Bedeutung und Rolle von Mikrometastasen in Lymphknoten

Wenn Sie eine Sentinel-Knoten-Biopsie haben, könnte Ihr Brustchirurg oder Onkologe Mikrometastasen erwähnt haben. In der Tat sind Mikrometastasen bei fast extrem wichtig irgendein Art von Krebs und sind der Grund für das, was als "adjuvante Therapie" bezeichnet wird.

Was genau sind Mikrometastasen und was bedeutet es, wenn sich Mikrometastasen in Ihren Lymphknoten befinden?

Überblick

Mikrometastasen sind eine kleine Ansammlung von Krebszellen, die aus dem ursprünglichen Tumor ausgeschieden wurden und sich in einen anderen Teil des Körpers ausbreiten. Sie können nicht mit bildgebenden Tests wie Mammographie-, MRI-, Ultraschall-, PET- oder CT-Aufnahmen gesehen werden. Diese migrierenden Krebszellen können sich zusammenschließen und einen zweiten Tumor bilden, der so klein ist, dass er nur unter einem Mikroskop gesehen werden kann.

Bedeutung

Das Vorhandensein von Mikrometastasen ist extrem signifikant. Normalerweise ist es nicht der primäre Krebs (ob in der Brust, in der Lunge oder in anderen Körperregionen), der den größten Schaden anrichtet. In der Tat ist es, wenn sich Krebs auf andere Körperregionen ausbreitet (metastasiert), wenn er den größten Schaden anrichtet. Etwa 90 Prozent der Menschen, die an Krebs sterben, sterben an Metastasen.

Wenn sich Krebs erstmalig ausbreitet, nimmt er sich als kleine Ansammlung von Krebszellen nieder. Dieser kleine Cluster von Krebszellen ist als Mikrometastase (mikroskopische Metastase) bekannt. Diese Ansammlung von Krebszellen ist zu klein, um gefühlt zu werden und kann nur unter einem Mikroskop deutlich gesehen werden. Diese Cluster werden bei keinem der heute verfügbaren Bildgebungstests angezeigt. Mit anderen Worten, der einzige Weg, um festzustellen, ob Mikrometastasen vorhanden sind, besteht darin, das Gewebe an ihrem Ort zu entfernen und die Gewebeschnitte unter dem Mikroskop zu betrachten.

Mit einer Lymphknotenbiopsie ist dies möglich, aber es ist unmöglich, jeden Lymphknoten zu entfernen. Es ist auch unmöglich, andere Organe des Körpers zu entfernen, um nach Ausbreitung zu suchen. Wir können die Lunge, die Leber und die Knochen einer Person nicht herausnehmen, um nach Hinweisen auf einen Tumor zu suchen. Dies ist der Gedanke hinter der adjuvanten Chemotherapie oder der adjuvanten Strahlentherapie. Wenn ein Tumor eine bestimmte Größe hat oder sich auf Lymphknoten ausbreitet, wird angenommen, dass es an anderen Stellen im Körper winzige Metastasen gibt, die noch nicht entdeckt werden können. Man hat das Gefühl, dass Tumore, die metastasieren und sich vom ursprünglichen Tumor ablösen, als kleine Cluster von Krebszellen beginnen.

Mikrometastasen sind der Grund für Behandlungen wie eine adjuvante Chemotherapie oder eine adjuvante Strahlentherapie. Diese Behandlungen werden verwendet, nachdem ein primärer Tumor entfernt wurde, um Mikrometastasen in der Nähe des Tumorursprungs (durch Bestrahlung) oder an einer beliebigen Stelle im Körper, an der sie sich befanden (durch Bestrahlung), zu "reinigen".

Mikrometastasen gegen isolierte Tumorzellen

Mikrometastasen beziehen sich auf die meisten Krebsarten und beziehen sich auf diese Zellen, von denen vermutet wird, dass sie den Tumor verlassen (metastasiert) haben, jedoch nicht durch die derzeit verfügbaren bildgebenden Studien nachgewiesen werden können.

Eine weitere Klassifizierung dieser kleinen Verbreitungsgebiete ist nützlich, um über Sentinel-Knoten-Biopsien mit Brustkrebs zu sprechen. In dieser Einstellung werden Mikrometastasen als Cluster von Krebszellen definiert, deren Durchmesser zwischen 0,2 mm (Millimeter) und 2,0 mm Durchmesser liegt. Im Gegensatz dazu sind "isolierte Tumorzellen" Cluster von Krebszellen, die noch kleiner sind; weniger als 0,2 mm im Durchmesser.

Mikrometastasen in einer Sentinel-Lymphknotenbiopsie

Für Frauen mit Brustkrebs, bei denen bei Untersuchung oder Ultraschall keine Hinweise auf eine Lymphknotenbeteiligung vorliegen, ist eine Sentinel-Lymphknotenbiopsie zu einem Standard geworden. Bei diesem Verfahren wird blauer Farbstoff (der auch markiert ist, damit er radiographisch nachgewiesen werden kann) in den Tumor injiziert und sich fortbewegen lassen. Wenn sich Krebs von Tumoren ausbreitet, breitet er sich häufig in einem vorhersagbaren Muster auf Lymphknoten aus.

Durch eine Biopsie des Sentinel-Knotens oder der Sentinel-Knoten (die ersten paar Knoten, zu denen Krebs gelangen würde) bleibt vielen Frauen eine vollständige Achsellymphknoten-Dissektion (Entfernung aller oder vieler Lymphknoten in der Achselhöhle) erspart. Da eine vollständige axilläre Dissektion zu Komplikationen wie Lymphödemen führen kann, kann dieses Verfahren einigen Frauen diese Komplikation ersparen.

Derzeit wird geforscht, um die Bedeutung von Mikrometastasen im Sentinel-Knoten zu bestimmen. Bisher ist bekannt, dass Makrometastasen (Metastasen größer als 2,0 mm) die Prognose der Erkrankung verschlechtern. Es wurde auch festgestellt, dass die Prognose von Frauen, die Mikrometastasen am Sentinel-Knoten haben, eine schlechtere Prognose aufweist als Frauen, die keinen Tumor in diesen Lymphknoten haben. Im Gegensatz dazu haben Frauen, die Tumorzellen im Sentinel-Knoten (definitionsgemäß einen Bereich von Tumorzellen mit einem Durchmesser von weniger als 0,2 mm) isoliert haben, keine schlechtere Prognose als Frauen, bei denen keine Metastasen im Sentinel-Knoten vorliegen.

Mit diesen Informationen können Forscher herausfinden, welche Frauen eine vollständige axilläre Lymphknotendissektion benötigen und welche Frauen eine adjuvante Behandlung ihres Brustkrebses in Betracht ziehen sollten.

Endeffekt

Im Zusammenhang mit Brustkrebs ist das Auffinden von Mikrometastasen wichtig für die Wahl der richtigen Behandlung. Brustkrebserkrankungen, die begonnen haben zu reisen, so dass sich Krebszellcluster in den Lymphknoten befinden, breiten sich mit größerer Wahrscheinlichkeit in andere Körperregionen aus. Daher ist es normalerweise wichtig, aggressiver zu sein und eine adjuvante Chemotherapie und / oder Strahlentherapie zu verwenden (um potenzielle Cluster von Krebszellen nicht nur in den nahe gelegenen Lymphknoten zu beseitigen, sondern auch in solche, die möglicherweise zu Knochen, Leber oder anderen Regionen gereist sind).

Mikrometastasen sind jedoch bei fast jedem Krebs von entscheidender Bedeutung. Es sind diese anfänglichen Cluster von Krebszellen, die vom ursprünglichen Tumor zu den Lymphknoten und dann zu anderen Körperteilen wie den Lungen, den Knochen, der Leber, dem Gehirn oder anderen Regionen wandern.Wenn wir Mikrometastasen finden und dann beseitigen könnten, könnten wir theoretisch die Ursache von 90 Prozent der Krebstodesfälle beseitigen.