Partielle Rotatormanschetten-Tränendiagnose und -behandlung
Inhaltsverzeichnis:
- Behandlung von partiellen Manschettenrissen
- Chirurgie für partielle Dicke Tränen
- Wann ist eine Operation notwendig?
- Ein Wort von DipHealth
go:h - Arthroskopische Rekonstruktion der Rotatorenmanschette (September 2024)
Die Rotatorenmanschette ist eine Gruppe von Sehnen und Muskeln, die das Schultergelenk umgeben. Es gibt vier Muskeln der Rotatorenmanschette, die für die Funktion und Bewegung des Schultergelenks wichtig sind. Diese Muskeln werden über eine Sehne mit dem Knochen verbunden. Es ist der Sehnenabschnitt der Rotatorenmanschette, der beschädigt werden kann und einen Rotatorenmanschettenriss verursachen kann. Wenn die Sehne der Rotatorenmanschette zerrissen ist, können Schulterbewegungen schmerzhaft und schwach werden, und Unbehagen kann die Aktivität und sogar das Schlafen beeinträchtigen.
Rotatorenmanschettenrisse sind ein häufiges orthopädisches Problem, und oft sind diese Rissen sogenannte Teilrisse der Rotatorenmanschette. Ein partieller Riss der Rotatorenmanschette ist ein Bereich, in dem die Rotatorenmanschettensehnen beschädigt werden, wobei der Riss nicht durch die Sehnen geht. Bei einer partiellen Rotatorenmanschettenverletzung ist die Sehne vielmehr beschädigt, jedoch nicht durchgehend. Der obere Teil der Sehne ist manchmal beschädigt, der untere Teil der Sehne ist zu anderen Zeiten beschädigt, und in einigen Fällen kann der innere Teil der Sehne beschädigt werden.
Einige partielle Tränen sind sehr subtil, nur ein gewisser Fransen eines kleinen Teils der Sehne, während andere partielle Tränen nur eine winzige Menge Gewebe von einem vollständigen Riss entfernt sind. Während wir oft Rotationsmanschettenrisse als ein einzelnes Gebilde vergleichen, ist die Realität, dass jeder Riss ein wenig anders sein kann und Unterschiede in der idealen Behandlung haben kann.
Behandlung von partiellen Manschettenrissen
Die meisten Patienten mit partiellem Rotatormanschettenriss können zunächst ohne Operation behandelt werden. Während dieser Zeit können andere nicht-invasive Behandlungen, vor allem physikalische Therapie, versucht werden, um die Sehne zu heilen.
Die Physiotherapie kann dabei helfen, die normale Schultermechanik wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten, und kann häufig die durch die Verletzung verursachten Symptome behandeln.Während viele Menschen aktiv und stark sind, kann die Physiotherapie immer noch hilfreich sein, da die meisten Patienten mit dieser Art von Verletzung die Mechanik des Gelenks verändert haben, was die Symptome verschlimmern kann. Patienten können sich der Physiotherapie widersetzen, denken, dass ihre Arbeit oder ein aktiver Lebensstil genug Bewegung ist. Ich erinnere die Patienten oft daran, dass auch Profisportler von der Physiotherapie profitieren können (und dies tun).
Wenn die Symptome trotz dieser Behandlungen fortbestehen, kann eine Operation in Betracht gezogen werden, bei der ein Riss der Rotatorenmanschette mit partieller Dicke auftritt. Die Feststellung, wann ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, ist sowohl für die partiellen als auch für die kompletten Rotatorenmanschettenrisse ähnlich.
Chirurgie für partielle Dicke Tränen
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, einen Riss einer Rotatorenmanschette mit partieller Dicke zum Zeitpunkt der Operation zu behandeln. Meistens können diese Risse arthroskopisch behandelt werden, und selten sollte eine offene Operation (mit größerem Schnitt) erforderlich sein. Zu den Optionen für die chirurgische Behandlung gehören das Reinigen der Entzündung (subakromische Dekompression), die Beseitigung des Risses (das Reinigen des abgerissenen Teils) oder die Reparatur der gerissenen Rotatorenmanschette. Darüber hinaus kann eine Kombination dieser Verfahren durchgeführt werden.
Die Bestimmung der richtigen chirurgischen Behandlung hängt davon ab, was zum Zeitpunkt der Arthroskopie gesehen wird. Wenn weniger als 50% der Sehne gerissen ist, muss der Riss normalerweise nicht repariert werden. In diesen Fällen lindert das Entfernen der ausgefransten und beschädigten Sehne (Debridement) sowie das Entfernen von Entzündungen häufig die Symptome. Wenn mehr als 50% der Sehne gerissen sind, wird in der Regel eine Reparatur der Rotatorenmanschette durchgeführt.
Die Reparatur eines partiellen Rotatorenmanschettenrisses ist gewöhnlich ziemlich stark. Im Vergleich zu vollen Rotatorenmanschettenrissen wird bei der Reparatur eines partiellen Rotatorenmanschettenrisses die reparierte Sehne weniger beansprucht, da der Bruch der Sehne unvollständig ist. Dies ist vorteilhaft für die Abheilung und verringert die Möglichkeit eines Ausfalls der Reparatur. Da die reparierte Sehne weniger beansprucht wird, können sich die Menschen in der Rehabilitation normalerweise aggressiver bewegen, und der Zeitplan für die Genesung ist im Vergleich zu einer vollständigen Rotatorenmanschette oft schneller.
Wann ist eine Operation notwendig?
Zu wissen, wann die Operation richtig ist, kann eine herausfordernde Frage sein. Im Gegensatz zu Rotatorenmanschettenrissen in der gesamten Dicke besteht normalerweise keine Dringlichkeit, um einen Teil der Rotatorenmanschette zu reißen. Wenn ein Riss in voller Dicke auftritt, können Patienten dauerhaft Muskelkraft und Erholungspotenzial verlieren, wenn sich der Eingriff verzögert. Dies ist in der Regel kein Problem für einen partiellen Riss, und daher ist es sinnvoll, die nicht chirurgische Behandlung gut zu bemühen.
Wenn konservativere Behandlungen nicht zur Linderung Ihrer Symptome eingesetzt werden, kann eine Operation sinnvoll sein. Die Entscheidung, ob eine Reparatur erforderlich ist oder nicht, wird normalerweise zum Zeitpunkt der Operation vorgenommen. Nur dann hat Ihr Chirurg eine genaue Vorstellung davon, wie viel Sehne gerissen ist und ob eine Reparatur durchgeführt werden soll oder nicht.
Ein Wort von DipHealth
Partielle Rotatorenmanschettenrisse sind häufige Befunde, sowohl bei bildgebenden Tests als auch bei der operativen Behandlung von Schulterproblemen. Obwohl dies häufig vorkommt, müssen sie möglicherweise nicht immer operiert werden. Tatsächlich kann sich die große Mehrheit der partiellen Rotatorenmanschettenrisse durch eine nicht chirurgische Behandlung vollständig erholen. Normalerweise ist ein chirurgischer Eingriff für diese Art von Schäden Personen vorbehalten, die sich mit weniger invasiven Behandlungen nicht erholen können.
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- Pedowitz RA et al. "Optimierung der Behandlung von Rotatorenmanschettenproblemen" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Jun; 19 (6): 368–79.
- Matthewson G, Beach CJ, Nelson AA, JM Woodmass, Ono Y, RS Boorman, Lo IK, Thornton GM. "PartialThicknessRotator CuffTears: Aktuelle Konzepte" Adv Orthop. 2015; 2015: 458786
Peniskrebs und eine partielle oder totale Penektomie
Während einige Arten von Peniskrebs mit lokaler Operation behandelt werden können, erfordern invasive Tumore möglicherweise eine Penektomie (Entfernung eines Teils oder des gesamten Penis).