Krebs-Kachexie: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlungen

Kachexie ist ein Syndrom, das durch ungewollten Gewichtsverlust, fortschreitenden Muskelschwund und Appetitverlust gekennzeichnet ist. Es wird angenommen, dass dies direkt für 20 Prozent der Krebstodesfälle in den Vereinigten Staaten verantwortlich ist. Es ist viel zu häufig, bei mindestens 50 Prozent der Menschen mit fortgeschrittenem Krebs präsent zu sein. Zu den Symptomen gehört neben Gewichtsabnahme und Muskelschwund in der Regel auch eine geringere Lebensqualität. Die Diagnose der Kachexie wird anhand einer Kombination aus Body-Mass-Index (Berechnung nach Größe und Gewicht), Muskelmasse und Blutuntersuchungen ermittelt. Da angenommen wird, dass die Kachexie häufig auftritt, sogar bevor ein Gewichtsverlust auftritt, ist ein hoher Verdachtsindex wichtig, um den Zustand so schnell wie möglich zu erkennen. Es wurden verschiedene Behandlungsansätze bewertet, die von der Ernährung über Nahrungsergänzungsmittel bis hin zu Medikamenten reichen. Dies kann jedoch eine Herausforderung darstellen, da die Kachexie mehr ist als nur ein Mangel an Kalorien im Körper. Neuere Forschungen legen nahe, dass Bewegung, auch wenn sie nicht eingängig ist, helfen kann. und Verbindungen wie ein Typ von Omega-3-Fettsäure (Fischöl) haben sich als vielversprechend erwiesen, um die Komplikationen des Zustands zu reduzieren.

Kachexie wird manchmal als paraneoplastisches Syndrom bezeichnet, was einfach Symptome bedeutet, die durch krebserregende Substanzen oder körpereigene Reaktion auf Krebs verursacht werden. Kachexie verschlechtert nicht nur das Überleben für krebskranke Menschen, sondern beeinträchtigt auch die Lebensqualität. Menschen mit Kachexie sind in der Lage, Behandlungen wie Chemotherapie weniger zu tolerieren, und haben häufig mehr Nebenwirkungen. Postoperative Komplikationen treten häufiger auf. Kachexie verschlimmert auch die Krebsermüdung, eines der nervigsten Symptome von Krebs.

Symptome

Neuere Forschungen deuten darauf hin, dass die Kachexie oft schon vor dem Gewichtsverlust beginnt, so dass es früh keine Symptome geben kann. Wenn Symptome auftreten, gehören dazu:

• Unwillkürlicher (ungewollter) Gewichtsverlust:Der Gewichtsverlust bei Kachexie ist unwillkürlich, was bedeutet, dass er ohne Versuch auftritt. Aber es geht weiter als unerklärlicher Gewichtsverlust.Gewichtsverlust kann auftreten, auch wenn Sie eine ausreichende Menge an Kalorien in Ihrer Ernährung erhalten und die Kalorienzufuhr die Energieabgabe überwiegt. Unbeabsichtigter Gewichtsverlust ist definiert als der Verlust von 5 Prozent des Körpergewichts über einen Zeitraum von 6 Monaten bis 12 Monaten, aber auch kleinere Mengen an Gewichtsverlust können besorgniserregend sein.
• Skelettmuskelschwund: Muskelschwund ist ein Markenzeichen der Kachexie und tritt zusammen mit einem Fettabbau auf. Es kann auch ziemlich heimtückisch sein. Bei Menschen, die zum Zeitpunkt ihrer Diagnose übergewichtig sind, kann es zu einem signifikanten Verlust an Muskelmasse kommen, ohne dass es offensichtlich zu Gewichtsverlust kommt.
• Anorexie / Appetitlosigkeit: Appetitlosigkeit ist ein weiteres Symptom der Kachexie, und dieses Symptom unterscheidet sich etwas von gewöhnlichen "Appetitlosigkeit" -Symptomen. Bei der Kachexie ist es nicht nur ein verminderter Wunsch nach Nahrung, sondern eher ein Verlust des Wunsches nach Essen.

• Senkung der Lebensqualität:Muskelschwund kann Ihre Gehfähigkeit verringern und an Aktivitäten teilnehmen, die normalerweise Spaß machen.

Ursachen und Risikofaktoren

Kachexie kann durch "Tumorfaktoren", durch einen Tumor hergestellte und ausgeschiedene Substanzen oder durch die "Wirtsreaktion" verursacht werden. Wirtsreaktion bedeutet einfach die Reaktion des Körpers auf einen Tumor. Die Reaktion des Immunsystems auf Krebs und andere Ursachen der Kachexie wird untersucht, um die zugrunde liegenden Faktoren der Kachexie zu verstehen.

Die Kachexie wird vom katabolischen Stoffwechsel dominiert. Wenn Sie denken, dass der normale Stoffwechsel der Aufbau von Gewebe und Muskeln ist (anaboles Stoffwechsel), ist das Gegenteil der Fall bei Kachexie, dem Abbau normaler körperlicher Prozesse.

Kachexie tritt häufig bei Krebs auf, aber auch bei Krankheiten wie AIDS / HIV, Herzversagen, Emphysem und Nierenversagen. Was Krebs angeht, so wird es am häufigsten bei Lungenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs und Magenkrebs gesehen, kann aber bei jeder Art von fortgeschrittenem Krebs auftreten.

Diagnose

Obwohl die Symptome und Anzeichen einer Kachexie in der Regel spät im Verlauf einer Krebserkrankung wahrgenommen werden, lernen wir, dass der Prozess, der zum Muskelabbau führt, nach einer Krebsdiagnose sehr früh einsetzt. In solchen Fällen ist häufig eine Kachexie vorhanden Vor jeder Gewichtsverlust tritt auf.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Kachexie zu bewerten. Einige dieser Maßnahmen umfassen:

• Body-Mass-Index (BMI): Der Body-Mass-Index beschreibt nicht nur das relative Körpergewicht, sondern kann auch mehr Informationen über ein gesundes Gewicht geben. Der BMI wird nach einer Formel aus Höhe und Gewicht berechnet.
• Dünne Muskelmasse:Durch die Messung der Körperzusammensetzung kann das Verhältnis von Muskelmasse zu Körperfett bestimmt werden. Zu diesem Zweck verwendete Tests können Hautfalten und Bioimpedanz umfassen.
• Nahrungsaufnahme-Tagebücher: Das Führen eines Ernährungstagebuchs ist eine wichtige Aktivität, wenn eine Kachexie verhindert oder bewältigt werden soll. Gleichzeitig ist zu beachten, dass die Unterernährung der Kachexie auch bei ausreichender Kalorienzufuhr auftreten kann.
• Bluttests: Einige Labortests, die zur Beurteilung der Kachexie nützlich sind, umfassen Leukozytenzahlen (WBC), Serumalbumin, Transferrin-Spiegel, Harnsäure und Entzündungsmarker wie C-reaktives Protein (CRP).

Behandlung

Bisherige Behandlungsansätze waren ziemlich enttäuschend, und selbst bei ausreichender Kalorienzufuhr ist es schwierig, den Prozess der Kachexie aufzuheben. Das Ziel der Behandlung ist es, "anabole Prozesse" (dh Muskelaufbau) zu stimulieren, während "katabolische Prozesse" (die Aktionen, die zum Muskelabbau führen) gehemmt werden. Die Behandlung kann umfassen:

• Diät: Im Gegensatz zu dem, was offensichtlich erscheint, hat das Ersetzen und Hinzufügen von Kalorien in der Ernährung keinen großen Unterschied im Syndrom der Kachexie gemacht. Das heißt, es ist sehr wichtig, sicherzustellen, dass Menschen, die mit Krebs (und ähnlichen Erkrankungen, die eine Kachexie verursachen) zurechtkommen, eine gesunde Ernährung haben. Es ist wichtig zu wissen, dass, wenn jemand längere Zeit nicht viel gegessen hat, die Einnahme schrittweise erhöht werden sollte. Wenn Kalorien zu schnell gedrängt werden, kann eine Nebenwirkung auftreten, die als "Überfütterungssyndrom" bezeichnet wird. Wenn oral nicht möglich (oder eingeschränkt) ist, kann eine Ernährungssonde empfohlen werden.
• Nahrungsergänzungsmittel: Es ist ideal, wenn Nährstoffe durch Lebensmittel gewonnen werden können, aber wir wissen, dass dies nicht immer der Fall ist. Fischöl wurde auf seine Fähigkeit zur Behandlung von Kachexie untersucht. Einige Studien (jedoch nicht alle) legen nahe, dass es hilfreich sein könnte. In einer Studie wurde durch Zugabe von Eicosapentaensäure (EPA), einer der drei Haupt-Omega-3-Fettsäuren, die die Menschen durch den Verzehr von Fisch zu sich nehmen, die mit Cachexia einhergehenden Entzündungsmarker verbessert. Ergänzungen der EPA waren auch mit kürzeren Krankenhausaufenthalten und weniger Infektionen und Komplikationen verbunden.
• Übung: Es mag nicht intuitiv erscheinen, aber eine Steigerung der Aktivität (wenn möglich) kann helfen. Ein offensichtlicher Vorteil von Bewegung ist erhöhter Appetit, aber Ausdauertraining kann über die Ernährungsgewohnheiten hinausgehen und den Rückgang der Muskelmasse bei Kachexie verlangsamen.
• Medikamente: Einige Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die gegen Kachexie mit begrenztem Erfolg ausprobiert wurden, sind:
  • Megace (Megestrol)
  • Thalidomid
  • Zyloprim (Allopurinol)
  • Celebrex (Celecoxib)
  • L-Carnitin
  • Medroxyprogesteron
  • Testosteron
  • Medizinisches Marihuana und Marinol: Bisher ist der Nachweis für die Verwendung von Cannabis bei krebsbedingter Kachexie-Anorexie nicht eindeutig. Mit Änderungen der Vorschriften, die zu einer besseren Fähigkeit führen, Substanzen wie THC und CBD in klinischen Studien zu untersuchen, wird die Frage nach ihrer Wirksamkeit hoffentlich beantwortet.

Die Zukunft der Kachexie-Behandlung

Gegenwärtig befinden sich mehrere Medikamente in klinischen Studien, die vielversprechend sind und den Menschen helfen, mit den Symptomen der Kachexie fertig zu werden.Einige davon befinden sich derzeit in Phase-3-Studien, experimentellen Studien, in denen ein Medikament oder ein Verfahren bewertet wird, das bereits als relativ sicher und wirksam eingestuft wurde. Für den Moment und angesichts der Tatsache, dass die Kachexie oft lange vor einer offensichtlichen Untersuchung beginnt, ist es wichtig, diese Komplikation bei Menschen mit Erkrankungen wie Lungenkrebs so schnell wie möglich nach einer Diagnose zu behandeln.

Ein Wort von DipHealth

Wie bei so vielen Problemen im Zusammenhang mit Krebs ist es wichtig, dass Sie Ihr eigener Anwalt in Ihrer Obhut sind. Studien zeigen, dass die Kachexie bei Krebs ein unerfülltes Bedürfnis ist und dass das Screening und die Behandlung der Kachexie im ganzen Land sehr unterschiedlich sind. Wenn Sie mit Krebs leben und vor allem, wenn Sie Appetitlosigkeit oder Gewichtsverlust erlebt haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Kachexie. Die Einnahme von Kalorien ist zwar nicht die ganze Antwort auf die Verhinderung oder Behandlung von Kachexie, spielt jedoch eine Rolle. Wenn Sie mit Ihrem Appetit kämpfen, kann es hilfreich sein, mit einem onkologischen Ernährungswissenschaftler zu sprechen. Wenn Sie Symptome haben, die Ihre Nahrungsfähigkeit einschränken, wie Kurzatmigkeit, Schluckbeschwerden oder mehr, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Manchmal kann die Zusammenarbeit mit einem Palliativbetreuungsteam von unschätzbarem Wert sein, wenn es darum geht, die lästigen Symptome zu behandeln, die mit Krebs und Krebsbehandlungen zusammenhängen, und den Menschen ein bestmögliches Leben mit dieser Krankheit ermöglichen.