Arten von akuter myeloischer Leukämie (AML)

Die Bestimmung der Art der akuten myeloischen Leukämie (AML), die jemand hat, ähnelt dem Staging anderer Krebsarten wie Lungen- oder Brustkrebs. Bei soliden Tumoren wie diesen ist das Staging wichtig, um das Ausmaß der Erkrankung zu bestimmen und die Behandlung zu planen. Im Falle von Leukämie werden Ärzte stattdessen Gewebeproben aus der Aspiration und Biopsie von Knochenmark untersuchen, um den Subtyp der akuten myelogenen (oder myeloblastischen) Leukämie zu bestimmen, und dann die nächsten Schritte bestimmen.

Was bestimmt einen AML-Typ?

Alle Blutzellen, einschließlich der roten Blutkörperchen, Blutplättchen und weißen Blutkörperchen, beginnen als eine einzige Stammzelle im Knochenmark. Stammzellen selbst sind nicht in der Lage, Blutgerinnsel zu bilden, Sauerstoff zu transportieren oder Infektionen zu bekämpfen, aber sie entwickeln oder reifen zu voll funktionsfähigen Blutzellen, die dies tun.

Stammzellen wachsen zu unreifen Blutzellen, die ein bisschen wie die "erwachsenen" Zellen aussehen und sich verhalten, wie sie schließlich mit jedem Entwicklungsschritt werden, den sie durchlaufen. Sobald die Blutzelle reif genug ist, um ihre Rolle im Körper zu erfüllen, wird sie aus dem Knochenmark und in den Blutkreislauf freigesetzt, wo sie für den Rest ihres Lebens verbleiben wird.

Bei akuter Leukämie kommt es zu einer Überproduktion und Freisetzung sehr unreifer Blutzellen. Die Leukämiezellen bleiben in einem Entwicklungsstadium "stecken" und können ihre Funktion nicht erfüllen.

Typen werden durch den Entwicklungsstand der Zellen bestimmt.

Es gibt zwei Klassifizierungssysteme zur Identifizierung von AML-Subtypen - das Französisch-Amerikanisch-Britische System (FAB) und das Klassifizierungssystem der Weltgesundheitsorganisation (WHO).

Der FAB ist der am häufigsten verwendete. Um die AML mit diesem System zu klassifizieren, werden die Leukämiezellen, die sie während der Knochenmarksbiopsie erhalten, untersucht.

Abgesehen davon, in welchem ​​Entwicklungsstadium sich die Zellen befinden, bestimmen sie auch, um welche Art von Zelle es sich handelt soll wenn man reif wird.

In der folgenden Tabelle wird dieses System näher erläutert.

Warum ist mein AML-Untertyp wichtig?

Ihr AML-Untertyp hilft Ärzten dabei, Behandlung, Ergebnisse, Prognosen und Verhalten Ihrer Krankheit vorherzusagen.

Forscher haben zum Beispiel gelernt, dass die M0-, M4- und M5-Subtypen mit einer geringeren Remissionsrate assoziiert sind und weniger auf die Therapie ansprechen. M4- und M5-Subtyp-Leukämiezellen bilden mit höherer Wahrscheinlichkeit Massen, die als Granulozyten-Sarkome bezeichnet werden (Läsionen, die sich in Weichteilen oder Knochen bilden) und sich in die Liquor cerebrospinalis (CSF) ausbreiten.

Die Behandlung ist für die meisten Subtypen der akuten Leukämie mit Ausnahme von APL (M3) gleich. Zur Behandlung von APL werden verschiedene Medikamente verwendet, und die Prognose ist tendenziell besser als bei anderen Arten von akuter Leukämie.

Das FAB-Klassifizierungssystem

Untertyp	Subtyp-Name	Frequenz	Zellmerkmale
M0	Myeloblastisch	9- 12%	Leukämiezellen sind extrem unreif und haben keine Eigenschaften der Zelle, aus der sie werden sollen.
M1	AML mit minimaler Reifung	16- 26%	Unreife myeloide Zellen (oder Myeloblasten / "Blasten") sind der Hauptzelltyp in der Markprobe.
M2	AML mit Reifung	20-29%	Proben enthalten viele Myeloblasten, zeigen aber eine größere Reife als der M1-Subtyp. Myeloblast ist das letzte Stadium der Entwicklung, bevor sich die unreife Zelle zu einem weißen oder roten Blutkörperchen oder Thrombozyten entwickelt
M3	Promyelozyten (APL)	1-6%	Leukämiezellen sind noch unreif zwischen dem Myeloblasten- und Myelozytenstadium. Sehr unterentwickelt, fängt aber an, eher wie eine weiße Zelle zu wirken und zu wirken.
M4	Akute myelomonozytäre Leukämie	16- 33%	Leukämiezellen sind eine Mischung aus Granulozyten- und Monozyten-Zelltypen. Die Leukämiezellen sehen eher aus wie weiße Blutkörperchen als das vorherige Stadium, sind aber noch sehr unreif.
M5	Akute monozytäre Leukämie	9- 26%	Mehr als 80% der Zellen sind Monozyten. Kann sich in unterschiedlichen Reifegraden befinden.
M6	Akute erythroide Leukämie	1-4%	Leukämiezellen sind unreife Zellen mit Merkmalen der roten Blutkörperchen.
M7	Akute Megakaryozytenleukämie	0-2%	Leukämiezellen sind unreif mit den Eigenschaften von Blutplättchen.

Die Quintessenz

Da sich Leukämiezellen schnell im Körper ausbreiten, werden traditionelle Methoden zur Einstufung von Krebs nicht angewendet. Stattdessen untersuchen Ärzte die physischen und genetischen Merkmale Ihrer Knochenmarkzellen, um sie einem Subtyp zuzuordnen. Diese Untertypen helfen Ärzten dabei, festzustellen, welche Art von Behandlung für Sie am besten geeignet ist, und helfen auch, die Ergebnisse Ihrer Behandlung vorherzusagen.

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• Aquino, V. "Akute myeloische Leukämie" Aktuelle Probleme in der Pädiatrie Februar 2002 32: 50–58.
• Hillman, R. und Ault, K. (2002) The Akute myeloische Leukämien. Hämatologie in der klinischen Praxis 3. Aufl. New York McGraw-Hill.
• Vardiman, J., Harris, N. und Brunning, R. "Klassifikation der myeloischen Tumoren der Weltgesundheitsorganisation (WHO)" Blut Oktober 2002 100: 2292-2302.