Ursachen und Behandlung von Hüftdysplasie bei Kindern

Hüftdysplasie ist der medizinische Name, der verwendet wird, um ein Problem mit der Bildung des Hüftgelenks bei Kindern zu beschreiben. Der Ort des Problems kann entweder die Kugel des Hüftgelenks (Femurkopf), die Pfanne des Hüftgelenks (das Acetabulum) oder beides sein.

Historisch haben viele Ärzte das Problem als kongenitale Dysplasie der Hüfte oder CDH bezeichnet. In jüngerer Zeit ist die akzeptierte Terminologie Entwicklungsdysplasie der Hüfte oder DDH.

Ursachen

Die genaue Ursache der Hüftgelenksdysplasie ist nicht leicht zu bestimmen, da mehrere Faktoren für die Entstehung dieser Erkrankung verantwortlich sind. Eine Hüftgelenksdysplasie tritt bei etwa 0,4% aller Geburten auf und ist am häufigsten bei erstgeborenen Mädchen. Einige bekannte Risikofaktoren für ein Kind bei einer Hüftgelenksdysplasie sind:

• Kinder mit einer Familiengeschichte von Hüftdysplasie
• Babys geboren in Verschlussstellung
• Babys mit anderen "Verpackungsproblemen" geboren
• Oligohydramnios (Mangel an intrauteriner Flüssigkeit)

"Verpackungsprobleme" sind Bedingungen, die sich zum Teil aus der utero-Position des Babys ergeben; zum Beispiel Klumpfüße und Torticollis. Hüftdysplasie tritt am häufigsten bei erstgeborenen Kindern auf, ist bei Frauen wesentlich häufiger (80%) und tritt häufiger auf der linken Seite auf (nur 60% linke Hüfte, 20% beide Hüften, 20% nur rechte Hüfte).

Diagnose

Die Diagnose einer Hüftgelenksdysplasie beim Säugling basiert auf den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung. Ihr Arzt wird bei speziellen Manövern des Hüftgelenks ein "Hüftklick" verspüren. Diese Manöver, die als Barlow- und Ortolani-Tests bezeichnet werden, bewirken, dass eine außerhalb der Position liegende Hüfte "klickt", wenn sie sich in die richtige Position bewegt.

Wenn ein Klicken der Hüfte zu spüren ist, erhält Ihr Arzt normalerweise einen Ultraschall zur Untersuchung des Hüftgelenks. Ein Röntgenbild zeigt die Knochen eines jungen Babys erst ab einem Alter von 6 Monaten, weshalb ein Hüftultraschall bevorzugt wird. Der Ultraschall der Hüfte zeigt dem Arzt die Position und Form des Hüftgelenks. Anstelle des normalen Kugelgelenks kann der Ultraschall die Kugel außerhalb der Pfanne und eine schlecht geformte (flache) Pfanne zeigen. Der Hüftultraschall kann auch verwendet werden, um zu bestimmen, wie gut die Behandlung arbeitet.

Behandlung

Die Behandlung der Hüftgelenksdysplasie hängt vom Alter des Kindes ab. Das Ziel der Behandlung ist es, das Hüftgelenk richtig zu positionieren (die Hüfte zu "reduzieren"). Sobald eine angemessene Reduktion erreicht ist, hält der Arzt die Hüfte in dieser reduzierten Position und ermöglicht dem Körper, sich an die neue Position anzupassen. Je jünger das Kind ist, desto besser ist die Anpassung der Hüfte und die Chance auf vollständige Genesung. Im Laufe der Zeit wird der Körper der Neupositionierung des Hüftgelenks weniger gerecht. Während die Behandlung der Hüftgelenksdysplasie für jedes einzelne Baby unterschiedlich ist, folgt eine allgemeine Übersicht:

• Geburt bis 6 Monate
  • Bei Neugeborenen wird im Allgemeinen eine Hüftgelenksdysplasie mit einer speziellen Spange, einem Pavlik-Gurtzeug, reduziert. Diese Orthese hält die Hüften des Babys in einer Position, die das Gelenk reduziert. Im Laufe der Zeit passt sich der Körper an die richtige Position an und das Hüftgelenk beginnt mit der normalen Formation. Etwa 90% der Neugeborenen mit Hüftgelenksdysplasie, die in einem Pavlik-Gurtzeug behandelt werden, erholen sich vollständig.Viele Ärzte werden die Pavlik-Behandlung für mehrere Wochen nach der Geburt nicht einleiten.
• 6 Monate bis 1 Jahr
  • Bei älteren Babys ist die Pavlik-Behandlung möglicherweise nicht erfolgreich. In diesem Fall wird Ihr Kind von Ihrem orthopädischen Chirurgen unter Vollnarkose gestellt. Dadurch kann die Hüfte normalerweise die richtige Position einnehmen. Wenn Sie sich in dieser Position befinden, wird das Kind in einen Spikabau gebracht. Die Besetzung ähnelt dem Pavlik-Gurtzeug, erlaubt aber weniger Bewegung. Dies ist bei älteren Kindern erforderlich, um die Position des Hüftgelenks besser zu erhalten.
• Alter über 1 Jahr
  • Kinder, die älter als ein Jahr sind, müssen häufig operiert werden, um das Hüftgelenk in die richtige Position zu bringen. Der Körper kann Narbengewebe bilden, das verhindert, dass die Hüfte ihre richtige Position einnimmt. Eine Operation ist erforderlich, um das Hüftgelenk richtig zu positionieren. Sobald dies geschehen ist, wird das Kind mit einem Spikastich versehen, um die Hüfte in der richtigen Position zu halten.

Der Behandlungserfolg hängt vom Alter des Kindes und der Angemessenheit der Reduktion ab. Bei einem Neugeborenen mit einer guten Reduktion besteht eine sehr gute Chance auf vollständige Genesung. Wenn die Behandlung im Alter beginnt, verringert sich die Chance einer vollständigen Genesung. Kinder, die an einer dauerhaften Hüftgelenksdysplasie leiden, können später im Leben Schmerzen und eine frühe Hüftgelenksarthritis entwickeln. Eine Operation zum Schneiden und Neuausrichten der Knochen (Hüftosteotomie) oder ein Hüftersatz kann später im Leben erforderlich sein.