Hiatushernie: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung
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Eine Hiatushernie tritt auf, wenn der obere Teil Ihres Magens durch das Zwerchfell wölbt - der Muskel, der Brust und Bauch voneinander trennt.
Auf dem Zwerchfell befindet sich eine kleine Öffnung, die als Hiatus bezeichnet wird, durch die Ihr Ernährungsschlauch (Speiseröhre) verläuft. Wenn der Magen durch diese Öffnung drückt, kann es dazu führen, dass Nahrung und Säuren wieder in die Speiseröhre gelangen und Sodbrennen, Verdauungsstörungen und Schmerzen auslösen. Während Over-the-Counter (OTC) und verschreibungspflichtige Medikamente, einschließlich Antazida und Säureblocker, verwandte gastrointestinale Symptome behandeln können, sind Gewichtsverlust und Ernährungsumstellungen erforderlich, um den Reflux insgesamt zu reduzieren. In schweren Fällen kann eine Operation erforderlich sein.
Symptome
Bei mehr als der Hälfte der Menschen, bei denen eine Hiatushernie diagnostiziert wurde, treten überhaupt keine Symptome auf. Für diejenigen, die dies tun, wird der Rückfluss von Magensäure oder Luft in die Speiseröhre die Hauptgründe dafür sein. Die Symptome können je nach Art der Hernie erheblich variieren.
EIN Schieben der Hiatushernie ist ein Typ, bei dem die Verbindungsstelle der Speiseröhre und des Magens (als gastroösophageale Verbindungsstelle bezeichnet) und ein Teil des Magens in die Brusthöhle hineinragen. Hernien wie diese werden als "Schieben" bezeichnet, da der Hernien-Teil des Magens beim Schlucken in der Höhle hin und her gleiten kann.
Die meisten kleinen Schiebehernien verursachen keine Symptome. Wenn Symptome auftreten, umfassen sie normalerweise:
- Sodbrennen
- Verdauungsstörung
- Regurgitation
- Aufstoßen
- Schluckauf
- Übelkeit und Erbrechen
EIN paraösophageale Hernie ist ein seltener, aber schwerwiegender Typ, bei dem nur der Magen in die Brusthöhle drückt. Solche Hernien können oft dazu führen, dass Nahrungsmittel in der Speiseröhre stecken bleiben oder sich verdrehen, wodurch die Blutversorgung unterbrochen wird.
Wenn dies gesagt wird, verursachen die meisten paraösophagealen Hernien keine Symptome, wenn sie klein sind. Wenn sie größer werden und anfangen, die Speiseröhre zu komprimieren, können sie dazu führen, dass Nahrung in der Brust stecken bleibt, wenn Sie versuchen, zu schlucken. Wenn der Hernie noch weiter in der Brusthöhle wölbt, kann dies dazu führen, dass er im Hiatus eingeschlossen wird und zu Folgendem führt:
- Brustschmerzen nach dem Essen
- Schmerzen im Oberbauch und Dehnung
- Starke Schmerzen in der Brust, die nicht mit Antazida behandelt werden können
- Schwierigkeiten beim Schlucken (Dysphagie)
- Atemnot (Dyspnoe)
- Unfähigkeit zu rülpsen
- Erbrechen bis zum unproduktiven Würgen
- Schwarze oder teerartige Hocker
- Erbrechen von Blut
All dies sind Anzeichen einer Hiatushernie eingekerkertein Zustand, der zur Strangulation der Blutversorgung und Magenperforation führen kann. Eine inkarzerierte Hernie sollte immer als medizinischer Notfall betrachtet werden, der einer sofortigen Behandlung bedarf.
Hiatal Hernie SymptomeUrsachen
Die Ursache einer Hiatushernie ist nicht immer völlig klar. Es kann sein, dass Sie mit einer ungewöhnlich großen Pause geboren wurden oder dass das Alter, die Operation oder eine körperliche Verletzung die Integrität Ihrer Zwerchfellmuskeln geschwächt hat.
Bedingungen wie diese können Sie für eine Hiatushernie prädisponieren, insbesondere wenn Sie einen plötzlichen oder übermäßigen Druck auf die Muskeln des Magens ausüben. Beispiele dafür können ein chronischer Husten sein, schwere Gegenstände anheben, gewaltsames Erbrechen oder ein Überbeanspruchen während eines Stuhlgangs.
Fettleibigkeit ist auch ein wesentlicher Faktor. Menschen, die entweder übergewichtig oder fettleibig sind, haben im Vergleich zum gesunden Gewicht einen höheren intraabdominalen Druck. Dieser Druck schwächt die Zwerchfellmuskulatur und erweitert den Hiatusraum. Im Ergebnis haben Personen, die als fettleibig eingestuft wurden (definiert als Body-Mass-Index (BMI) über 30), doppelt so häufig einen Hiatushernie als Personen mit einem BMI von weniger als 25.
Dasselbe kann während der Schwangerschaft vorkommen, in der Regel in späteren Stadien, da die Vergrößerung der Gebärmutter Druck auf die Bauchwand ausübt.
Hiatal-Hernien betreffen in der Regel Menschen über 50. Rauchen verursacht zwar keine Hiatushernie, kann jedoch die Symptome verschlimmern, indem der untere Ösophagussphinkter (LES) gelockert wird, um Nahrung und Säure aus der Speiseröhre fernzuhalten.
Ursachen und Risikofaktoren der HiatalhernieDiagnose
Es gibt eine Reihe allgemeiner Tests, die zur Diagnose einer Hiatushernie verwendet werden. Die für Sie richtige Wahl hängt weitgehend von der Art und dem Schweregrad der Symptome ab.
Zu den am häufigsten verwendeten Diagnosetools:
- Barium-Röntgenstrahlen sind die am häufigsten verwendeten Tests zur Diagnose einer Hiatushernie. Auch als Bariumschlucken bezeichnet, müssen Sie eine kalkhaltige Flüssigkeit trinken, die die Wände der Speiseröhre und des Magens bedeckt. Dies hilft, die Organe auf Röntgenbild besser zu isolieren.
- Die obere Endoskopie ist in der Regel für Menschen mit schweren, wiederkehrenden Symptomen oder paraösophagealen Hernien vorgesehen, die symptomatisch geworden sind. Dabei wird ein beleuchtetes, flexibles Zielfernrohr in den Hals eingeführt, um Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm zu sehen.
- CT-Scan: Dies kann bestellt werden, wenn ein Barium-Röntgenbild nicht eindeutig ist, und es kann ein wichtiges diagnostisches Hilfsmittel in Notfallsituationen sein.
Die hochauflösende Manometrie (HRM) ist eine neuere Technologie, mit der die rhythmischen Kontraktionen der Speiseröhre beim Schlucken gemessen werden. Dies kann Ihrem Arzt Aufschluss darüber geben, wie stark Ihr Schlucken und Ihr LES beeinträchtigt wurden, obwohl er die Hiatushernie nicht direkt diagnostizieren kann.
Wie wird eine Hiatalhernie diagnostiziert?Behandlung
Die meisten Symptome einer Hiatushernie können konservativ mit OTC-Medikamenten, Anpassungen des Lebensstils und Strategien zur Selbstversorgung behandelt werden. Eine Operation ist selten erforderlich und wird nur für die schwersten Fälle in Betracht gezogen.
Medikamente
Zu den OTC-Medikamenten, die üblicherweise zur Behandlung von Refluxsymptomen verwendet werden, gehören:
- Antazida zur Neutralisierung von Magensäure wie Tums, Rolaids und Gaviscon
- H2-Rezeptorblocker, die die Produktion von Magensäure reduzieren, wie Tagamet (Cimetidin) und Zantac (Ranitidin)
- Protonenpumpenhemmer (PPIs), die stärker als H-Blocker sind und Prevacid (Lansoprazol) und Prilosec (Omeprazol) einschließen
Stärkere Versionen von H2-Blockern und PPIs sind auf Rezept erhältlich.
Änderungen des Lebensstils
Änderungen des Lebensstils sind veränderbare Verhaltensweisen, die die Häufigkeit und den Schweregrad von Symptomen verringern können, einschließlich:
- Starten Sie einen geeigneten Gewichtsabnahme- und Trainingsplan
- Eine fettarme, ballaststoffreiche Diät zu sich nehmen, die nicht nur leichter zu verdauen ist, sondern auch chronische Verstopfung lindern kann
- Trinken Sie nicht weniger als acht Gläser Wasser pro Tag, um Dehydrierung zu verhindern und Magensäure zu verdünnen
- Vermeiden Alkohol und Koffein, die den Rückfluss fördern
- Zigaretten verlassen; Rauchen schwächt den LES
Chirurgie
Eine Operation kann in Betracht gezogen werden, wenn eine paraösophageale Hernie gastrointestinale Symptome verursacht. Eine frühe Behandlung der Hernie, während der Hiatusraum noch relativ klein ist, kann das Risiko postoperativer Komplikationen erheblich reduzieren. Symptomatische paraösophageale Hernien sind fast immer progressiv.
Hiatushernienoperationen werden in der Regel unter Vollnarkose stationär oder ambulant durchgeführt. Viele der Operationen werden laparoskopisch durchgeführt (auch als "Schlüsselloch" -Operationen bezeichnet).
Eine Operationstechnik, die als Nissen-Fundoplikatio bekannt ist, wird durchgeführt, indem der obere Teil des Magens (Fundus genannt) um den unteren Ösophagus gewickelt und entweder zusammengenäht oder zusammengeheftet wird. Dies stärkt den unteren Ösophagussphinkter und reduziert so das Rückflussrisiko.
Behandlungsmöglichkeiten für HiatushernieBewältigung
So schwierig die Symptome einer Hiatushernie sein können, es gibt auch Möglichkeiten, Sodbrennen und Verdauungsstörungen zu bewältigen, sodass Sie nicht immer nach Antazida greifen müssen. Über das Essen und das Aufhören von Zigaretten hinaus gibt es andere Praktiken, die Ihnen helfen können, bei chronischen Reflux-Symptomen besser zurechtzukommen:
- Wenn Sie während des Essens aufrecht auf Ihrem Stuhl sitzen, kann das Essen problemlos zwischen Speiseröhre und Magen passieren.
- Bei kleineren Bissen und längerem Kauen kann die Verdauung erleichtert werden, da weniger Magensäure benötigt wird.
- Wenn Sie vermeiden, drei Stunden vor dem Schlafengehen zu essen, stellen Sie sicher, dass die Nahrung verdaut wurde und weniger refluxfähig ist.
- Wenn Sie den Kopf Ihres Bettes um 4 bis 8 Zoll erhöhen, kann dies die Wahrscheinlichkeit eines Refluxes während des Schlafens verringern.
- Das Vermeiden von engen Gürteln und Kleidung verringert den Druck auf die Oberbauchwand, erleichtert das Schlucken und verringert das Risiko eines sauren Rückflusses.
Ein Wort von DipHealth
Die meisten Hiatushernien erfordern keine ärztliche Behandlung oder Aufsicht. Wenn Sie Symptome entwickeln, müssen Sie die Strategien finden, die über die reinen Medikamente hinausgehen, um Ihnen zu helfen. Keine zwei Fälle sind gleich, und was für einen anderen Benutzer möglicherweise funktioniert, funktioniert möglicherweise nicht für Sie.
Konzentrieren Sie sich auf die Veränderungen des Lebensstils, von denen Sie wissen, dass Sie sie besser machen sollten, regelmäßig essen und abnehmen. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihre Ziele zu erreichen, sprechen Sie mit einem Ernährungsberater oder persönlichen Trainer, der Erfahrung mit dem Stoffwechselsyndrom und anderen Gewichtsproblemen hat.
Wenn sich Ihre Symptome jedoch verschlechtern oder auf eine konservative Behandlung nicht ansprechen, fragen Sie Ihren Arzt um Überweisung an einen Gastroenterologen.
War diese Seite hilfreich? Vielen Dank für Ihr Feedback! Was sind deine Bedenken? Artikelquellen- Roman, S. Die Diagnose und Behandlung von Hiatushernie. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
- Gesellschaft amerikanischer gastrointestinaler und endoskopischer Chirurgen (SAGES). Richtlinien für die Behandlung von Hiatushernien. Los Angeles, Kalifornien; Ausgabe April 2013.
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