Virtuelle Gesundheitsfürsorge für dringende und nicht dringende Pflege

Das Internet verändert alles. Man kann Unterwäsche oder ein neues Auto mit einer App kaufen. Sogar ein Hauskauf ist möglich, einschließlich einer Hypothek auf einem Smartphone. Selbst wenn Sie einen traditionellen Rundgang durch Ihr potenzielles neues Haus gemacht haben, werden Sie wahrscheinlich den Großteil der Transaktion per E-Mail abgewickelt und die gesamte Dokumentation auf dem Weg elektronisch unterschrieben, mit Ausnahme des letzten Teils, der notariell beglaubigt werden musste.

In ähnlicher Weise entwickeln sich 911-Zentren, um Anrufern die Verwendung von Textnachrichten zur Meldung von Notfällen zu ermöglichen. In einigen Teilen des Landes kann die erste Reaktion auf einen Herzstillstand durch eine App, die in der Nähe befindliche Freiwillige warnt, durch Crowdsourcing bereitgestellt werden. Wie lange dauert es, bis sich Rettungswagen und Feuerwehrautos zum Notfall fahren?

Bei all dieser Veränderung und Virtualisierung ist es kein Wunder, dass auch die Bereitstellung von Gesundheitsleistungen transversiert wird. Nicht nur selbstfahrende Krankenwagen - ein Konzept, bei dem viele Patienten nicht wirklich verrückt sind -, aber auch die Art und Weise, wie man einen Arzt sieht, verändert sich.

Virtuelle Gesundheitsfürsorge: Bildung von Fernbeziehungen

Virtuelle Gesundheitsfürsorge (auch Telemedizin oder Telemedizin genannt) ist ein Begriff, der sich auf die Verwendung von Telefon- oder Video-Chat bezieht, um von einem Arzt bewertet und behandelt zu werden. Die virtuelle Gesundheitsversorgung ist eine gute Option für die dringende Behandlung, da ein Patient seinen Arzt (oder einen anderen Arzt) wann immer er möchte sehen kann, in der Regel ohne Wartezeit und mit einem kurzen Besuch.

Es ist auch gut, wenn der Arzt eines Patienten weit weg ist. Der Arzt meiner Frau ist mehr als 100 Meilen von uns entfernt, aber die Beziehung zu ihrem Arzt ist immer noch stark.Sie kann Telehealth-Optionen nutzen, um in Kontakt zu bleiben und schnelle Beurteilungen per Telefon oder Video-Chat durchzuführen. Sie muss nicht mit einem neuen Arzt beginnen.

In einigen Fällen basiert die Plattform für diese Kommunikation auf einer Smartphone-App. Andere Plattformen können webbasiert sein oder besetzte Call-Center nutzen. In vielen Versionen können Ärzte zwischen den Patienten auf altmodische Weise kontaktiert werden: im Büro.

Arten von virtuellen Pflegesystemen

Virtuelle Gesundheitsfürsorge ist nicht einfach aus dem Nichts aufgetaucht. Es ist eine Weiterentwicklung von Technik und Gesundheit.

Krankenschwester-Ratschläge standen an erster Stelle. Diese sollten die Kosten für die Versicherer senken, indem eine Krankenschwester als Leitfaden dazu dient, ob sie in die Notaufnahme gehen oder einen Termin vereinbaren wollen. Die Ratschläge von Krankenschwestern sind in der Regel protokollgesteuert (Krankenschwestern verfügen über ein Skript und einen Algorithmus, denen sie folgen sollten), aber sie bieten inzwischen weit mehr als einfache Hinweise, welche Arten von Optionen für die körperliche Pflege zu suchen sind.

Krankenschwestern bieten jetzt alle Arten von medizinischer Hilfe an, und viele Beratungsstellen beschäftigen Krankenschwestern, um Patienten potenziell zu bewerten und ihnen zu helfen, die von ihnen benötigte Pflege zu erhalten. Dies sind immer noch protokollgesteuerte Prozesse, aber sie benötigen autonome Pflegekräfte, um starke klinische Entscheidungen treffen zu können.

Die nächste Wiederholung hieß Telemedizin. In dieser Version steht am anderen Ende ein Arzt zur Verfügung. Das führte zu Apps und Plattformen für die virtuelle Pflege.

Telemedizin-Programme haben eine Vielzahl unterschiedlicher Strukturen. Bei den meisten Smartphone-Apps befindet sich niemand zwischen dem Patienten und dem Arzt. Es sind nur der Patient, das Dokument und das Telefon.

Virtuelle Besuche, echte Jobs

In den meisten Versionen des derzeit auf dem Markt befindlichen virtuellen Modells sind Ärzte der Goldstandard des Gesundheitsdienstleisters. Eine Krankenschwester oder ein medizinischer Assistent kann den Anruf anfangs beantworten und die Angaben des Patienten bearbeiten - Name, Geburtsdatum, Versicherung, Adresse, Hausarzt usw. -, aber das Geld ist für die Interaktion des Arztes bestimmt, was normalerweise sehr kurz ist.

Dies ist ein ziemlich guter Deal für einen Arzt. Patienteninteraktionen werden abgekürzt, weil niemand länger als nötig am Telefon verbringen möchte. Sie bekommen genau das, was Sie brauchen, aber es ist nicht so persönlich wie das Angesicht zu Angesicht. Wenn Sie erst einmal Ihre Zeit mit dem Check-In und der Durchführung der Buße in einem typischen Wartesaal verbracht haben, könnten Sie sich bei einem fünfminütigen Besuch in der Klinik ein wenig enttäuscht fühlen. Am Telefon werden jedoch normalerweise kürzere Besuche bevorzugt. Es ist besser für den Patienten, da die gesamte Erfahrung schnell vorbei ist und es für den Arzt aufgrund der hohen Patientenfluktuation lukrativer ist.

In anderen, anspruchsvolleren Fällen fungiert der Arzt als virtueller Leitfaden für medizinische Teams vor Ort, die aus Pflegekräften oder Sanitätern bestehen. Ärzte nutzen die medizinischen Betreuer am Krankenbett als Hände, Augen und Ohren. Eine Krankenschwester oder ein Rettungssanitäter kann mit den Patienten in Kontakt treten. Sie können Temperatur und Feuchtigkeit der Haut fühlen. Sie können Lungengeräusche hören und Vitalzeichen nehmen. Sie können auch erhebliche medizinische Eingriffe mit Anweisungen des Arztes vornehmen.

Viele Telemedizin-Programme werden dazu verwendet, Krankenhäusern dabei zu helfen, die Anzahl der kürzlich entlassenen Patienten zu reduzieren. Medicare hat diesen besonderen Anreiz geschaffen, indem Krankenhäuser bestraft werden, wenn kürzlich entlassene Patienten für denselben Zustand in das Krankenhaus eingeliefert werden müssen.

Andere Telemedizin-Programme verwenden dieses Modell, um die Betreuung möglicherweise komplizierter medizinischer Notfallmaßnahmen zu diagnostizieren und zu steuern. Mit der Telemedizin kann ein Arzt zu fast jeder Notfall-Interaktion fast überall auf der Welt hinzugefügt werden. Ärzte in San Francisco können Operationen in der Antarktis leiten oder ein Neurochirurg kann mit Sanitätern arbeiten, um Schlaganfallpatienten zu identifizieren.

In einigen Fällen tragen die Rettungssanitäter oder Krankenschwestern am Krankenbett Technologien wie Videobrillen oder Körperkameras, um dem Arzt zu helfen, den Patienten aus der Nähe zu sehen.

Anruf annehmen

Wie wäre es mit diesen anderen Jobs? Wo ist die Krankenschwester, die das Telefon beantwortet hat? Dies können entweder Mitarbeiter des Call-Centers sein, die in ihrer Kabine Telefonanrufe beantworten und ein Dutzend Interaktionen pro Stunde erledigen, oder sie können Leute in ihren eigenen vier Wänden sein, die Anrufe beantworten, die über eine Softwareplattform an sie weitergeleitet werden.

In der Krankenpflegeschule gibt es keine Abteilung für telefonische Begutachtung und Pflege, daher benötigen die meisten dieser Positionen eine Ausbildung, um die Krankenschwester auf Telemedizin vorzubereiten. Die Einschätzungen sind sehr unterschiedlich, wenn Sie sich auf den Bildschirm eines Smartphones beschränken oder, schlimmer noch, die Worte Ihres Patienten verwenden, um ihre medizinische Präsentation zu visualisieren.

911-Dispatcher sind Experten, wenn es darum geht, den Ablauf eines Telefongesprächs zu visualisieren. Dispatcher, die im Umgang mit medizinischen Anrufen geschult sind, einschließlich medizinischer Anweisungen für nicht medizinisch geschulte Anrufer, wissen, wie sie ein Gespräch führen und den Anrufer dazu bringen, dem Anrufer nachzukommen. 911 Dispatcher haben nur eine sehr geringe medizinische Ausbildung. Der Algorithmus trifft alle Entscheidungen für sie. Sie sollen sie durch die medizinische Interaktion leiten, die nur auf den Antworten des Anrufers auf die vom Algorithmus gestellten Fragen basiert.

In den meisten Fällen haben Patienten, die eine virtuelle Dringlichkeitsanwendung aufrufen, keine lebensbedrohlichen Notfälle, aber es ist bei jedem Anruf möglich. Krankenschwestern können diese Art von Anrufen nicht einfach ignorieren. Wenn Sie Krankenschwestern ein Training durchführen, das dem eines 911-Dispatchers ähnelt, können Sie einen Hybrid entwickeln, der Algorithmen auf raffiniertere Weise verwenden kann.

Verbesserungen für die Zukunft

Unabhängig davon, wer den Anruf entgegennimmt oder die medizinische Versorgung übernimmt, sind IT-Spezialisten und Computer-Codierer erforderlich, damit das Ganze am Frontend funktioniert.Viele dieser Plattformen existieren noch nicht. Es sind die Computer-Codierer, die an der Spitze der Erstellung stehen. Netzwerktechniker und Kommunikationsspezialisten helfen, das System erst dann zu funktionieren, wenn der Designer die Grundlage erstellt.

Medizinische Rechnungssteller sorgen dafür, dass die Einnahmen im hinteren Bereich fließen. Die meisten dieser Plattformen sind neu und passen noch nicht in herkömmliche Abrechnungsmodelle für Krankenversicherungen. Die Zukunft der virtuellen Gesundheitsversorgung hängt davon ab, ein Modell zu finden, das Einnahmen generiert und nachhaltig ist.

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• Gordon, A. S., Adamson, W. C. & DeVries, A. R. (2017). Virtuelle Besuche für die akute, nicht aufblutende Behandlung: Eine Schadensanalyse der Nutzung auf Episodenebene. Journal für medizinische Internetforschung, 19 (2), e35.
• Schoenfeld AJ, Davies JM, Marafino BJ, Dean M. C. DeJong C, Bardach NS, DS Kazi, Boscardin WJ, Lin GA, R. Duseja, Mei YJ, A. Mehrotra A, Dudley RA. Unterschiedliche Qualität der dringenden Gesundheitsfürsorge, die während kommerzieller virtueller Besuche bereitgestellt wird JAMA Intern Med. 2016 1. Mai; 176 (5): 635-42. Doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.8248.