Wenn Medicare nicht für die Pflege von Pflegeheimen bezahlt

Medicare ist kein One-Stop-Shop. Während es ein breites Spektrum an Dienstleistungen abdeckt, kann es sein, dass Sie sich mit zunehmendem Alter für bestimmte medizinische Dinge entscheiden müssen. Beispielsweise werden nicht Korrekturlinsen (z. B. Kontaktlinsen oder Brillen), Zahnersatz, Hörgeräte oder weiße Blindenstöcke behandelt. Bestimmte Medikamente sind auch vom Tisch, auch wenn Sie einen verschreibungspflichtigen Teil-D-Plan haben.

Dies liegt daran, dass Medicare diese Dinge nicht für medizinisch notwendig hält. Was sie nicht für medizinisch notwendig halten, ist die Betreuung von Betreuungspersonen und die langfristige Unterbringung von Pflegeheimen.

Was ist Sorgerecht?

In den Augen der Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste (CMS) ist die Sorgerechtspflege eine Pflege, die nicht von einem ausgebildeten oder lizenzierten Arzt, wie einem Arzt, einer Krankenschwester oder einem Therapeuten (z. B. klinischen Psychologen, Physiotherapeuten), durchgeführt werden muss, Ergotherapeuten und Logopäden). In der Verwahrung gibt es oft Hilfe beim Baden, Reinigen, Kochen, Ankleiden, Hygiene und sogar beim Gehen oder Mobilisieren.

Leider sind viele Senioren in Pflegeheimen aus Sicherheitsgründen da. Sie können aufgrund von Demenz oder anderen Erkrankungen nicht selbständig leben und haben möglicherweise keine Familie oder Angehörige, die sie unterstützen können.

Laut dem Bericht Vital Health Statistics des US-amerikanischen Department of Health and Human Services (HHS) aus dem Jahr 2016 ist die Mehrheit der Menschen in Pflegeheimen inhaftiert. Der Prozentsatz der Menschen, die Hilfe brauchen, ist beträchtlich:

• Baden - 96,4 Prozent
• Dressing - 91,8 Prozent
• Essen - 58,0 Prozent
• Toilettenpflege - 87,9 Prozent
• Transfer in oder aus dem Bett - 85,2 Prozent
• Gehen - 90,7 Prozent

Ein wachsender Bedarf an Pflegeheimen

Dem gleichen HHS-Bericht zufolge waren im Jahr 2014 1,7 Millionen zugelassene Pflegeheimbetten und 1,4 Millionen Langzeitbewohner in diesen Betten verfügbar. Bei näherer Betrachtung waren 16,1 Prozent der Einwohner zwischen 65 und 74 Jahre alt, 27,2 Prozent zwischen 75 und 84 Jahren und 41,6 Prozent 85 Jahre und älter.

Es wird geschätzt, dass 10.000 Baby-Boomer bis 2030 jeden Tag 65 Jahre alt werden, und zum Glück steigt auch die Lebenserwartung. Für 2014 betrug die Lebenserwartung in den USA im Durchschnitt 78,8 Jahre, ein Anstieg um 9,1 Jahre gegenüber 1960. Das einzige Problem besteht darin, dass ein längeres Leben die Chancen für mehrere chronische Erkrankungen erhöht und damit ein erhöhtes Risiko für Schwäche besteht.

Ab 2016 wird bei 54 Millionen Amerikanern die Alzheimer-Krankheit diagnostiziert, und die Zahl wird voraussichtlich bis 2020 auf 5,8 Millionen und bis 2030 auf 8,4 Millionen ansteigen. Tatsächlich machen Alzheimer-Demenz und Demenz bereits mehr als 50 Prozent aller Pflegeheimeinweisungen aus.

Wenn Sie diese Faktoren berücksichtigen, werden wahrscheinlich immer mehr Senioren in der Zukunft eine langfristige Pflege zu Hause brauchen.

Die tatsächlichen Kosten der Pflegeheimpflege

Pflegeheimpflege ist nicht billig. Die durchschnittlichen monatlichen Kosten in den Vereinigten Staaten für ein Mehrbettzimmer betragen 6.692 USD pro Monat. Für ein privates Zimmer sind es 7.604 $ pro Monat.

Das durchschnittliche Pflegeheim kostet pro Einwohner 80.304 $ pro Jahr für ein Mehrbettzimmer und 91.248 $ für ein Privatzimmer.

Diese Zahlen können je nach Wohnort variieren. Die fünf teuersten Bundesstaaten in dieser Reihenfolge sind Alaska, Connecticut, Massachusetts, New York und Hawaii. Einige Pflegeheime in Alaska kosten monatlich 23.451 $!

Die billigsten Staaten für die Pflege in Pflegeheimen sind Oklahoma, Missouri, Louisiana, Kansas und Arkansas mit durchschnittlichen monatlichen Raten in den 5.000 USD.

Um dies in die richtige Perspektive zu rücken, betrug die durchschnittliche Auszahlung für Altersversorgungssysteme der sozialen Sicherheit im Dezember 2016 1.360,13 USD pro Monat für eine Gesamtsumme von 16.321,56 USD pro Jahr.

Aufgrund dieser Zahlen ist es nicht verwunderlich, dass nur wenige Menschen für die häusliche Pflege alleine bezahlen können. Wohin können sich Menschen wenden, um Krankenversicherung für die häusliche Pflege zu erhalten? Welche Möglichkeiten hast du?

Medicare-Berichterstattung für die Pflegeheimpflege

Es ist nicht so, dass Medicare keine Pflege für die häusliche Pflege bezahlt. Ein Teil davon bezahlt, aber nur, wenn Sie kürzlich in ein Krankenhaus eingeliefert wurden und wenn Sie mindestens fünf Tage pro Woche eine qualifizierte Behandlung benötigen.

Sie müssen nicht nur ins Krankenhaus eingeliefert worden sein, um sich für diese Medicare-Teil-A-Deckung zu qualifizieren, sondern Sie müssen mindestens drei Tage stationär aufgenommen worden sein. Der Tag, an dem Sie in die qualifizierte Pflegeeinrichtung gebracht werden, zählt nicht, und noch schwieriger ist es, wie CMS die stationäre Behandlung definiert.

Heutzutage können Sie im Krankenhaus übernachten, aber das bedeutet nicht, dass Sie stationär sind. Dank der im Oktober 2013 verabschiedeten Gesetzgebung, der so genannten Zwei-Mitternachts-Regel, werden Sie möglicherweise nur für stationäre Pflege in Betracht gezogen (Pflege gemäß Medicare, Teil A), wenn erwartet wird, dass Ihr Aufenthalt länger als zwei Mitternacht dauert und Ihr Pflegestandard ist medizinisch notwendig. Das bedeutet, dass Sie sich nicht im Krankenhaus aufhalten können, wenn Sie eine Behandlung erhalten, die genauso einfach anderswo verwaltet werden könnte.

Andernfalls werden Sie unter Beobachtung gestellt, und dies wird von Medicare Part B abgedeckt.

Für den Fall, dass Sie eine Genehmigung für eine qualifizierte Pflege erhalten, deckt Medicare Part A die ersten 20 Tage für Sie ab. Für die Tage 21 bis 100 zahlen Sie 2017 $ 164,50 pro Tag. Nach 100 Tagen sind Sie auf sich alleine gestellt.

Medicaid-Abdeckung für die Pflegeheimpflege

Medicare bietet nur die kurzfristige Pflege zu Hause an. Deshalb wenden sich so viele Menschen an Medicaid.Laut dem Bericht Vital Health Statistics von 2016 verwendeten 62,9 Prozent der Bewohner von Pflegeheimen Medicaid als Zahlungsquelle.

Nicht jeder qualifiziert sich für Medicaid. Die Berechtigung unterscheidet sich für Kinder, schwangere Frauen und für andere Erwachsene. Staaten, die Medicaid im Rahmen des Affordable Care Act erweitert haben, haben die Möglichkeit für Einzelpersonen ohne Kinder eröffnet, während andere Staaten diese Personen von der Deckung ausschließen können.

Das Programm richtet sich auch an Personen mit geringem Einkommen. Wenn Sie darüber nachdenken, haben nur wenige Senioren viel Geld in der Reserve, nachdem sie für die langfristige Pflege in Pflegeheimen bezahlt haben.

In Bezug auf den Finanzbedarf bestimmt Medicaid die Förderfähigkeit auf der Grundlage Ihres monatlichen Einkommens und Ihres Vermögens. Diese Vermögenswerte umfassen Renten, Bankkonten, Automobile (ohne Ihr Hauptfahrzeug), Obligationen, Barmittelbeträge von mehr als 2.000 USD und den Rückkaufswert von Lebensversicherungen (gilt für "Ganzes Leben" und "Universelles Leben", nicht für Lebensversicherungen)., Keogh-Pläne, IRAs, Geldmarktfonds, Investmentfonds, Pensionsfonds, Immobilien (ohne Ihren Hauptwohnsitz bis zu einem bestimmten Wert je nach Staat), Aktien und Aktienoptionen.

Letztendlich legt jedes Bundesland seine eigenen finanziellen Schwellenwerte für die Förderfähigkeit fest, der Bund legt jedoch für jedes Land eine Mindestanforderung fest. Sie müssen die Voraussetzungen für Ihren Bundesstaat ermitteln, um zu sehen, ob Sie qualifiziert sind.

Viele Senioren geben ihr Vermögen aus, um sich für Medicaid zu qualifizieren. Andere versuchen, ihr Vermögen zu schützen, indem sie sie der Familie und ihren Angehörigen übertragen.

Seien Sie jedoch vorsichtig! Jede Übertragung von Vermögenswerten innerhalb von 60 Monaten nach Ihrer Medicaid-Bewerbung wird berücksichtigt. Übertragungen, die während dieses Zeitraums erfolgen, können zu Sanktionen von Medicaid führen, was möglicherweise zu einer Verzögerung der Pflegeabdeckung für Monate bis Jahre führt. Es hängt davon ab, wie viel Geld Sie transferiert haben und in welchem ​​Zustand Sie leben. Am besten sprechen Sie mit einem älteren Rechtsanwalt, um Ihre Optionen zu besprechen, bevor Sie Transfers arrangieren.

Private Deckung für Pflegeheim

Es ist möglich, eine Langzeitpflegeversicherung (LTC) abzuschließen, um die Pflege der häuslichen Pflege zu unterstützen. Diese Versicherungen zahlen in den Vereinigten Staaten 5 Prozent der Deckung durch Pflegeheime.

Eine LTC-Versicherung kann hilfreich sein, wenn Sie Pflege benötigen, aber die Prämien sind für viele Menschen teuer und liegen außerhalb des Bereichs. Diese Prämien werden tendenziell höher, je älter Sie werden, insbesondere wenn Ihre Gesundheit abnimmt. Personen, die älter als 65 Jahre sind und chronische medizinische Probleme haben, können monatliche Prämien in Tausend US-Dollar erhalten.

Die Versicherungsgesellschaft kann Ihnen den Versicherungsschutz auf der Grundlage bereits bestehender Bedingungen verweigern.

Die Pflegeversicherung funktioniert im Allgemeinen auf diese Weise: Sie zahlen monatliche Prämien, und wenn Sie ein auslösendes Ereignis haben, d. H. Etwas, das ein Pflegeheim oder eine langfristige häusliche Krankenpflege erfordert, erhalten Sie Versicherungszahlungen. Diese Auszahlungen können für diese betreuungsspezifischen Dienstleistungen verwendet werden, die Höhe dieser Auszahlungen richtet sich jedoch nach Ihrem spezifischen LTC-Versicherungsplan. Sie können die vollen Kosten der Pflege übernehmen oder nicht, und die Auszahlungen dauern möglicherweise nur eine bestimmte Zeit.

Ein Wort von DipHealth

Heute leben wir länger und länger leben bedeutet, für die Zukunft zu planen. Es ist wahrscheinlich, dass Sie in älteren Jahren eine Langzeitpflege benötigen, ob in einer Einrichtung für betreutes Wohnen, in einem Pflegeheim oder als häusliche Pflege. Wenn Sie wissen, welche Optionen für die Abdeckung zur Verfügung stehen und wie viel sie kosten werden, können Sie fundierte Entscheidungen treffen, die Ihre Angehörigen entlasten könnten.