Gründe für die Koronararterien-Bypass-Operation

Bei Koronararterien-Bypassoperationen - auch Coronararterien-Bypass-Transplantationen oder CABG genannt - transplantieren Chirurgen eine gesunde Arterie oder Vene in eine erkrankte Koronararterie, jenseits der durch Plaques blockierten Bereiche. Dieses Verfahren ermöglicht es dem Blut, den erkrankten Teil der Arterie zu umgehen, und verbessert die Blutversorgung des Herzmuskels.

Wer sollte eine Koronararterien-Bypass-Operation erhalten?

Bypassoperationen sind sehr wirksam bei der Verbesserung der Symptome von Angina pectoris, wenn Sie eine stabile Angina pectoris haben. Wenn Sie an mehreren Koronararterien größere Blockaden oder Blockierungen an der linken Hauptkoronararterie (die wichtigste Koronararterie) oder an einem sehr geschwächten Herzmuskel (eine als Kardiomyopathie bezeichnete Erkrankung, die Sie hier lesen können) leiden, umgehen Sie die Operation Im Vergleich zur Behandlung mit Angioplastie und Stenting oder mit einer medikamentösen Therapie kann sich Ihr Leben verlängern. Bypassoperationen können auch bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom hilfreich sein.

Wie wird eine Bypass-Operation durchgeführt?

Die Bypassoperation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Chirurg spaltet das Brustbein auf, um die Brust zu öffnen, und stoppt das Herz dann mit Chemikalien oder Kälte (als Hypothermie bezeichnet), so dass er die Transplantate anbringen kann, ohne dass sich das Herz bewegt. Die Durchblutung wird aufrechterhalten, während das Herz gestoppt wird, indem eine Herz-Lungen-Bypassmaschine verwendet wird. Sobald die Transplantate angebracht sind, wird das Herz wieder gestartet.

Die Transplantate, die während einer Bypassoperation verwendet werden, stammen gewöhnlich aus Venen von den Beinen (Vena saphena) oder einer Arterie von der Brustwand (der inneren Brustarterie). Transplantate, die die Arterie verwenden, dauern oft länger als Transplantate, die Venen verwenden, und die Arterienimplantate entwickeln häufig keine Stenose, wie dies bei Venenimplantaten der Fall ist. Daher sollten im Allgemeinen interne Brustarterienimplantate verwendet werden, wann immer dies möglich ist (je nach Anatomie des Patienten). Es ist ziemlich üblich, dass Venenimplantate innerhalb von 10 bis 12 Jahren nach der Operation Blockaden aufgrund von Arteriosklerose entwickeln.

In den letzten Jahren wurden neuere Bypass-Operationstechniken entwickelt, die als "minimal invasive Bypass-Chirurgie" bezeichnet werden. Diese minimalinvasiven Verfahren umfassen kleinere Einschnitte und vermeiden die Verwendung der Bypassmaschine. Leider ist die minimalinvasive Bypassoperation nur für Patienten geeignet, deren erkrankte Arterien mit diesem Ansatz leicht zu erreichen sind.

Was sind die wichtigsten Komplikationen?

Koronararterien-Bypass-Chirurgie ist ein wichtiger chirurgischer Eingriff, und Patienten kehren nach Wochen oft nicht für mehrere Wochen oder sogar Monate auf "normal" zurück. Es ist üblich, einige Wochen lang unter der Inzision Appetitlosigkeit, Schwäche und Schmerzen zu spüren. Depressionen treten bei bis zu einem von drei Patienten nach der Operation auf, und wenn die Depression nicht erkannt und behandelt wird, kann dies zu einer stark verlängerten Erholungszeit führen.

Weitere mögliche Komplikationen nach einer Bypassoperation sind ein Myokardinfarkt während oder unmittelbar nach der Operation (bei weniger als 5% der Patienten), Schwächung des Herzmuskels (häufig vorübergehend), Arrhythmien (insbesondere Vorhofflimmern), Pleuraergüsse (Flüssigkeitsakkumulation zwischen den beiden Organen) Lungen- und Brustwand), Infektion der Einschnittstelle und einer kognitiven (Denk-) Störung, die als "Pumpenkopf" bezeichnet wurde (nach dem kardiopulmonalen Bypass "Pump"), der die Durchblutung während des Transplantationsvorgangs unterstützt, und das einige spekulieren verantwortlich für diese kognitiven Veränderungen).

Da die Bypassoperation solche ernsten Risiken birgt, ist sie normalerweise Patienten vorbehalten, deren Leben durch die Operation wahrscheinlich verlängert wird, oder für Patienten, deren Angina-Symptome trotz aggressiver medizinischer Behandlungsversuche bestehen bleiben.