Pleuraerguss und Störungen der Pleurahöhle

Was ist die Pleurahöhle und wozu dient sie? Bei welchen Erkrankungen kann es zu Problemen mit diesem Körperteil kommen?

Ein Pleuraerguss ist der Aufbau von überschüssiger Flüssigkeit in der Pleurahöhle, dem flüssigkeitsgefüllten Raum, der die Lunge umgibt. Es ist eine von mehreren Erkrankungen, die die Pleurahöhle betreffen, und eine, die direkt die Lungenausdehnung und die Atmungsaktivität einer Person beeinträchtigen kann.

Die Ansammlung von Flüssigkeiten kann von einigen Unzen bis zu einigen Litern reichen. Virusinfektionen und Herzinsuffizienz gehören zu den vielen Ursachen. Ähnliche Bedingungen beinhalten die Ansammlung von Luft oder Blut im Pleuraraum.

Anatomie der Pleurahöhle

Die Pleurahöhle ist der Raum, der zwischen der Pleura liegt, den zwei dünnen Membranen, die die Lunge auskleiden und umgeben. Die Pleurahöhle enthält eine kleine Flüssigkeitsmenge, die als Pleuraflüssigkeit bezeichnet wird. Sie sorgt für eine Schmierung, wenn sich die Lungen während der Atmung ausdehnen und zusammenziehen.

Die Pleurahöhle besteht aus der an der Brustwand befestigten parietalen Pleura und der an der Lunge angebrachten viszeralen Pleura. Innerhalb des Pleuraraums befinden sich zwischen 15 und 20 cm³ Flüssigkeit (etwa drei bis vier Esslöffel), die von der Pleura ausgeschieden werden. (Im Gegensatz dazu kann sich dieser Raum bei einem Pleuraerguss auf mehrere Liter Flüssigkeit erweitern, eine Flüssigkeit, die dann die darunter liegenden Lungen komprimieren kann.)

Die Aufgabe des Pleurahohlraums besteht darin, die Expansion und Kontraktion der Lunge abzufedern und gleichzeitig sicherzustellen, dass dies mit Hilfe der Schmierflüssigkeit reibungslos funktioniert. Es wirkt auch als Vakuum, wobei der Druckunterschied zwischen Lunge und Pleurahöhle den Druck und Zug verursacht, die zum Einatmen und Ausstoßen von Luft erforderlich sind.

Störungen der Pleurahöhle

Die Anwesenheit von überschüssiger Flüssigkeit, Luft oder Gas in der Pleurahöhle kann unsere Atmungsfähigkeit beeinträchtigen. Unter den Bedingungen, die die Pleurahöhle beeinträchtigen:

• Herzinsuffizienz (CHF) kann aufgrund des erhöhten Kapillardrucks in der Lunge Pleuraerguss verursachen.
• Der hepatische Hydrothorax wird verwendet, um eine durch Leberzirrhose verursachte pleurale Infusion zu beschreiben. Sie resultiert aus der Bewegung von überschüssigen Aszitesflüssigkeiten aus der Bauchhöhle in die Pleurahöhle.
• Maligner Pleuraerguss ist eine Komplikation, die bei etwa 30 Prozent der Menschen mit Lungenkrebs auftritt. Maligner Erguss kann auch bei metastasiertem Brustkrebs, Leukämie, Lymphom und myelodysplastischem Syndrom (einer Erkrankung der Knochenmarkszellen) auftreten.
• Infektionen wie Pneumonie und Tuberkulose (TB) können auch zu Flüssigkeitsansammlungen in der Pleurahöhle führen. TB ist in den USA und in den Industrieländern weniger verbreitet, wird jedoch in den Entwicklungsländern als Hauptursache für Pleuraerguss angesehen.
• Pneumothorax (eine kollabierte Lunge) bezieht sich auf die Ansammlung von Luft im Pleuraraum, kann die Lunge komprimieren und in schweren Fällen die Expansionsfähigkeit der Lunge behindern. Wenn ein Pneumothorax auftritt, kann dies ein allmählicher Prozess sein oder ein schneller Prozess, bei dem die Lunge unter der Auskleidung komprimiert wird (Spannungspneumothorax).

• Hämothorax ist die Ansammlung von Blut im Pleuraraum, meistens aufgrund eines Thoraxtraumas oder aufgrund einer Brustoperation.
• Mesotheliom ist ein Krebs der Pleuramembranen, der am häufigsten mit Asbestexposition assoziiert ist. Wenn ein Mesotheliom operabel ist, werden bei der Operation die Pleuramembranen und das darunterliegende Lungengewebe entfernt.

Diagnose und Behandlung von Pleuraergüssen

Ein Pleuraerguss wird typischerweise mit einem als Thorazentese bezeichneten Verfahren diagnostiziert, bei dem Nadel und Spritze zum Entfernen von Flüssigkeit aus der Pleurahöhle verwendet werden. Die Pleuraflüssigkeit wird dann unter einem Mikroskop analysiert, um die Ursache zu ermitteln. Wenn Flüssigkeit oder Luft im Pleuraraum verbleibt, kann ein Thoraxschlauch bzw. eine Thorakozentese verwendet werden, um die Lunge zu dekomprimieren.

Wenn die Symptome wiederkehren oder der Schmerz bei einer chronischen Erkrankung (wie Mesotheliom) schwerwiegend wird, kann ein als Pleurodese bezeichnetes Verfahren durchgeführt werden. Pleurodese ist ein palliatives chirurgisches Verfahren, bei dem ein chemischer Reizstoff in den Pleuraraum eingebracht wird. Die resultierende Entzündung bewirkt, dass die beiden Schichten aneinander haften, Luft und Flüssigkeit ausstoßen und die Atmungsaktivität einer Person verringern.

Wenn die Symptome weiterhin bestehen, können Chirurgen die Entfernung der Pleura und des Pleuraraums in einem als Pleurektomie bekannten Verfahren in Betracht ziehen.