Wie ernst ist das Knochenmarködem?

Knochenmarködem ist ein Begriff, der verwendet wird, um den Aufbau von Flüssigkeit (Ödem) im Knochenmark zu beschreiben. Während der Begriff von Klinikern immer noch häufig verwendet wird, wird er heute häufiger als Knochenmarkläsion bezeichnet.

Das Knochenmarködem ist eine Erkrankung, die bei Ultraschall- oder Magnetresonanztomographie (MRI) erkannt werden kann und häufig mit Arthrose, einer Fraktur oder Gelenkverletzung assoziiert ist.

Knochenmarködem bei Osteoarthritis

Die Entwicklung eines Knochenmarködems bei Arthrose weist in der Regel auf eine Verschlechterung des Zustands hin.

Neben der Flüssigkeitsansammlung können im MRT häufig subchondrale Zysten entdeckt werden. Zu diesem Zeitpunkt beginnt der Knorpelschaden zu härten und bildet flüssigkeitsgefüllte Beutel (Zysten) innerhalb der Verbindung. Dies führt dazu, dass der Gelenkraum enger wird und der Knorpel weiter abnutzt, wodurch ein Knochen gegen den Knochen reibt.

Wenn mehr und mehr Knorpel verloren geht, werden die darunter liegenden Nervenrezeptoren zunehmend exponiert, was zu Schmerzen und zunehmendem Mobilitätsverlust führt. Dies gilt insbesondere bei Kniegelenksarthrose. Eine darunter liegende Fehlstellung des Knies verschlechtert den Zustand nur noch und führt zu bereits bestehenden entzündeten Gelenken.

Knochenmarködeme bei Personen mit Arthrose sind mit schlechten Ergebnissen verbunden. Im Vergleich zu Menschen ohne Ödem neigen Personen mit Ödem dazu, dass sich ihr Zustand schnell verschlechtert, häufig im Laufe von 15 bis 30 Monaten.

Knochenmark-Ödem bei Verletzung

Knochenmarködeme treten häufig bei Frakturen und anderen schweren Knochen- oder Gelenkverletzungen auf, insbesondere bei Wirbelsäule, Hüfte, Knien oder Knöchel. Im Zusammenhang mit einer Verletzung ist der Begriff relativ unspezifisch und kann sich auf eine Ansammlung von Flüssigkeit oder Blut oder die Ansammlung von Flüssigkeiten infolge von Fibrose (vernarbtes Gewebe) oder Nekrose (Gewebetod) beziehen.

Einige der häufigsten Ursachen für Knochenmarködeme sind:

• Belastungsfrakturen des Fußes, der Hüfte, des Knöchels oder des Knies, bei denen ein sich wiederholender Aufprall das tragende Gelenk übermäßig belastet
• Tränen des vorderen Kreuzbandes (ACL), meist komplexer als einfacher, die sich mit Blutergüssen und Synovitis ("Wasser am Knie") äußern
• Wirbelsäulenkompressionsfrakturen, die oft im fortgeschrittenen Alter auftreten, bei denen die Wirbelsäulenknochen zu bröckeln beginnen und zusammenbrechen
• Knochentumoren, bei denen die Ansammlung von Flüssigkeit dazu beitragen kann, die strukturelle Integrität eines Knochens zu beeinträchtigen und das Risiko einer Fraktur zu erhöhen
• Luxation der Hüfte, bei der die verminderte Durchblutung des Knochens Osteonekrose verursachen kann (Knochentod)

Während einige Arten von Knochenmarködemen schwer zu behandeln sind, können solche, die mit traumatischen Verletzungen oder sich wiederholenden Bewegungen verbunden sind, oft mit Ruhezuständen, nichtsteroidalen Schmerzmitteln und Physiotherapie gelöst werden. In schweren Fällen können Steroid-Injektionen oder ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Knochenmarködeme können eine verwirrende Erkrankung sein, die sich bei manchen Menschen anders auswirkt als bei anderen. Während es sich innerhalb von vier bis zwölf Monaten nach einer Verletzung tendenziell auflöst, bleiben bis zu 15 Prozent der Fälle zwei oder mehr Jahre bestehen, selbst bei ansonsten vollkommener Gesundheit.