Wie man Meningiom handhabt und behandelt

Ein Meningeom ist ein abnormales Wachstum des Gewebes, das das Gehirn umgibt, Meninge genannt. Meningiome erfordern häufig nur eine periodische Beurteilung mit einer ärztlichen Untersuchung und Untersuchungen zur Bildgebung, da die Tumore dazu neigen, sehr langsam zu wachsen. Manchmal kann der Tumor jedoch gegen das Gehirn oder das Rückenmark drücken. In diesem Fall ist eine Behandlung erforderlich.

Meningeome können mit Operation oder Bestrahlung behandelt werden. Die beste Vorgehensweise hängt von der Größe, dem Ort des Tumors, der Wachstumsrate und dem Aussehen unter dem Mikroskop ab. Eine angemessene Behandlung hängt auch vom Gesundheitszustand der Person ab.

Aktive Überwachung

Aktive Überwachung, auch als "wachsames Warten" bezeichnet, ist ein häufiger erster Ansatz für Meningeome. Dies gilt insbesondere, wenn das Meningeom zufällig während der Aufarbeitung eines nicht verwandten Problems gefunden wird. Zum Beispiel kann ein Meningeom wahrgenommen werden, wenn jemand nach einem Fahrradunfall eine Kopf-CT erhält, obwohl er vor dem Scan keine Anzeichen des Tumors bemerkt hat. Dieser Ansatz ist auch bei Menschen üblich, die am häufigsten Nebenwirkungen bei Behandlungen erleiden.

Normalerweise wird ein CT- oder MRI-Scan 3 bis 6 Monate nach dem ersten wiederholt. Sie können zunächst einmal pro Jahr in den ersten Jahren durchgeführt werden, vorausgesetzt, es gibt keine neuen Symptome und das Meningiom ändert sich nicht signifikant. An diesem Punkt kann eine Behandlung empfohlen werden.

Chirurgische resektion

In den meisten Fällen des Meningioms wird die chirurgische Entfernung des Meningioms bevorzugt. Das Ziel besteht zwar darin, den gesamten Tumor zu entfernen, dies ist jedoch in Abhängigkeit von Ort und Größe des Tumors möglicherweise nicht möglich. Befindet sich der Tumor beispielsweise zu nahe an kritischen Hirnregionen oder Blutgefäßen, kann die Gefahr einer Entfernung den vorhersehbaren Nutzen überwiegen. Zum Beispiel wird normalerweise eine vollständige Resektion versucht, wenn sich der Tumor an der oberen Oberfläche des Gehirns oder in der Riechfurche befindet. Eine teilweise Resektion ist möglicherweise für schwer erreichbare Regionen wie den Clivus geeigneter.

Die Neurochirurgie hat Risiken. Zum Beispiel kann eine Schwellung mit einer Ansammlung von Flüssigkeit im Gehirngewebe auftreten, die als Gehirnödem bezeichnet wird. Eine solche Schwellung kann zu neurologischen Problemen wie Taubheit, Schwäche oder Schwierigkeiten beim Sprechen oder bei Bewegungen führen. Das zerebrale Ödem kann durch Medikamente wie Kortikosteroide reduziert werden und neigt dazu, sich innerhalb weniger Wochen von selbst zu entfernen. Anfälle können manchmal auch nach einer Operation auftreten; Während Antikonvulsiva jedoch häufig verabreicht werden, um Anfälle zu verhindern, ist eine solche Anwendung im Allgemeinen nicht angezeigt und wird kontrovers diskutiert.

Da der Körper nach einer Operation übermäßige Blutungen verhindern möchte, können sich Gerinnsel leichter bilden, auch an Stellen, an denen Blut frei fließen soll. Aus diesem Grund werden üblicherweise Behandlungen zur Verhinderung von Blutgerinnseln eingesetzt. Risiken für die Operation hängen auch vom Ausmaß und Ort des Tumors ab. Befindet sich der Tumor beispielsweise an der Schädelbasis, können während der Operation Schädelnerven in der Umgebung gefährdet sein.

Strahlentherapie

Bei der Strahlentherapie werden in der Regel hochenergetische Röntgenstrahlen auf den Tumor gerichtet. Ziel ist es, die Strahlenbelastung des restlichen Gehirns zu minimieren. Die Bestrahlung wird normalerweise für nicht chirurgische und aggressive Tumore empfohlen. Obwohl es keine randomisierten Studien über die Praxis gibt, wird die Bestrahlung nach operativen Eingriffen bei aggressiven Tumoren empfohlen.

Die Strahlentherapie kann auf verschiedene Arten verabreicht werden. Eine Methode, die fraktionierte Bestrahlungstherapie, führt über einen längeren Zeitraum zu mehreren kleinen Erkrankungen. Diese Methode ist besonders nützlich bei Meningiomen der Sehnervenscheiden und möglicherweise bei kleinen Meningeomen an der Schädelbasis. Im Gegensatz dazu liefert stereotaktische Radiochirurgie eine einzige hohe Strahlendosis in einen sehr lokalisierten Bereich des Gehirns. Diese Methode eignet sich am besten für kleine Tumore an ausgewählten Stellen, an denen die chirurgische Entfernung zu schwierig ist.

Nebenwirkungen der Strahlentherapie sind in der Regel nicht schwerwiegend. Haarausfall tritt normalerweise bei fraktionierter Bestrahlung auf. Während der Verlust dauerhaft sein kann, beginnt das Haar normalerweise innerhalb von drei Monaten nach der Behandlung zu wachsen. Auch leichte Müdigkeit, Kopfschmerzen oder Übelkeit können auftreten.

WHO-Tumoren der Grade II und III werden in der Regel mit einer Kombination aus Operation und Bestrahlung behandelt, wobei letzteren höhere Strahlendosen gegeben werden als bei WHO-Grad I-Meningiomen. Trotz aller Bemühungen treten Meningeome manchmal wieder auf, meist neben einem Strahlungsfeld. Das Meningeom kann sich auch in der Rückenmarksflüssigkeit bis zum Rückenmark ausbreiten ("Tropfenmetastasen"). Entscheidungen in der Behandlung werden am besten in Verbindung mit einem Neurochirurgen getroffen, wobei Dosierungsentscheidungen und Methoden der Strahlentherapie von einem Onkologen festgelegt werden.