Divertikuläre Krankheit (Divertikulose und Divertikulitis)

Divertikulose ist eine häufige Erkrankung des Dickdarms (Dickdarms), die mit zunehmendem Alter auftritt. Bei der Divertikulose entwickelt die Wand des Dickdarms Schwachstellen, die sich nach außen wölben und kleine Taschen bilden, die als Divertikel bezeichnet werden. Wenn diese Divertikel entzündet oder infiziert werden, spricht man von Divertikulitis. Divertikulose und Divertikulitis werden zusammen als Divertikularerkrankung bezeichnet.

Überblick

Divertikulose tritt in der Regel bei Menschen über 40 auf, wobei bis zu 50% der Menschen über 60 Jahre Anzeichen der Krankheit zeigen. Divertikuläre Erkrankungen treten in den Vereinigten Staaten, in England und in Australien häufiger auf, was dazu führen kann, dass die in diesen Ländern übliche ballaststoffarme Diät möglicherweise einen Faktor darstellt. Divertikuläre Erkrankungen sind in Gebieten, in denen eine ballaststoffreiche Ernährung die Norm ist, wie in Asien und Afrika, weniger verbreitet.

Symptome

Divertikulose verursacht möglicherweise keine Symptome, aber in einigen Fällen können Blutungen auftreten.

Divertikulitis wird durch eine Infektion oder Entzündung in den Divertikeln verursacht und wird häufig von Bauchschmerzen begleitet. Die Bauchschmerzen sind variabel und beginnen typischerweise plötzlich, können sich aber auch über mehrere Tage entwickeln. Symptome einer Divertikulitis können sein:

• Bauchschmerzen, insbesondere unterer linker Quadrant
• Eine Änderung der Stuhlgewohnheiten
• Schüttelfrost
• Krämpfe
• Fieber
• Übelkeit

Ursachen

Die Ursache ist nicht vollständig verstanden, aber westliche Diäten, die tendenziell wenig Ballaststoffe enthalten, und eine sitzende Lebensweise tragen vermutlich zur Divertikularerkrankung bei. Eine ballaststoffarme Diät kann zu Verstopfung führen. Verstopfung an und für sich kann keine Divertikularerkrankung verursachen, aber die Anstrengung, harten Stuhl zu passieren, könnte dazu führen, dass sich die Wände des Dickdarms nach außen wölben und zu Divertikel führen. Es ist derzeit nicht bekannt, warum eine sitzende Lebensweise auch mit Divertikularerkrankungen in Verbindung gebracht werden kann. Divertikulitis kann durch Stehenbleiben des Stuhls in den Divertikeln verursacht werden.

Diagnose

Wenn keine Symptome vorliegen, wird die Divertikulose in der Regel nicht diagnostiziert. Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine Divertikulitis diagnostiziert wird, wenn ein Arzt tatsächlich nach der Ursache anderer Symptome sucht oder während einer Routineuntersuchung eine Koloskopie durchführt.

Tests, die bei der Diagnose der Divertikularerkrankung helfen können, sind:

Darmspiegelung. Bei einer Darmspiegelung, die zur Untersuchung von Symptomen wie Blutungen oder Bauchschmerzen durchgeführt wurde, könnte eine Divertikulitis auftreten. Eine Darmspiegelung ist ein Routine-Screening-Test bei Menschen über 50, der zur Diagnose einer asymptomatischen Divertikelerkrankung führen kann.

Computertomographie (CT) -Scan. Ein CT-Scan ist eine Serie von Röntgenaufnahmen, die eine detaillierte Ansicht des Bauches und anderer Körperbereiche ermöglichen. Sie sind normalerweise nicht invasiv, schmerzlos und harmlos. In einigen Fällen werden intravenöse und / oder orale Kontrastfarbstoffe verwendet, um die Sichtbarkeit bestimmter Strukturen (z. B. des Dickdarms) zu verbessern. Kontrastmittel wird entweder in einem Getränk verabreicht oder in eine Vene injiziert. Der Farbstoff hilft dem Arzt, die Organe im Bauchraum zu finden und nach ungewöhnlichen Dingen wie Divertikeln zu suchen.

Behandlung von Divertikularkrankheiten

Die anfängliche Behandlung von Divertikulose beinhaltet die Erhöhung der Ballaststoffmenge in der Diät.

Die meisten Menschen in den Vereinigten Staaten haben nicht genug Ballaststoffe in ihrer Ernährung. Faserhaltige Nahrungsmittel sorgen dafür, dass der Stuhl weich und leicht zu passieren ist, wodurch Verstopfung und nachfolgende Anstrengung des Stuhlgangs verhindert werden können. Ballaststoffe können der Nahrung auch durch Ballaststoffzusätze hinzugefügt werden. Wenn bei Ihnen eine Divertikularerkrankung diagnostiziert wurde, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Art von Faserergänzungsmittel für Sie geeignet ist.

In der Vergangenheit wurde empfohlen, dass Personen mit Divertikularerkrankungen Nahrungsmittel meiden sollten, die in den Divertikeln "stecken bleiben", wie Popcorn, Nüsse und Samen wie Sonnenblumen, Kürbis, Kümmel und Sesam. Es gibt keine Beweise, die diese Empfehlung untermauern, aber fragen Sie Ihren Arzt nach den Einschränkungen der Ernährung.

Divertikulitis erfordert eine intensivere Beurteilung und Behandlung, in der Regel eine CT- oder andere Bildgebungsuntersuchung, die Konsultation eines Gastroenterologen und eines Allgemeinchirurgen, Antibiotika, Darmruhe und - nicht selten - eine Operation, entweder auf einer aktiven oder einer dringenden Basis.

Komplikationen bei Divertikularkrankheiten

Blutung. Wenn Divertikel bluten, konnte das Blut entweder in der Toilettenschüssel oder im Stuhl gefunden werden. Es wird angenommen, dass das Blut durch ein zerbrochenes Blutgefäß verursacht wird und möglicherweise keiner Behandlung bedarf. Dies ist keine häufige Komplikation, kann jedoch zu einer erheblichen Blutmenge führen. In einigen Fällen müssen die Blutungen während einer Darmspiegelung oder durch eine Operation untersucht und gestoppt werden. Selbst wenn bei Ihnen eine Divertikularerkrankung diagnostiziert wurde, ist es wichtig, dass Sie Blutungen aus dem Rektum von einem Arzt überprüfen lassen.

Abszess. Divertikulitis ist eine Infektion der Divertikel, und eine solche Infektion könnte zu einem Abszess führen. Ein Abszess ist eine Eitasche, die sich in entzündetem Gewebe befindet. Ein Abszess im Körper, wie im Dickdarm, ist nicht immer leicht zu finden, aber wenn er klein ist, kann er mit Antibiotika behandelt werden.Strengere Abszesse müssen möglicherweise abgelassen werden. Dies kann durch Betäubung des Bereichs mit einem Lokalanästhetikum und anschließender Einführung einer Nadel durch die Haut und in den Abszess erreicht werden.

Zähnung. Eine Perforation ist ein Loch, das sich in den infizierten Divertikeln entwickelt. Wenn das Loch groß genug ist, kann sich Eiter im Bauchraum ansammeln und letztendlich zu einer Peritonitis führen. Peritonitis ist eine schwere Erkrankung, die zum Tod führen kann, wenn sie nicht sofort durch eine Operation behandelt wird.

Fistel. Eine Fistel ist ein abnormaler Tunnel, der zwei Körperhöhlen oder eine Körperhöhle mit der Haut verbindet. Eine Fistel kann sich bilden, wenn sich ein Abszess mit Eiter füllt, nicht heilt und zu einem anderen Organ durchbricht. Bei Divertikulitis können Fisteln zwischen Dickdarm und Dünndarm, Dickdarm und Haut oder am häufigsten Dickdarm und Blase auftreten.

Darmverschluss. Infizierte Divertikel können im Dickdarm Narbengewebe bilden. Zu viel Narbengewebe könnte dazu führen, dass der Darm teilweise oder vollständig verstopft wird und der Stuhl nicht durchläuft. Darmobstruktionen erfordern häufig eine Operation.