Gründe, warum ältere Menschen fallen können

Warum fallen ältere Menschen? Entgegen der weit verbreiteten Annahme sind schlechte Reflexe oder Stolpern laut bahnbrechenden Forschungsergebnissen der Simon Fraser University aus dem Jahr 2012 möglicherweise nicht die Schuld.

Die Studie, veröffentlicht in Die Lanzette, ist das erste Unternehmen, das digitale Videodaten von in Langzeitpflegeeinrichtungen installierten Closed-Circuit-Kameras verwendet. Die Kameras wurden in verschiedenen Gemeinschaftsbereichen wie Wohnzimmern und Fluren von zwei verschiedenen Pflegeheimen in British Columbia mit Erlaubnis der Bewohner und Mitarbeiter installiert. Das Hauptziel der Studie laut Hauptautor Stephen Robinovitch war es, genau zu bestimmen, was bei jedem Sturz gefallen ist, anstatt sich auf einen Fragebogen oder einen sogenannten Selbstbericht zu verlassen, wie dies in früheren Studien der Fall war.

Insgesamt wurden 227 Fälle von 130 Bewohnern auf Video festgehalten und vom Team von Robinovitch im Labor für Verletzungsprävention und Mobilität der Universität analysiert.

"Dies ist die erste Studie, die objektive Hinweise auf die Ursache und die Umstände von Stürzen sammelt", sagt Robinovitch. „Frühere Daten wurden anekdotisch gesammelt und waren abhängig von der Erinnerung einer Person an dem, was sie zum Absturz gebracht hatte - oder den Erinnerungen von Zeugen, falls vorhanden. Wir wollten ein Video, das sich wie eine Blackbox in einem Flugzeug verhält, um herauszufinden, was zum Absturz geführt hat. “

Gefahren des Fallens

Stürze bei älteren Menschen können katastrophal sein, zeigen Statistiken. Tatsächlich sind Stürze die häufigste Ursache für Verletzungen und verletzungsbedingte Todesfälle bei über 65-Jährigen. In Kanada erleiden etwa 27.000 ältere Menschen jedes Jahr eine Hüftfraktur (gebrochene Hüfte), die medizinische Kosten von mehr als verursacht $ 1B; In den USA gibt es jährlich 300.000 Hüftfrakturen. Ein Viertel der Patienten mit Hüftfrakturen wird innerhalb eines Jahres sterben, und die Hälfte erleidet einen erheblichen Rückgang der Unabhängigkeit, indem sie gezwungen wird, von einem Heim in der Gemeinde in eine Langzeitpflege zu wechseln.

Was verursacht wirklich Stürze

Während Schwindel, Nebenwirkungen bei Medikamenten und bestimmte Gesundheitszustände wie Herzrhythmusstörungen zu Stürzen beitragen können, wurden die meisten Stürze in der Vergangenheit laut Robinovitch einfachen „Ausrutschen und Stolpern“ zugeschrieben. Die Ursachen wurden ermittelt, indem die Senioren selbst befragt wurden oder durch Nachahmungen von Laboratorien, die viel jünger waren. Aber diese äußeren Ursachen, wie Stolpern über unebene Oberflächen oder das Fangen eines Fußes auf einem Stuhlbein oder einer Gehhilfe, lösten in der Simon-Fraser-Studie nur etwa 20% der Stürze aus.

Viel häufiger kam es zu Stürzen, die von den Forschern als „falsche Übertragung oder Verschiebung des Körpergewichts“ bezeichnet wurden, was 41% der Stürze ausmachte. Dabei handelte es sich um eine Körperbewegung, die dazu führte, dass sich der Schwerpunkt während des Gehens oder Stehens unsachgemäß veränderte, und weil es absichtlich oder zumindest selbst induziert schien, beschreiben die Forscher die Aktion als "internen" Ursprung. Viele dieser Fehleinschätzungen oder Überkorrekturen traten beim Wechsel von einem Spaziergänger auf einen Stuhl oder umgekehrt auf.

Nur ein sehr geringer Anteil (3%) der Stürze wurde durch Rutschen verursacht. Während das Vorwärtsgehen eine der Aktivitäten war, die einem Sturz am häufigsten vorausgingen, war es, sich hinzusetzen und ruhig zu stehen.

Reaktionszeit und Abstoßung

Obwohl viele Leute denken, ein älterer Mensch kann einfach nicht schnell genug reagieren, um einen Sturz zu brechen - oder nicht wissen, dass er stürzt, bis es zu spät ist, um ihn zu verhindern -, stellten die Forscher fest, dass dies normalerweise nicht der Fall war.

„Bei 75% der Fälle handelte es sich um einen Handaufprall,“ sagte Robinovitch, „aber es hatte keine Wirkung. In gewisser Weise ist das eine gute Nachricht: Die Menschen haben die Reaktionszeit und die Erkenntnis, dass sie fallen, sodass die Arme nach außen greifen. Das Problem ist, dass die Stürze nicht durch Handlungen abgebrochen werden, was möglicherweise mit einem Mangel an Muskelkraft im Oberkörper zusammenhängt."

Prävention von Stürzen

Wenn Sie genaue Informationen darüber haben, welche Umstände und Handlungen zu Stürzen führen, können die Pflegekräfte lernen, wie sie verhindert werden können, so Robinovitch. Das Video kann beispielsweise verwendet werden, um Gesundheitsdienstleistern, wie Physiotherapeuten und Ergotherapeuten, Szenarien zu zeigen, die ältere Menschen bei Gleichgewichts- oder Mobilitätsproblemen stören und die Frage "Warum fällt mein Patient?" Beantworten. Und da so viele Stürze vorkamen, als eine Person einen Spaziergänger hinterließ, um auf einem Stuhl zu sitzen, oder von einem Stuhl aufstand, um einen Spaziergänger zu benutzen, schlägt er vor, solche Hilfsvorrichtungen zu modifizieren, um diese Übergänge zu erleichtern.

Andere Forschungen forderten auch eine Neugestaltung herkömmlicher Wanderer sowie eine bessere Aufklärung über den sicheren Umgang mit ihnen. Eine Überprüfung der Aufnahme in Notaufnahmen von 2009 ergab, dass in den USA jedes Jahr mehr als 47.000 ältere Menschen wegen Sturzes mit Spaziergängern und Spazierstöcken behandelt werden. Judy A. Stevens, leitende Forscherin und Epidemiologin der US-amerikanischen Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention, schreibt, dass 87% dieser Unfälle Wanderer betrafen - Frauen hatten in allen Altersgruppen eine höhere Verletzungsrate.

Die Studie, veröffentlicht im Zeitschrift der American Geriatrics Society fanden heraus, dass 60% der Sturzverletzungen zu Hause und nur 16% der Pflegeheime vorkommen.

Stephen Robinovitch schlägt vor, dass seine Daten auch zur Aktualisierung von Bauvorschriften in zukünftigen Langzeitpflegeeinrichtungen verwendet werden könnten, um beispielsweise weichere Bodenbeläge zu berücksichtigen. Sein Team untersucht, ob die Verwendung einer dicken Unterlage unter Vinyl in Krankenhausqualität eingesetzt wird, um die Bewohner vor ernsteren Verletzungen zu schützen, wenn Stürze auftreten.

"Zumindest haben wir endlich solide, objektive Daten darüber, welche Ursachen Stürze verursachen und wie sie verhindert werden könnten."

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• Stürze und Frakturen. Nationales Institut für die Gesundheit der USA Nationales Institut für das Altern in der Öffentlichkeit.https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
• Judy A. Stevens, Karen Thomas, Leesia Teh, Arlene I. Greenspan. "Unbeabsichtigte Sturzverletzungen im Zusammenhang mit Spaziergängern und Spazierstöcken bei älteren Erwachsenen, die in den Notabteilungen der USA behandelt werden." Zeitschrift der American Geriatrics Society Band 57, Ausgabe 8, Seiten 1464–1469, August 2009.
• Stephen N Robinovitch, Fabio Feldman, Yijian Yang, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Thiago Sarraf, Joanie Sims-Gould und Marie Loughin. "Video-Erfassung der Umstände von Stürzen bei älteren Menschen, die in Langzeitpflege leben: eine Beobachtungsstudie." Die Lanzette, Frühe Online-Veröffentlichung, 17. Oktober 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263