzkontrolle bei Krebspatienten. Es gibt viele verschiedene Optionen, und die meisten Menschen können selbst bei schwerer Erkrankung im Endstadium komfortabel sein.

• Kachexie: Krebs-Kachexie ist ein herausforderndes Problem bei fortgeschrittenem Krebs. Es ist ein Syndrom von unfreiwilligem Gewichtsverlust, Muskelschwund und vermindertem Appetit. Es verringert die Lebensqualität und gilt bei 20 Prozent der Krebspatienten als direkte Todesursache. Das Syndrom der Kachexie scheint, obwohl es durch Gewichtsverlust erkannt wird, bereits vor dem Beginn des Gewichtsverlusts zu beginnen. Es wird viel geforscht, um nach Möglichkeiten zu suchen, Kachexie sowohl zu verhindern als auch zu behandeln. Wenn Sie mit Appetitlosigkeit zu kämpfen haben oder an Gewicht verloren haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Intuitiv ist Bewegung hilfreich. Kachexie ist ein Symptom für Krebserkrankungen, das durch medizinisches Marihuana deutlich geholfen zu werden scheint, wenn dies in Ihrem Bundesstaat legal ist.

Komplikationen im Zusammenhang mit Knochenmetastasen

Die Knochen sind die häufigste Stelle, an der sich Brustkrebs ausbreitet. Es werden nicht nur Fortschritte bei der Behandlung dieser Metastasen gemacht, sondern es wird auch nach Wegen gesucht, um Knochenmetastasen überhaupt zu verhindern. Für diejenigen, die an Brustkrebs mit Knochenmetastasen leiden, können die neueren knochenmodifizierenden Arzneimittel wie Bisphosphonate und Denosumab das Risiko von Komplikationen wie Frakturen verringern. Mögliche Probleme mit Knochenmetastasen sind:

• Schmerzen: Die Schmerzen aufgrund von Knochenmetastasen können furchtbar sein, und wir wissen, dass Schmerzen die Lebensqualität einer Person stark beeinträchtigen. Zur gleichen Zeit verursachen viele Medikamente, die wir gegen starke Schmerzen haben, Müdigkeit und Schläfrigkeit. Neben der Verwendung von Schmerzmedikamenten ist die Strahlentherapie sehr wirksam bei der Verringerung der Schmerzen aufgrund dieser Metastasen. Knochen modifizierende Medikamente reduzieren die Schmerzen nicht in gleichem Maße, sind aber in Kombination mit den oben genannten hilfreich (und auch aus anderen Gründen).
• Pathologische Frakturen: Eine pathologische Fraktur tritt auf, wenn ein Knochen durch einen geschwächten Bereich bricht (bricht). Ein solcher Bruch kann die Beweglichkeit je nach Standort stark beeinträchtigen.
• Rückenmarkkompression: Wenn Knochenmetastasen in der unteren Wirbelsäule auftreten, können sie dazu führen, dass sich die Wirbelsäule komprimiert und auf die Nerven drückt, was für uns beim Gehen, beim Urinieren und beim Durchtritt unseres Darms wichtig ist. Eine sehr schwere Form von "Mikrofrakturen" in der Wirbelsäule kann dazu führen, dass die Rückenwirbel im Rücken auf sich zusammenfallen, eine Kompressionsfraktur. Wenn Krebszellen in dieser Region zu einer Nervenkompression führen, kann es zu einem medizinischen Notfall kommen, der als Cauda Equina-Syndrom bezeichnet wird. Ohne sofortige Behandlung zur Stabilisierung des Rückenmarks kann eine Person in den unteren Extremitäten gelähmt sein und nicht in der Lage sein, Blase oder Darm zu halten.
• Hyperkalzämie. Wenn der Tumor den Knochen abbaut, führt dies zur Freisetzung von Kalzium in den Blutkreislauf, einem Zustand, der als Hyperkalzämie der Malignität bezeichnet wird. (Es gibt andere Mechanismen bei Krebs, die auch das Kalzium im Blut erhöhen können). Dies kann zunächst zu Übelkeit und Erbrechen, erhöhtem Durst, Schwäche und Muskelschmerzen führen, kann jedoch zu Verwirrung, Herzrhythmusstörungen, Koma und Tod führen.

Komplikationen im Zusammenhang mit Lungenmetastasen

Die Lunge ist der zweithäufigste Ort, an dem sich Brustkrebs ausbreitet, und bei etwa einem Drittel der Patienten mit metastasiertem Brustkrebs treten zu einem bestimmten Zeitpunkt Lungenmetastasen auf. Die Symptome können von keiner variieren (wenn Lungenmetastasen allein bei einem Scan gefunden werden) bis zu erheblicher Atemnot. Zusätzlich zu den regelmäßigen Behandlungen bei metastasiertem Lungenkrebs werden jetzt lokale Behandlungen bei einigen Menschen angewendet, die nur wenige Lungenmetastasen haben. Dies scheint die Lebenserwartung zu verbessern. Mögliche Komplikationen bei Lungenmetastasen sind:

• Kurzatmigkeit: Kurzatmigkeit kann oft mit Medikamenten wie Morphium bekämpft werden. Wenn ein Hindernis zu Atemnot führt, kann ein Stent platziert werden. Überraschenderweise scheint Sauerstoff nicht sehr hilfreich zu sein, um das Gefühl von Atemnot zu reduzieren.
• Lungenentzündung: Das Vorhandensein von Metastasen in der Lunge, insbesondere in der Nähe der Atemwege, kann zur Ansammlung von Flüssigkeit und Bakterien tief in der Lunge führen. Durch die Verengung der Atemwege kann es zu rezidivierenden Lungenentzündungen kommen. Dies kann schwerwiegender sein, wenn Ihre Leukozytenzahl aufgrund einer Chemotherapie reduziert wird und häufig ein Krankenhausaufenthalt und intravenöse Antibiotika erforderlich sind.
• Blut husten: Bluthusten kann auftreten, insbesondere wenn sich Metastasen in der Nähe der großen Atemwege befinden. Selbst wenn Sie nur eine kleine Menge Blut (einen Teelöffel) Blut husten, wird dies als medizinischer Notfall betrachtet. Ein Drittel einer Tasse Blut zu husten hat eine Sterblichkeitsrate von rund 30 Prozent. Mit anderen Worten, ignorieren Sie kein Blut, das Sie husten, auch wenn es nur eine kleine Menge ist. Bei einer Sofortdiagnose kann ein Eingriff die Blutung oft stoppen, selbst wenn sie schwer ist.
• Maligner PleuraergussEin maligner Pleuraerguss ist ein Zustand, in dem sich Flüssigkeits- und Krebszellen zwischen den Membranen (der Pleura) aufbauen, die die Lunge auskleiden. Der Schweregrad hängt von der Menge des vorhandenen Fluids sowie von der Schnelligkeit ab. Ein kleiner Pleuraerguss muss möglicherweise nicht behandelt werden. Ein großer Pleuraerguss kann jedoch die Lunge komprimieren, was zu starken Schmerzen und Atemnot führt. Der erste Schritt ist normalerweise eine Thorazentese, bei der eine Nadel durch die Brustwand in den Pleuraraum eingeführt wird, um die Flüssigkeit abzulassen. Leider tritt die Flüssigkeit oft wieder auf. Zu den Optionen gehören dann wiederkehrende Entleerung, Einsetzen eines Stints, damit die Menschen ihre Ergüsse selbst zu Hause ablassen können, oder eine als Pleurodese bezeichnete Prozedur. Bei einer Pleurodese wird eine Chemikalie in den Pleuraraum eingeführt, die eine Entzündung verursacht, was dazu führt, dass die Membranen "verklebt" werden, so dass sich keine Flüssigkeit ansammeln kann.
• Lungenblutung: Lungenblutungen oder Blutungen in die Lunge sind nicht üblich, können aber vorkommen.
• Behinderung der Atemwege: Wenn Metastasen in der Nähe oder in den Atemwegen wachsen, können sie ein Hindernis verursachen. Dies kann sowohl zu Atemnot als auch zu Infektionen wie Lungenentzündung führen. Wenn ein Hindernis stark ist, können Ärzte einen Stent in die Atemwege legen, um ihn offen zu halten.

Komplikationen im Zusammenhang mit Lebermetastasen

Lebermetastasen können keine Symptome verursachen, es sei denn, die Metastasen befinden sich in der Nähe der Hauptgefäße und -kanäle der Leber. Wenn Sie Symptome haben, können Sie eine gelbliche Verfärbung Ihrer Haut und des Augenweißes (Gelbsucht), Bauchschmerzen, Schulterschmerzen und Schluckauf feststellen. Oft muss ein großer Teil der Leber durch den Tumor ersetzt werden, um signifikante Symptome zu verursachen. Einige mögliche Komplikationen sind:

• Aszites: Bei Leberfunktionsstörungen kann sich Flüssigkeit in der Peritonealhöhle (Aszites) ansammeln. Wenn Ihr Unterleib sehr stark gedehnt ist, kann dies schmerzhaft sein und zu Atemnot führen (insbesondere wenn Sie auch Lungenmetastasen haben). Ärzte können eine als Parazentese bezeichnete Prozedur durchführen, bei der eine Nadel durch die Haut und in die Bauchhöhle eingeführt wird, um die Flüssigkeit abzuleiten.
• Verwechslung: Bei ausgedehnten Metastasen kann es aufgrund der Ansammlung von Giftstoffen im Körper zu Verwirrung und Lethargie kommen.
• Blutung: Die Leber ist für die Bildung von Gerinnungsfaktoren verantwortlich. Wenn die Leber weitgehend nicht funktioniert, kann es zu einer unzureichenden Menge dieser Faktoren kommen, die zu Blutungen und Anämie führen kann.
• JuckreizSie können Juckreiz nicht als schwerwiegende Komplikation betrachten, aber der Juckreiz, der Lebermetastasen begleiten kann, kann schwerwiegend sein. Der Juckreiz tritt aufgrund der Ansammlung von Gallensäuren in Blut und Haut auf. Neben der Bitte, dass Ihre Angehörigen Ihnen Kratzer zurückgeben, gibt es Medikamente, die dieses Symptom reduzieren können.

Komplikationen im Zusammenhang mit Gehirnmetastasen

Das Gehirn ist auch ein verbreiteter Bereich, in dem sich Brustkrebs ausbreiten kann. Hirnmetastasen können zu einer beliebigen Anzahl von Symptomen führen. einige, die lebensbedrohlich sein können. Möglicherweise ist Ihnen nicht bewusst, dass sich Ihr Brustkrebs im Gehirn ausgebreitet hat, oder Sie können stattdessen eine der Komplikationen von Gehirnmetastasen erfahren. Einige davon sind:

• Anfälle: Sie sind möglicherweise mit Grand Mal oder tonisch-klonischen Anfällen vertraut, der Art, bei der eine Person bewusstlos wird und ihre Extremitäten heftig wackeln. Manchmal sind Anfälle in einem Körperbereich lokalisiert. Andere Anfälle können dazu führen, dass Symptome wie eine Person, die in den Weltraum starrt, nichts zu sehen scheinen.
• Stürze: Gehirnmetastasen können zu Schwäche, Taubheit und Gleichgewichtsstörungen führen. Wenn Hirnmetastasen vorhanden sind, ist es wichtig, besonders auf die Prävention von Stürzen zu achten.
• Visuelle Probleme: Es können visuelle Probleme wie Doppelsicht oder sogar Sehverlust auftreten. Menschen werden davor gewarnt, zu fahren oder Gegenstände zu benutzen, die gefährlich sein könnten.
• Eine plötzliche Veränderung des mentalen Zustands: Es kann zu Veränderungen des mentalen Status, zu Persönlichkeitsveränderungen oder zu Bewusstseinsverlust kommen.

Die Behandlung der verschiedenen Komplikationen bei Hirnmetastasen ist häufig Bestrahlung. Wenn eine einzelne oder nur wenige Metastasen vorliegen, kann eine spezialisierte Form der Strahlentherapie, die stereotaktische Körpertherapie (SBRT), verwendet werden, um die Metastasierung auszurotten.

Komplikationen aufgrund anderer Metastasen

Brustkrebs kann sich auf fast alle Körperregionen ausbreiten. Wenn Sie Symptome haben, auch wenn sie scheinbar nicht mit Ihrem Krebs in Verbindung stehen, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Onkologen sprechen. Einige Komplikationen im Zusammenhang mit anderen Verbreitungsgebieten sind:

• Nierenversagen: Nierenversagen kann nicht nur auf Metastasen in den Nieren zurückzuführen sein (keine ungewöhnliche Stelle), sondern auch auf Medikamente, Dehydrierung und mehr.
• Perikarderguss: So wie Brustkrebs sich auf die Lunge ausbreiten kann, kann er sich auch auf die Auskleidung des Herzens ausbreiten. Wenn sich zwischen den Membranen des Herzens Flüssigkeit ansammelt (Perikarderguss), wird es für das Herz schwieriger zu schlagen (die Herzfrequenz beschleunigt sich normalerweise, um das kleinere Volumen aufzufüllen, das zum Rest des Körpers gepumpt wird). Wenn sich die Flüssigkeit schnell ansammelt oder reichlich ist, kann dies zu einem Zustand führen, der als Perikardtamponade bekannt ist (der das Herz im Wesentlichen so stark einschränkt, dass es nicht schlagen kann). Wenn dieser Zustand aufgrund von Krebsmetastasen auftritt, stirbt ein Drittel der Menschen, bevor sie diagnostiziert und behandelt werden können. Dies ist nicht üblich, aber ein Grund, mit Ihrem Arzt zu sprechen, wenn Sie eine erhöhte Atemnot oder eine schnelle Herzfrequenz feststellen.
• Verletzung des Plexus brachialis: Wenn sich Krebs im Gewebe unter dem Arm ausbreitet, kann er eine Gruppe von Nervenfasern beschädigen, die als Plexus brachialis bezeichnet wird. Dies kann zu Schwäche oder Lähmung am selben Seitenarm führen. Eine brachiale Plexopathie aufgrund von Brustkrebs betrifft nur 1 von 200 Frauen, ist jedoch oft eine sehr frustrierende Komplikation.

Komplikationen aufgrund von Brustkrebsbehandlungen alt und neu

Andere Komplikationen, die auftreten können, ähneln denen, die manchmal bei Brustkrebs im Frühstadium auftreten. Einige der ernsteren sind:

• Herzkrankheit: Sowohl die Chemotherapie als auch die Strahlentherapie bei Brustkrebs können das Herz schädigen. Herzerkrankungen können viele Jahre nach der Erstbehandlung auftreten und können von Erkrankungen der Herzkranzgefäße über Herzversagen bis zu Klappenproblemen reichen. Am häufigsten ist Herzinsuffizienz, die sich häufig mit Symptomen von Kurzatmigkeit, Schwellungen der Extremitäten und Husten mit rosa, schaumigem Auswurf äußert.
• Infektionen: Wenn Sie sich einer Chemotherapie unterziehen, hat Ihr Arzt Sie wahrscheinlich vor der Entwicklung eines Fiebers (Fieber einer Neutropenie) gewarnt. Ein Fieber, das normalerweise nicht beunruhigend wäre, könnte lebensbedrohlich sein. Wenn Ihr Immunsystem unterdrückt wird, sind Sie nicht nur anfälliger für Infektionen, sondern auch Ihre Fähigkeit, eine Infektion, die Sie erkranken, abzuwehren, ist beeinträchtigt. Sogar milde Infektionen können Krankenhausaufenthalt und intravenöse Antibiotika erfordern. Wenn Sie glauben, dass Sie eine Infektion haben, warten Sie nicht. Rufen Sie Ihren Onkologen an.

Allergische Reaktionen

Wenn Sie mit Brustkrebs im Stadium 4 leben, verwenden Sie häufig mehrere Medikamente. Diese können Teil Ihrer Behandlung sein und auch Medikamente zur Kontrolle Ihrer Symptome. Einige Leute wissen nicht, dass, auch wenn Sie ein Medikament 100-mal eingenommen haben, die nächste Dosis, die Sie einnehmen, zu einer schweren allergischen Reaktion führen kann.

Im Idealfall sollte jeder die Symptome einer Anaphylaxie kennen, eine schwere allergische Reaktion, da dies lebensbedrohlich sein kann. Wenn Sie eine Schwellung Ihres Nackens, Ihrer Zunge oder Ihres Gesichts, die Entwicklung von Nesselsucht oder Benommenheit bemerken, suchen Sie einen Arzt auf.

Psychologische Komplikationen

Menschen denken oft, dass Krebsüberlebende so hart kämpfen, aber es gibt auch Zeiten, in denen Überlebende sehr entmutigt werden. Depressionen können einsetzen. Und bei Depressionen werden manche Menschen sogar selbstmörderisch. Das Selbstmordrisiko bei Krebs ist bei Brustkrebs geringer als bei einigen anderen Krebsarten, aber das Risiko besteht immer noch. Wie bei einigen der oben genannten "milderen" Symptome können Sie Depression nicht als Komplikation bei metastasierendem Krebs betrachten, sie ist jedoch sehr wichtig. Ziel der Behandlung ist es, das Leben zu verlängern und Ihnen gleichzeitig die bestmögliche Lebensqualität zu bieten. Wenn etwas Ihre Fähigkeit beeinträchtigt, Ihre Familie und Freunde zu genießen, sollten Sie entweder von Ihrem Onkologen oder anderen Ärzten wie einem Spezialisten für Palliativmedizin oder einem Krebstherapeuten angesprochen werden.

Ein Wort von DipHealth

Wir haben einige der möglichen Komplikationen vorgestellt, die mit einer Diagnose von metastasiertem Brustkrebs einhergehen können, obwohl es andere, weniger häufige Probleme gibt, mit denen Sie konfrontiert sind. Der wichtige Punkt ist, sich Ihres Körpers bewusst zu sein und mit Ihrem Onkologen zu sprechen, wenn Sie Bedenken haben. Mit Krebs im Stadium 4 zu leben, ist nicht die Zeit, ein Held zu sein. Häufig können schwerwiegende Komplikationen behandelt werden, wenn sie rechtzeitig gefunden werden.

Denken Sie daran, dass viele Menschen diese Komplikationen nicht erleben. Es gibt viele Menschen, die mit Brustkrebs im Stadium 4 leben und ein erfülltes und lohnendes Leben führen, auch wenn die Zukunft unsicher ist.